学人说｜与抑郁症伴侣一起生活：我该如何理解他/她的沉默

夫人说

心中的抑郁就像只黑狗，一有机会就咬住我不放。

                                                                               ——丘吉尔

撰文：吴舫

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当抑郁症患者和自己内心的痛苦做斗争的时候，他们就像住在没有窗户的小黑屋里，不管外面是风雨大作还是阳光明媚，他们感受到的只有麻木和窒息。

抑郁症患者的伴侣常常会有深重而持续的无助感，他们可能使劲浑身解数想让自己的伴侣振作起来，却发现自己其实被关在小黑屋的门外。

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我该如何理解他/她的沉默？

抑郁症不仅会影响患者的身体健康（physical well-being），也会影响他们的社交健康（social well-being）。心理治疗方面的研究发现，与其他人相比，抑郁症患者更难与人建立有效的沟通，也更难建立和维持一段长久的关系。对于抑郁症患者来说，很多情侣之间经常谈论的话题都会变得敏感。你也许只想问问他今天过得好不好，对你们之间的感情满不满意，而他/她却闪烁其词避而不谈。

面对他/她的沉默，伴侣有时会因为没有照顾好自己最爱的人而内疚，有时会因为想要帮助他/她却无从下手而感到无奈，更多时候则会因为反复被拒绝而感到痛苦——曾经无话不谈的伴侣，为什么现在什么都不愿意跟我讲？

Trew 曾研究过与抑郁相关的回避行为。Trew认为，患者抑郁的感受和回避行为会相互助长，其原因主要有三点。

第一，抑郁症患者倾向于回避那些可能带来负面结果的人际交往情境。为了尽可能地回避压力，他们更不愿意与人发生冲突，不想谈论任何可能引起分歧或争吵的话题。虽然这这回避策略能够帮助他们规避眼前的压力，可是长远来看，他们可能因此错过了很多解决人际交往问题和改善亲密关系的机会。

第二，与其他人相比，抑郁症患者更难处理负面的情绪。发生冲突之后，他们很可能会反复回忆那些不愉悦的对话，使自己一次又一次经历那些沮丧和难过的时刻。为了免遭这种折磨，他们宁可一开始就什么都不说。

第三，有些抑郁症患者会执着于追求一些无法实现的目标，比如期待自己的一整天都心情愉悦，而这种不切实际的追逐会给让他们不断感到失望，这样连续的挫败感会使他们放大自己的缺点，从而感到自卑，不愿意跟人交流。

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感情质量是否会影响抑郁症患者的回避行为？

很多给抑郁症患者伴侣的指导都会提到，对患者来说最好的帮助，就是给他们无条件的爱与支持。那么更加稳固的感情会不会促使抑郁症患者敞开心扉呢？

伊利诺伊大学传播学教授 Leanne Knobloch及其同事对126对异性恋伴侣进行了问卷调查，每对伴侣中至少有一人被诊断为抑郁症。研究发现，关系的不确定性是抑郁症状和回避行为的中介变量，也就是说，抑郁症状会引发情感双方对感情的不确定，而这种不确定感会促使患者回避伴侣之间应有的交流。

在抑郁症患者和伴侣之间，有两类话题更容易被回避。

•  一类是与患者本人抑郁感受状相关的话题，比如此刻是否感到悲伤、难过和无助。

• 另一类是与感情本身相关的话题，比如这段感情进展如何、有没有什么亟待解决的问题、这段感情最后会走向何方以及与性有关的话题。

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关系的不确定性也分为三类。

第一类是自我不确定性，主要指自己认为这段感情是否稳定；

第二类是伴侣不确定性，指自己觉得伴侣是否对这段感情感到确定；

第三类是感情不确定性，指这段感情的客观状态是否稳定。

研究结果表明，抑郁的症状会促进者三类关系的不确定性，而这三类关系的不确定性也都会促使伴侣回避关于情感以及抑郁症状的交流。也就是说，正如Trew 和Knobloch指出的，抑郁症患者可能陷入抑郁症状和回避行为的恶性循环，而感情的不确定性可能是这个循环中重要的一环。

抑郁症状会使患者回避与伴侣的交流，这种回避行为除了会影响感情质量，也可能会导致一起生活的伴侣无法发现患者的困境，从而错过和抑郁症患者一起寻求帮助的最好时间。和抑郁症患者一起生活，除了需要无条件的爱与支持，也需要更多地表达自己的爱与支持，让伴侣感受到更多对感情的信心，他们可能会更加愿意敞开心扉。

吴舫

香港中文大学

传播学博士

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