【黄桷树金融推荐阅读】清末东北大鼠疫,67 天消灭疫情的伍连德
【黄桷树金融推荐阅读】清末东北大鼠疫,67天消灭疫情的伍连德
来源:丁香园 作者:莫然
编选:黄桷树金融工作室 编辑:J
鼠疫(plague)是由鼠疫耶尔森菌感染引起的烈性传染病,属国际检疫传染病,也是我国法定传染病中的甲类传染病,在39种法定传染病中位居第一位。历史上,世界曾有三次鼠疫大爆发,其中第三次发生在中国哈尔滨。第一次爆发时,鼠疫肆虐了2 个世纪;第二次爆发是 4 个世纪;而这一次在哈尔滨,仅67天,鼠疫就被灭杀。
1910 年,末代大清,鼠疫从西伯利亚肆虐而至,很快蔓延到女真龙兴之地,日俄争霸之锋,中国东北。时任外务部右丞的施肇基挺身而出,请求担任防疫大臣。施肇基在当上了防疫大臣后,遍邀名医去东北主持防疫工作。但是均遭到了婉拒。行医而已,谁也不希望把自己搭进去。直到他找到了那个比他还年轻 2 岁的医生,时任天津陆军军医学堂副监督伍连德。伍连德仅用67天就将鼠疫灭杀,挽狂澜于既倒,扶大厦之将倾。国士无双伍连德。
当年的鼠疫和现在新型肺炎的传染力度何其相似:截至目前,在不到两个月之内,全国累计报告确诊病例4515例,累计死亡病例106例,累计治愈出院60例。但两者区别也颇大:鼠疫是甲类传染病,而新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定传染病乙类管理,但采取甲类传染病的预防、控制措施。虽然传染范围颇大,但令人振奋的是,目前上海、浙江、广东等地都已分理出病毒毒株,相信在全国人民的共同努力下,我们一定能早日渡过此次难关。
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11 月 12 日晚,北京市朝阳区人民政府发布通告称,当日北京市朝阳区发现肺鼠疫确诊病例,现得到妥善救治,相关防控措施已落实。
历史上,鼠疫曾有过 3 次大爆发,导致上亿人死亡。第一次在东罗马拜占庭,第二次在中世纪,第三次在中国。1910 年,在伍连德到达哈尔滨后,仅用 67 天,就将这座城的鼠疫彻底扼杀。
鼠疫在历史上有着三次大爆发。
第一次,起源于公元 542 年,爆发于查士丁尼大帝统治下的东罗马拜占庭帝国。对,就是搞了《国法大全》的那位。
在瘟疫传播的高峰期,每天有 5000 人到 10000 人染病死亡,总死亡人数在 20 万人以上,几乎摧毁了君士坦丁堡,并从那里传播到西欧,此后又在地中海地区飘掠肆虐两个世纪之久。人们把这次起源于公元 542 年的鼠疫称为「查士丁尼鼠疫」(Plague of Justinian),它的流行使欧洲南部 1/5 的人口丧命,它以后五、六十年间里又有几起流行,估计总死亡人数达 1 亿人。(引用部分来自百度,下同)
1348~1351 年在欧洲迅速蔓延,患者 3~5 天内即死,3 年内丧生人数达 6200 万(有的说是 3000 万),欧洲人口减少近 1/4,其中威尼斯减 70%,英国减 58%,法国减 3/4。从 1350~1400 年间的欧洲人寿命从 30 岁缩短到仅仅 20 岁。直到 16 世纪末,欧洲每 10 年就发生一次鼠疫流行高峰。整个 16~17 世纪,鼠疫仍是威胁欧洲人生命的头号元凶,至少有 2500 万人死亡。
第三次,则来到了我们中国。
1894 年,香港地区爆发鼠疫,20 世纪 30 年代达到最高峰,波及亚洲、欧洲、美洲、非洲和澳洲的60多个国家,死亡逾千万人。其中,印度最严重,20 年内死亡 102 万多人。此次疫情多分布在沿海城市及其附近人口稠密的居民区,流行传播速度之快,波及地区之广,远远超过前两次大流行。
1910 年,末代大清,鼠疫从西伯利亚肆虐而至,很快蔓延到女真龙兴之地,日俄争霸之锋,中国东北。
10 月 26 日,第一例病例报告出现在满洲里。
10 月 27 日,哈尔滨被鼠疫攻克。
11 月 02 日,沈阳沦陷。
11 月 15 日,疫情最严重的哈尔滨,数万中国人聚居的傅家甸因感染死亡人数过多被隔离。
施肇基先生是中国的外交先驱,中国历史上首位美国康奈尔大学学生,先后获得本科、文学硕士以及 PHD。
作为一位外交家,防治鼠疫只是他的一次友情客串而已。除了之前提到的伊藤博文案,之后他三度担任中国驻美公使(大清一次,民国二次,其中 1935 年升级为大使后成为中国首位驻美大使),一次担任驻英公使(民国),二战后担任中国联合国代表团高级顾问。
第一次爆发是 2 个世纪;第二次爆发是 4 个世纪;而这一次在哈尔滨,这位医生到来之后,仅用 67 天,就将鼠疫扼杀。
挽狂澜于既倒,扶大厦之将倾。国士无双伍连德。
诸将易得耳,至如信者,国士无双。——《史记·淮阴侯列传》
二、缘生
施肇基作为中国近代史首批学霸,手握康奈尔三个学位外加首位康奈尔中国毕业生的名头,自然可以藐视众生的。
但是正所谓人间自有妖孽在,学霸之外有学神。第一个进入剑桥的华人,24 岁就拿到剑桥大学 5 个学位(医学学士、文学学士、外科学硕士、文学硕士、医学博士)的伍连德呵呵一笑。很遗憾,严格来说,他不是中国人,只是华人。
1896 年,17 岁的伍连德获得维多利亚女皇奖学金,赴剑桥大学学习。
1903 年,7 年时间拿下 5 个学位,师从诺贝尔奖得主 Elie Metchnikoff 教授与 Frederick Gowland Hopkins 教授。
1905 年,伍连德与施肇基相识。谁都没想到,5 年后他们会再一次站在一起。
1907 年,28 岁的伍连德受袁世凯邀请,归国担任天津陆军军医学堂副监督。
如果没有意外的话,他将和大多数首批留学生一样,在此后数十年的历史巨变中,如无根之萍,随波沉浮,最终化成一声悲叹,飘散在图书馆厚厚的典籍杂文中。
这一刻,命运选择了他,或者说,他选择了命运。
自反而缩,虽千万人,吾往矣!——《孟子·公孙丑上》
三、狂澜
2003 年,非典爆发。历时四个月,内地 13 亿人口中,共确诊 5327 例,死亡 349 人。帝都全城恐慌,人心惶惶,不可终日。口罩、白醋、板蓝根飙至天价,千金难求。
军队出动,仅仅数日,小汤山医院拔地而起,京城各大医院专家入驻,全国各地组织顶尖医疗团队赴京增援,全球实验室马力全开,以求找出病源。举国之力,抗击非典。
东北地区甚至没有像样的西医医院,医生数量将将达到两位数。横尸遍野,疫水横行。口罩手套很少人使用,对于文盲率接近 100% 的中国人来说,「传染」、「隔离」实在是很难理解。
千里之外,英国一个叫弗莱明的年轻医生刚刚取得了自己的外科资格证书,并决定留在母校跟随老师,从事痤疮和梅毒的免疫研究。直到 19 年后,他才在因缘际会之下,发现了抗生素。
当时的东北,药品储备基本是个笑话。伍连德手上,只有自己的学生,和之前在东北的两位连「接触患者时自我保护」都不知道的医生。
时值年末,除夕很快到来,大批闯关东的汉子们要带着他们一年的收成,带着他们的老婆孩子,以及带着他们身上的鼠疫杆菌和因为鼠疫死亡的亲人的尸体,回到关内。全国大爆发近在眼前。
(1)医无素养之困难;(2)药品无储备之困难;(3)财政应付不及之困难;(4)病院隔离筹备不及之困难;(5)断绝交通之困难;(6)焚毁尸体、物品隔离之困难。
无人、无药、无钱、无地、无权、无力。
疾战则存,不疾战则亡者,为死地——《孙子兵法》
纵然是敌众我寡,纵然是深陷重围,但是我们敢于亮剑!我们敢于战斗到最后一个人!一句话,狭路相逢勇者胜!亮剑精神就是我们这支军队的军魂!剑锋所指,所向披靡!——《亮剑》
浮云生死,此身何惧!战斗,开始了。
北里柴三郎,日本细菌学家。履历无比炫目。
在当时的医学界,在对鼠疫杆菌进行了初步研究后,以北里柴三郎为首的科学家们普遍认知是鼠疫是由鼠传染给人的,而人与人之间不会传染。因此,对抗鼠疫的方法也非常简单:灭鼠!
他仔细调查了爆发最严重的傅家甸,发现发生在这一区域瘟疫之疫源,来自满洲里的一个俄国人和当地人捉土拨鼠的窝棚。
到了 1910 年,市场上的假紫貂皮已经到达了令人瞠目结舌的 250 万件。伍连德立刻让助手想办法找来土拨鼠进行研究。
传染链渐渐浮出了水面,接下来只需要在死者和土拨鼠体内找到鼠疫杆菌,就能明确病魔所在!
但是当时清政府禁止尸体解剖,同行的两位医生极力劝阻,伍连德不为所动,毅然不顾风险,和助手二人就地解剖尸体,获取了重要的脏器和血液标本。
回到实验室,在显微镜下很快在器官,尤其是心、肺和血液中发现了大量的鼠疫杆菌。经过培养,三天后出现了大量鼠疫菌团。而与此同时,在土拨鼠体内,也发现了大量鼠疫杆菌团。
在他的心中,征服鼠疫,指日可待。
运筹帷幄之中,决胜千里之外。——《史记·高祖本纪》
五、惊变
在施肇基的支持下,伍连德开始对哈尔滨进行全面布控,尤其是傅家甸所有的公共设施,旅馆、饭店、商店,均全面消毒,对病人和家属实行严格的隔离,对有可能接触病人者,必须呆在家里自行隔离。
然而很遗憾,当时在东北的话事人,并不是中国人。而是把东北当成了殖民地的各国友人们,尤其是日本及俄国。想要控制疫情,必须争取到他们的支持。
伍连德告诉他们,他已经通过尸体解剖、样品观察以及细菌培养,得出了此地流行鼠疫的结论,并阐述了该病菌是通过呼吸和唾液传播方式。霍尔瓦特出于保护俄侨的考虑,很快就将 1300 节火车车皮(内置取暖火炉)批给了伍连德医生,使医生有了一个较宽裕的临时疫病隔离所。伍连德说服那密切接触患者的人,并陆续将他们安置到这里。病人则送到防疫医院。相关家属和一般接触则在家里自行监测。
哈尔滨瘟疫刚刚爆发之际,日本同样也派了一名医生来调查。这位医生,恰好就是北里柴三郎教授的学生。同样,出身名门大派的他看不起来自中国的赤脚医生们。
直到伍连德的助手林瑞生告诉他,伍连德医生是剑桥大学毕业的博士。但是,他仍然坚持着师门的「鼠疫源于鼠传染人」的思想,在之前已经解剖了数百只老鼠,并请伍连德观看他解剖老鼠的样本,坚持认为自己没有从一只老鼠身上发现鼠疫杆菌。
因此,哈尔滨流行的并不是鼠疫。对方毕竟是鼠疫杆菌鼻祖的得意门生,伍连德深感难以说服对方,只得做罢。
与日本人一样,傲慢的法国人并不相信伍连德的「人人传染」的说法,坚定地认为灭鼠才是唯一可行的防疫方法。在谈话中,他控制不住自己,面对伍连德挥舞双手,瞪大眼睛喊叫:「你这个中国佬竟敢蔑视我,目无你的尊长。」甚至还要与伍连德抢夺防疫控制权。
然而,在那个西方医学远盛于东方的年代,无数西方专家的反对下,一个仅仅初出茅庐的伍连德的说法,又如何能够让清廷大人们相信呢?
而伍连德所提出的隔离患者,全城戒严的方法让清廷大喜过望,对施肇基的奏章,毫不犹豫地批准,直接任命任伍连德为东三省防鼠疫全权总医官。并且免去梅斯尼职务。
为防止感染鼠疫,他戴上了白袍、白帽、胶皮手套来隔绝一切可能的与老鼠接触的部位。但是很遗憾,他仍然没有相信,那个比他小 13 岁的年轻中国医官所说的,鼠疫会通过呼吸和唾液传染。所以,他没有戴口罩。
1 月 5 日,梅斯尼被停职后立刻去看病人,之后从医院回到住处,一切正常。
1 月 8 日,梅斯尼开始出现低热,头痛,发烧。夜里烦躁不安。
1 月 9 日,凌晨开始出现咳嗽伴有咳痰。立刻被送至俄方医院抢救。
1 月 10 日,注射免疫血清,连续治疗 24 小时后病情仍在加重,开始大量咯血,很快失去意识。血中检测出鼠疫杆菌。
1 月 11 日,梅斯尼死于鼠疫。距离他来到哈尔滨,仅仅 9 天。
在死亡的恐慌下,关内来的医生们得到了无比的优待,政府高官们甚至腾出自己的官邸,请他们和自己同吃同住。而伍连德,也得到了当地政府的信任。
尽管在大人们的眼中,这些关外匪民的生死远不及自己身家性命紧要,但无论如何,在清廷、当地政府和霍尔瓦特的强力支持下,防疫控制有了突飞猛进的进展。
天下有大勇者,卒然临之而不惊。无故加之而不怒——《留侯论》
六、烟横
为了控制疫情,伍连德将傅家甸划分为四个区域,隔离监控。开始训练大量医务人员取代警察进行疫情监测。同时,调动了数百名军队及警察封锁隔离区,尤其严禁毛皮商人进入。最重要的是,有了人事大权之后,他果断撤职了一些无能的医官和隔离区官员。
一系列动作一气呵成,杀伐决断之下,渐渐稳住了人心。但是面对鼠疫,仅仅有雷霆手段是不够的,还需要有千金妙方。尽管已经隔离,城中仍有死尸无数,卫生状况极差,处处危险,步步惊心。
其时土拨鼠已不多,真正威胁最大的传染源,是那些死尸。由于死亡人数过多,且冬天木材紧缺,大量死者无法下葬,随意抛在街道中。伍连德当机立断,上书请求准许火葬。
就在这种情况下,火葬推进的过程中,仍然产生了无数阻力,在基层,火葬和计生成为了官民对抗的焦点,全国各地每天都爆发着流血事件,延绵十余年。
24000 名中国人里,已经有超过四分之一死于鼠疫,两千多具疫尸曝于荒野。防疫人员将尸体堆成 22 堆,每堆 100 具。
伍连德要求文武官员全数到场,同时还有大量百姓围观。防疫人员倒上煤油,开始了中国历史上首次集体火化。同时,大量发放传单,鼓励百姓在新年里多放鞭炮。不仅仅在心理上让百姓们有了消灾辟邪的安全感,更重要的是利用鞭炮散发出的硫磺味道灭菌,有良好的消毒效果。尤其是在全城燃放鞭炮,对弥漫在空中的病菌是一次极好的驱赶和灭杀。
了却君王天下事,嬴得生前身后名——《破阵子-为陈同甫赋壮词以寄之》
七、辟易
焚烧过后,全城死亡人数急速下降,感染者也越来越少。
1911 年 3 月 1 日,距离伍连德到达哈尔滨 67 天。深夜,所有防疫人员聚集在总部内,就像《环太平洋》的基地一样,仰头观看时钟。
随着零点钟声的敲响,爆发出热烈的欢呼。24 小时内,哈尔滨无一例死亡,无一例感染。之后数日,均无感染及死亡。伍连德宣布,解除对傅家甸的隔离,并亲率防疫人员走进居民区看望市民。百姓走上街头欢庆,喜极而泣。劫后余生,恍若隔世。
「威德遐被,四方宾服」「成功骏烈,卓乎盛矣!」——《成祖本纪》
八、百战
1918 年,乱世开端。刚刚当上山西王不久的阎锡山,之前在段祺瑞和孙中山护法军的战争中站在了段祺瑞一方,最终导致手下精锐第一混成旅全军覆没。只得老老实实在山西休养生息。然而,命运却没有给他修养的机会。
1918 年 1 月 1 日,北洋政府接到急电,山西鼠疫爆发。但是好在,命运给他关上了门的同时,还给他开了一扇窗。这扇窗的名字,叫做伍连德。北洋政府委派伍连德全权负责。
在伍连德的指导下,1 月 5 日,山西军政当局下令「遮断交通,严密检查,则南下行旅不可复返」。之后,阎锡山调动所有部队,围绕疫情最严重的临县组织起三条防线。
时近年末,无数商旅企盼归家。但是在军队的强力弹压下,疫情没有过度蔓延。虽然蔓延 28 县,导致 2667 人死亡(多为疫情中心的临县及兴县),但是,疫情在蔓延 74 天后,即被扑灭。
他一生致力于禁毒事业,无奈在那个鸦片泛滥,甚至民间流传着鸦片能预防鼠疫的年代,没有人能够做到这一点。
他专注于中国医学的发展,担任中华医学会会长,亲手创建了北京中央医院,即今日的北京大学人民医院,并担任首任院长。同时作为中方代表,陪同并说服洛克菲勒基金会考察人员,建立了协和医学院和协和医院。
黄沙百战穿金甲,不破楼兰终不还——《从军行》
九、衣锦
1937 年,日本侵华战争全面爆发。在上海主持防疫工作的伍连德,被日军飞机炸毁了他在上海的寓所,妻子黄淑琼去世。他被迫离开了中国,回到了故乡,马来西亚的槟城。成为了一位普通的医生。终其一生,再也没有回到过他为之付出了青春与热血的东北。
李约瑟在《中国科学技术史》中提出了一个问题,后来,这个问题在当代的中国大学考场上折磨过无数大学生:「尽管中国古代对人类科技发展做出了很多重要贡献,但为什么科学和工业革命没有在近代的中国发生?」
没有人能够回答。
但是,曾经有一个人,用他伟大的努力,证明了中国人,也可以在科学领域做到世界顶尖。只是当时,这个人已经无法再回答了。
1960 年 1 月 21 日,槟榔屿邹新庆律卅九号,一位伟大而平凡的医生因心脏病逝世。1 月 27 日,《泰晤士报》写道:伍连德是「流行病的英勇斗士」,「伍连德的逝世使医学界失去了一位传奇式的人物,他的毕生为我们所做的一切,我们无以回报,我们将永远感激他。」
"The Old China, to which the author had devoted the best part of his life, from the later days of the Manchu Dynasty through the formative years of the Chinese Republic until the collapse of the Kuomintang regime, is still fresh in the minds of many, and it is hoped that the ascendency of the new Chines People’s Government may result in the continued happiness and prospersity of that great country, which in the course of its 4000-5000 years of history has seen so many triumphs and vicissitudes before achieving its present status in this everchanging world." Wu Lien-Teh
将军百战身名裂。向河梁,回首万里,故人长绝。——《贺新郎》
十、沧桑
诺贝尔奖规定,获得提名但未获奖的科学家只有在颁奖 50 年后才能解密。
在 2007 年,诺贝尔官方公布了 1901~1951 年的所有获得提名的科学家。在生理和医学奖中,50 年来,只有一位中国人的名字出现在这份名单中。他获得提名的理由是「Work on Pneumonic Plague and especially the discovery of the role played by the Tarbagan in its transmission」。
1935 年,诺贝尔生理和医学奖提名:伍连德。
无数让人闻之色变的疾病,如艾滋、甲流、非典、梅毒、血吸虫病、炭疽、结核、伤寒、猩红热、狂犬病、乙肝、疟疾等等,都排在了乙类传染病。危害最大的甲类,始终只有两种:鼠疫,霍乱。鼠疫,又名:一号病。
滚滚长江东逝水, 浪花淘尽英雄。 是非成败转头空。 青山依旧在,几度夕阳红。——《临江仙-渔樵问答》
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