【胃肠病】国医大师李玉奇论治消化病

今日要读

来源/广东中医药 ( gds_zyyj )

▲李玉奇  国医大师

李玉奇系辽宁中医药大学教授，博士生导师，全国首批五百名老中医之一，首届“国医大师”之一。从医60余载，学验俱丰，尤其对消化病研究颇深，提出萎缩性胃炎“以痈论治”的新观点。

学术观点 

李玉奇认为，胃癌前期病变多由慢性萎缩性胃炎演化而来，其病因由气虚、郁热、瘀血合而为病居多。所谓气虚以正气虚、脾气虚为主；郁热以胃脘郁热、肝胃郁热为主；瘀血以胃脘瘀血为主，其病程较长，缠绵日久，产生“久病多虚”、“久病多瘀”，以致气机阻滞，日久郁而化热，形成虚实挟杂、郁热瘀血并见之证候。临床可见胃脘痞胀、隐痛或刺痛，食少纳呆，倦怠乏力，形体消瘦，面色萎黄，口干口臭，胃中灼热，胸膈满闷，泛酸口苦，便干或溏诸证；舌质淡胖，或红绛、紫绛，苔白、黄或黄腻；脉象弦、弦细、弦滑或兼细涩、数等。辨证为脾虚胃热、气滞血瘀，治宜健脾清热、行气活血、化瘀散结。

治疗经验 

中医将脾胃病分为胃痞、胃痈和胃脘痛，包括西医浅表性胃炎、浅表萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、返流性胃炎、疣状胃炎、食管炎、食管憩室、食管癌、胃癌、肠癌等。李玉奇归纳为十九症辨证论治，现举其要而述之：

胃脘灼热治以润燥清热，药用黄连、连翘、红蔻、焦栀子、豆豉、百合、蚕沙、射干、桃仁、芦根、鱼腥草、生石膏、甘草。

隐痛治以温中化结，药用橘核、射干、蚕沙、当归、白术、川楝子、白芥子、紫菀、元胡、桃仁、白蔹、没药、黄连。

刺痛治以活血化瘀，药用黄芪、蚕沙、橘核、白及、白蔹、生蒲黄、五灵脂、茴香、炮姜、黄连、三七粉、没药。

痞满呃逆治以疏肝和胃，药用柴胡、桃仁、生蒲黄、升麻、姜黄、苏梗、威灵仙、防风。

梅核气治以升阳益胃兼舒肝理脾，药用柴胡、黄芪、升麻、桃仁、白术、党参、益智仁、甘松、桔梗、苏子。

反胃因幽门梗阻治以利湿化滞，药用苍术、薏苡仁、蒲公英、金银花、黄连、乌贼骨、大贝母、藿香、桃仁、香櫞、竹茹、陈皮。

吐血治以清燥凉血，药用沙参、生石膏、藕节、白茅根、生地、石斛、知母、青皮、三七粉、黄芩。

湿热泄痢治以清热利湿化滞，药用白头翁、秦皮、黄连、诃子、茯苓、薏苡仁、败酱草、白术、木香、木瓜、当归。

胃癌前期病变（慢性萎缩性胃炎合并肠腺化生、异型增生）药用黄芪、苦参、白及、三棱、地榆、槐花、黄药子组成阻癌胃泰冲剂。该方有苦寒并用、辛温共施、消中有补、散中有收之效，既可补后天脾胃之气，又可清胃中壅滞之热，既能行气活血以散瘀，又佐甘缓酸收以防其过而获效。

临床观察86例，总有效率80.23%，病理证实对胃黏膜不典型增生和肠上皮化生病变有逆转作用，对幽门螺杆菌有抑制作用。

【内容整理自：《中国中医药报》2009年11月11日第五版，作者：陕西省中医药研究院 洪文旭】

往期推荐

1.公卫课件解读第三版，史上最全！

2021年7月回顾

免责声明

张仲林工作室 ( ID：e620228 ) 微信公众号，除原创文章外，所有文字，图片，视频，音频等资源均来源于网络，不代表张仲林工作室观点，版权属于原作者。尊重知识与劳动，转载请注明作者、来源、微信公众号。我们尊重著作权所有人的合法权益，如涉及版权争议，请著作权人告知我方删除，谢谢。本公众号发布内容仅供同行之间学习交流，非专业人员请至正规医疗机构或在专业医生指导下，选择治疗用药方案。对使用张仲林工作室微信公众号信息和服务所引起的后果，张仲林工作室不做任何承诺。

邮箱：[e-mail]

编辑：寒香医路

行程指引导航

潮州市潮安区金石镇张厝巷村卫生站

健康咨询看诊

张仲林，笔名寒香医路，1962年生，广东省潮州市人。中共党员，参加过对越自卫防御战。荣获广东省优秀乡村医生和全国优秀乡村医生称号。治疗痒疹胃病有口碑，在继承裕德堂家传验方上创立了《张氏痒疹得效方》，发表医学论文多篇，参编中国中医药出版社出版的《中国青年中医药优秀论文荟萃》和中医古籍出版社出版的《古今外治灵验単方全书》。《南方农村报》《潮州日报》报道了裕德堂张仲林三代立德行医的先进事迹，名列《中国当代中西名医大辞典》《中国专家学者名录》《世界名人录》等辞书。曾获中国卫生摄影协会主办的2018年全国卫生计生系统"中国年味"摄影大赛三等奖、广东省医学会主办的"2020年南方健康科普大赛"优秀奖等。总政治部原副主任史进前开国将军、海军副政治委员康成元将军、农业部原副部长刘培植先生、民政部原副部长史怀璧先生、苹州女史汪德祖老人、中国榜书第一人张平树先生、中国书画家协会名誉主席康智峰先生、中国书法家协会理事苗培红先生等题词勉励。现为中国卫生摄影协会会员，张仲林微信公众号主编，张仲林工作室微信公众号主编，潮州市潮安区金石镇张厝巷卫生分站主要负责人。

点分享

点收藏

点点赞

点在看