【医学检验】过敏原检测及报告解读

张仲林工作室

2024-11-22

▲潮安村医张仲林立德行医治疗痒疹胃病有口碑作者: 南方农村报记者江玲来源: 南方农村报时间: 2013年10月24日▲痒疹胃病患者好福音，全国优秀乡村医生张仲林在潮州市潮安区金石镇张厝巷村卫生站立德行医坐诊！作者/邓连朝▲八大将军名家为潮州市潮安区金石镇张厝巷卫生站张仲林题词编辑/寒香医路

来源/检验医学与临床杂志（Lab-Med-Clinic）

过敏性疾病已被世界卫生组织（WHO）列为21世纪重点防治的三大疾病之一，中国过敏性疾病的发病率呈持续上升趋势。过敏是一种特殊的病理性免疫反应，简单地说就是当你吃下、摸到或吸入某种物质的时候，身体会产生过度的反应。而导致这种反应的物质就是所谓的“过敏原”。过敏原检测的目的主要是用于早期诊断，干涉阻断，避免严重的过敏症状的发生；与一些疾病（普通感冒、非过敏性哮喘等）进行鉴别诊断；同时判断疾病的程度，指导患者有效地预防过敏因素的刺激，并判断是否适合进行特异性脱敏治疗。

1什么是过敏反应、过敏原、过敏体质？

过敏反应：过敏反应是指已产生免疫的机体再次接受相同抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱的反应。

过敏原：引起过敏反应的物质。

过敏体质：一般是将容易发生过敏反应和罹患过敏性疾病而又找不到发病原因的人，称之为具有“过敏体质”。过敏体质，往往是承自父母亲，并与饮食、压力过重等导致抵抗力变差、免疫功能失衡有关。

2有哪些过敏原？

常见的过敏原有2000-3000 种，医学文献记载接近2万种。它们通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体产生过敏现象。常见的过敏原如下：

1、吸入式过敏原：如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、香烟、烟雾等。

2、食入式过敏原：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、以及某些蔬菜、水果等。

3、接触式过敏原：如紫外线、辐射、细菌、霉菌、病毒等。

4、注射式过敏原：如青霉素、链霉素、异种血清等。

5、自身组织抗原：精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原。

3常见过敏性疾病：

1、荨麻疹

为皮肤过敏表现，以发作性皮肤瘙痒及出现充血性风团为特征。多由于过敏原（如摄入某种食物及接触添加剂、吸入物、药物、微生物及寄生虫、昆虫毒素等）与患者皮肤、黏膜接触进入体内所引起。其他的皮肤过敏表现还可有血管性水肿、皮炎、湿疹、多形性红斑、剥脱性皮炎等。

2、过敏性鼻炎

多为吸入性过敏原引起的鼻粘膜非感染性炎性疾病。患者多为过敏体质，且具有遗传性。临床大致可分为季节性鼻炎和常年性鼻炎两种，前者多为吸入花粉造成，后者多为吸入屋内尘土、螨、霉菌及动物的毛、皮屑及禽类的羽毛等所致。

临床表现：突发鼻痒、连续打喷嚏（多超过5个）和大量清水样浆液性鼻分泌物，每次发作症状多持续1小时以上，常反复发作。

3、过敏性结膜炎

儿童过敏性结膜炎是由I型及IV型超敏反应引起的非感染性眼部疾病。主要表现为眼痒、眼红、流泪、畏光、结膜充血和(或)水肿、睑结膜乳头与滤泡、球结膜颜色改变、眼睑水肿、黑眼圈等。过敏性结膜炎较少单独发病，通常合并其他过敏性疾病，以并发过敏性鼻炎、湿疹最多见。

4、过敏性哮喘

该病是支气管哮喘中的一个主要类型。是因过敏原或其他过敏因素引起的广泛性气道超敏状态，造成以气道可逆性、痉挛性狭窄为特征的呼吸道阻塞综合征，病变主要累及支气管。主要原因包括吸入性过敏原（室内尘土、屋尘螨和粉尘螨，还有真菌孢子、各种植物花粉、动物皮屑、羽毛、蚕丝、陈旧的织物、昆虫的肢体、残屑、粪便、蜕皮、虫卵等）、食物（如某些蛋类等）、药物（阿司匹林等）。

临床表现：多突然发作或加重，呈阵发性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音。发作前多有喷嚏、流涕、咳嗽等先兆期表现，继而有胸部紧迫感，严重时发绀、呼吸困难、大汗淋漓、端坐体位等。

5、花粉症

该病也称为枯草热，主要是患者对植物花粉过敏，常累及眼及上呼吸道，绝大部分是由风做传播媒体的花粉所致。我国主要的致病花粉有篙属花粉，还有向日葵、大麻、梧桐、蓖麻、苋属植物、葫属植物、杨树、榆树的花粉等。亦有少数患者是由真菌、尘螨或其他具有明显季节性的吸入物或食物所引起。

临床表现：具有明显的季节性和地区性，主要表现为眼部发痒、流泪、眼睑红肿；鼻腔发痒，喷嚏连续发作，常一次多达十几个，喷嚏后水样分泌物增多，在发病时终日不止；咽部发痒、咽干、干咳等。部分患者听诊可闻哮鸣音。

4过敏原的检测方法

目前世界变态反应组织、欧洲变态反应学会、美国变态反应学会的指南所推荐的变应原特异性诊断方法有：皮肤点刺试验、皮内试验、皮肤斑贴试验、变应原激发试验、血清特异性IgE（sIgE）检测。

常用的实验室检查方法：

1、血清sIgE：基于免疫印迹原理检测包括树花粉（柳树/杨树/榆树）、豚草、艾蒿、尘螨、屋尘、猫毛、狗上皮、蟑螂、霉菌（点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/交链孢霉）、葎草、鸡蛋白、牛奶、花生、黄豆、海鱼（鳕鱼/龙虾/扇贝）、牛肉、羊肉、虾、蟹等共19项血清sIgE。
2、皮肤点刺：在前臂间隔着滴若干种抗原制剂（屋尘螨、粉尘螨、豚草花粉、葎草花粉、柳树花粉、梧桐花粉、桦树花粉、蟑螂、狗毛、猫毛、链格孢、河蟹、花生），然后用特殊的针轻刺液体浸润的皮肤，于20分钟后观察皮肤风团的产生并记录直径大小。皮试前抗组胺药需要停3~5天，全身用激素应停1周。

5过敏原报告如何解读？

1、阴性结果（等级为0级）：血清sIgE报告项目涵盖了中国人群最为常见的10类吸入性过敏原与9类食入性过敏原，但自然界过敏原成千上万，即使所有检测项目结果为阴性，依然不能完全排除过敏性疾病。

①无过敏反应且检测结果为阴性的项目：例如孩子平时对牛奶无过敏反应，sIgE报告也显示阴性，这样就可以放心地喝牛奶；

②暂未接触但检测结果为阴性的项目：例如家长给孩子增添如鳕鱼、蟹等新食物种类时，让孩子先少量尝试三至五天观察有无过敏反应；

③曾发生过敏但检测结果为阴性的项目：例如虾，孩子曾经接触并有过敏反应的历史，但检测结果为阴性，虽然这种现象比较少，但是如果遇到的话，建议极少量观察或暂时规避为宜。

2、阳性结果（等级为1－6级）:等级数值的大小仅提示过敏发生的风险，并不代表病情或症状的严重程度。

①发生过敏反应且检测结果为阳性的项目：对于这类过敏项目暂停规避一段时间，然后三至六个月后可重新少量接触或者试吃。但对于曾发生严重过敏反应的项目，建议不宜再接触为好!

②无过敏反应但检测结果为阳性的项目：在有些报告显示为阳性的项目中，孩子实际上接触了没有明显的过敏反应。建议对于这类项目，最好暂停一至两周，然后再重新小量尝试。在医生的指导下仔细观察孩子，确定到底有无过敏反应之后再做决定；

③暂未接触但检测结果为阳性的项目：建议暂时不要让孩子去试吃这类食物。但如果有必要，可在三至六个月之后，按照食物过敏属性的强弱，先弱后强，可一样接一样的少量尝试，在医生的指导下边试边观察。

来源：检验星空、广州中医药大学一附院

▲原标题：过敏原检测及报告解读

▲素材来源：检验医学与临床杂志 2023-04-27 15:30 重庆

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