【中医中药】赵绍琴：谈谈荆芥的配伍及临床应用
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【媒体报道】潮安村医张仲林立德行医 治疗痒疹胃病有口碑 作者: 江玲 来源: 南方农村报 时间: 2013年10月24日
荆芥，一名假苏，味辛苦而性温，气芳香而升散，主入肝胃二经，行气而兼能和血，功擅轻宣、发表、祛风、理血、解郁、升和，临床与其他药物配伍运用更能变化多端，有得心应手之妙。
兹将本人临床运用荆芥的一些体会分述于后，以供参考。
1. 祛风解表
荆芥穗味辛性温，其性升浮，善能发汗祛风而解表邪。
凡风寒束表而致头痛寒热、无汗、周身痛楚之表闭证，用之最宜，常配入复方应用，如荆防败毒散之类。
因其温而不燥，疏风之功擅长，故又常以之配入大队辛凉疏解之品而治风热感冒初起，如银翘散用之以加强疏风散热之力。
此因其配伍而异其用，可谓通治感冒之良药也。
2. 清头目，利咽喉
荆芥体轻升散，上行于头面空窍，而有清头目利咽喉之功。
凡风邪上犯头目诸窍，而致头目眩晕、头昏鼻塞、耳目不清等症，无问其有无寒热身楚等全身症状，皆可用此以除风邪，风邪去则头目清，诸窍清利矣。
至于咽喉肿痛用之者，亦取其疏风利窍之功也，如清咽利膈汤、六味汤等即是其例。
3. 散风胜湿以治痹痛
荆芥本为疏风圣品，此人皆知之，而又专能胜湿，则为人所鲜知矣。古云：风以胜湿，洵为至理。
凡风邪阻于脉络，湿邪困阻气机，证见周身痛楚，项背强直，四肢关节疼痛，肌肤麻木不仁等，用此有一举两得之妙。
至于某些风湿性关节炎，关节红肿疼痛，已成热痹者，则当于凉血活瘀配入本品，庶免其寒凉凝涩之弊，又无温散助热之虞。决不可为了“消炎”而纯用苦寒之药。
4. 治风热瘾疹，皮肤瘙痒
若风湿之邪入于营分，蕴郁化热而发隐疹，奇痒难忍，夜间尤甚，搔之不已，皮肤遍起片状红疹，治疗必须疏风祛湿、凉血活瘀，荆芥既善疏风，又能胜湿，既入气分宣郁，又入血分通络，故为治疗隐疹必用之品。
古云：治风先治血，血行风自灭。所谓血行非指纯用血分药，乃令血行流通之意耳。风药自可通络宣郁行滞，故不可缺也。
5. 除颜面㖞斜
颜面神经麻痹而成口眼㖞斜，考其原因甚多，总属阳明经络受病，以阳明之脉上行于面也。
若单纯风邪袭于阳明络分，则当用荆芥以散风邪则愈矣。
若阳明腑实，大便秘结而致口㖞不遂，必俟其积滞化，腑气通，病当向愈，方中宜加用荆芥穗以助其活络之功，则收效更捷矣。
故曰，荆芥为阳明行经之药。凡头面诸疾属阳明经络受病者，用荆芥自能行诸药直达病所。但若属肿瘤压迫颜面神经，则荆芥无功矣。
6. 助脾消食
荆芥辛温芳香，故能醒脾开胃。
胃主受纳，脾主运化，司消化之职。若中州湿阻寒凝，脾胃运化失职，胃不能纳，脾不能化，诸病生矣。荆芥辛温芳化，温以通阳，芳以化浊，为醒脾开胃之品。
凡湿邪困阻中宫，用此得心应手，其效超过甘温补中之品。若属湿阻中宫，胸闷不畅，肺气不宣，中满而气逆，用散药、补药、化湿等法皆不效者，于对证方中加入本品，用之甚灵。
7. 治诸出血证
荆芥炒炭用而能入血止血，故为止血要药，可用于多种出血证候。
如：①肠风便血：肠风者乃风邪留恋于肠中而致便血不止，荆芥善除风邪，炒炭后入于血分搜剔肠络中之风邪，故治肠风便血，其效甚捷。
若便血之由湿热下迫者，用之尤良，以风能胜湿故也，当配黄柏、山栀，则下焦湿热必去而愈。
②吐血盈口：多是胃热上迫，或肝郁逆上，用炒荆芥既能疏风（火郁发之），又能止血（血见黑则止），且有疏解肝郁和血之效，故治吐血有效。
唯肝硬化食道及胃底静脉曲张破裂所致的胃大出血，及肿瘤出血则当从外科处理，不可延误。
③崩中出血：妇女非经期，子宫忽然大量出血名崩中，其原因甚多，若因暴怒之后，气郁且热，下迫胞宫而致崩中者，除用止血凉营之剂外，必须配以疏调解郁之品以和之，荆芥可为首选，况其又具入血止血之功。
妇人带下而用荆芥即是升和疏肝之意，与崩中证虽不同，其义有相通之处。
8. 破结解毒，为疮家圣药
疮疡之为病，全是气血壅滞，热郁不散，结聚成毒，轻则为痈肿，甚则为疔毒。推究其病机，一言以蔽之曰“结郁为病也”，若郁开结散，则何毒之生？
荆芥开郁疏调营卫，有开郁散结之功。
凡疮疡初起宜宣解热毒，不使增重，重者清热解毒，然无论热郁轻重，皆当疏调开郁为法，故以荆芥为要药。
若是后期已成虚疮者，自当补益气血，然纯补须防其留邪为患。
故疮家早、中、晚各期均宜酌情配以荆芥：故曰疮家圣药也。
9. 升阳
一般认为，升阳药物当选柴、葛、升麻之属似乎已成定局，然不知凡是风药，则每有升阳之意，况荆芥入阳明气分而疏调升和，入厥阴血分而解郁和血，性温而不燥，通三焦而和荣卫，非若柴、葛、升麻升散之太过，麻、桂、羌、独而辛散者过烈也。
故欲升阳者，当选荆芥，不亦宜乎？
荆芥是辛苦温、芳化升和之品，以辛走气；炒入血，既解郁，又通阳，芳香疏化，升和醒中。
不论表病里疾，在气在血，皆可应用，配伍得法，其效甚捷。举例如下。
1. 荆芥配黄芪
既能益气固表，又能疏调气血，荆芥助黄芪补中而兼化湿郁，使益气而无满中之虑，补益而无恋邪之患。
2. 荆芥配防风
防风辛甘微温，解表升浮，搜肝泄肺，为祛风要药。
二药相伍则疏散风邪之功更捷，凡风邪为患，皆当荆、防并用，以收除风之效。
又因其皆能搜肝泻肺，故又用于肝热日久，肺热郁结，上焦风热所致的肝热头痛、风火头眩、肝热目赤等证。病虽为热证而不避其辛温者，取其善能解郁，所谓火郁发之也。
3. 荆芥配羌活
羌活味辛苦性温，气雄而散，味薄而升，入少阴厥阴气分，配荆芥以理游风，祛风湿而利关节。
羌活专行气分，荆芥兼能入血，俱善祛风胜湿，合用则有协同作用，而为风湿痹痛之要药。肝经郁热时又可疏散其郁结。
惟当注意实热或虚火时慎用。
4. 荆芥配黄芩
黄芩味苦，泄中焦实火，酒炒上行于肺，郁热在上焦，风湿阻于中上二焦时，以荆芥配黄芩用之最妥。
以其既能疏风清热，又能泄火热、祛湿邪，故能表里两解，而治风热化火，郁于中上二焦者。
5. 荆芥配木贼
木贼体轻而中空，味苦微温，能发汗，擅退目翳。
目翳的产生，多是肝热郁火，上蒸于目。目为火户，肝家主之，风热入于足厥阴肝、足少阳胆，必用木贼祛之，配以荆芥者，以其入肝而善祛风热也。
6. 荆芥配地榆
地榆苦酸微寒，性沉而涩，入下焦，凉血分，主治肠风、崩中、血痢等因热郁下迫血分而致出血之疾。
凡出血之证，清则血止，过凉则寒凝，甚则血分瘀塞，为害非浅。
如配以荆芥，既能清血分之郁热而止血，又能调和血分以畅气机。习惯上炒黑用之，如有荣卫不和或湿邪留恋，则不必炒用。
7. 荆芥配大黄
大黄大苦大寒，走而不守，荡涤肠胃，推陈致新，因其性猛，故号将军，又入血分，有化瘀生新之力。
配以荆芥，能倍增其力，且将其引入气分，既能温以化瘀活血以通络，又能避免其功之过猛，故有表里合用、气血双调之功。
8. 荆芥配白术
白术味甘苦温，燥湿健脾，补中益气，常与参、苓共为补中之剂，今配合荆芥，旨在防其滞膈满中之弊，因荆芥善能宣郁化湿、疏调气机、疏化升和，故能醒中阳，消痞满，助运化，增强参、术的补益作用。
9. 荆芥配川楝子
川楝苦寒入肝经泻火解郁，常用于肝经郁热所致的胃脘痛、少腹痛、疝痛等，惟其病机属热者方宜，若寒痛则不宜用。
川楝为厥阴气分之药，配以荆芥，借其升和疏调之力，能增强疏肝解郁之效，更能解除湿邪郁热，故用金铃子散时，加入荆芥炭，则收效更佳。
10. 荆芥配片姜黄
片姜黄苦辛性温，入脾肝经，为血中之气药，有下气破血、除风消肿之功，亦为行气开郁之物，故升降散用之以升降气机之用。
若配以荆芥疏肝解郁，则开郁疏调，流通气机之力益增，二药配伍，广泛用于诸郁不开。
如气郁、湿郁、痰郁、食郁、血郁、火郁及寒凝、冰伏等因药误所致郁结不开之证。
笔者临床用荆芥一药多有效验，故述之以助交流。
注：本文选摘自《赵绍琴论温病》，上海中医药大学出版社出版，2009年1月。本公众号仅用之进行学术交流，临床用药请遵医嘱！
封面图来源于百度图片。
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张仲林，笔名寒香医路，1962年生，广东省潮州市人。中共党员，参加过对越自卫防御战。荣获广东省优秀乡村医生和全国优秀乡村医生称号。治疗痒疹胃病有口碑，在继承裕德堂家传验方上创立了《张氏痒疹得效方》，发表医学论文多篇，参编中国中医药出版社出版的《中国青年中医药优秀论文荟萃》和中医古籍出版社出版的《古今外治灵验単方全书》。《南方农村报》《潮州日报》报道了裕德堂张仲林三代立德行医的先进事迹，名列《中国当代中西名医大辞典》《中国专家学者名录》《世界名人录》等辞书。曾获中国卫生摄影协会主办的2018年全国卫生计生系统"中国年味"摄影大赛三等奖、广东省医学会主办的"2020年南方健康科普大赛"优秀奖等。总政治部原副主任史进前开国将军、海军副政治委员康成元将军、农业部原副部长刘培植先生、民政部原副部长史怀璧先生、苹州女史汪德祖老人、中国榜书第一人张平树先生、中国书画家协会名誉主席康智峰先生、中国书法家协会理事苗培红先生等题词勉励。现为中国卫生摄影协会会员，张仲林微信公众号主编，张仲林工作室微信公众号主编，潮州市潮安区金石镇张厝巷卫生分站主要负责人。
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