特别关注|鼠疫，怕怕！
近期因为北京出现了两例确诊鼠疫病例，有很多妈妈都会在群中关心，人群密集的地方是否有危险，甚至孩子能否去上学。对此我们专门查寻资料，发布专业贴，为大家答疑解惑。
鼠疫是什么？
鼠疫如何传播？
鼠疫应如何预防？
面对疫情，如何利用绘本让孩子学会自我防护？
鼠疫如何诊断和治疗？
鼠疫是什么？
鼠疫是自然疫源性疾病，原发于啮齿动物并能引起人间鼠疫（就是人与人之间传染的鼠疫）流行。在疫源地，人间鼠疫除有自身的流行规律外，更主要的是受动物鼠疫流行规律的影响。北京不属于鼠疫自然疫源地。但是据历史记载，在国内有两次鼠疫侵入北京的经历。一次是1643年国内鼠疫大流行期间，一次是在1910年9月，东北、内蒙古等地鼠疫流行，1911年1月一名感染肺鼠疫的商人乘火车由哈尔滨到北京后发病死亡，造成鼠疫在北京暴发流行，死亡113人。最近的两例病例属于输入性病例。
人间鼠疫由鼠疫菌引起，具有发病急、传播快、病死率高、传染性强等特点。曾席卷过世界各大洲许多国家，给人类带来深重灾难。在欧洲曾经有个别名“黑死病”。在我国依法归为甲类传染病，但是它属于自然疫源性疾病，感染途径有限，不用特别惊慌。
鼠疫如何传播？
蚤叮咬和空气飞沫传播是最主要的传播方式，传播方式不同引起的临床类型也有差异。国内目前传播模式多是狩猎剥食染疫动物时，空气飞沫传播引发肺鼠疫或蚤叮咬引起腺鼠疫。具体方式有三种：
第一种方式 蚤叮咬，经血传播：从啮齿类动物经蚤到人的传播最为常见，即动物-跳蚤-人的传播，临床类型多为腺鼠疫。这里着重强调一下，跳蚤，不是蚊子。如果大家没有去草原上玩，只在城市中，这种可能性是非常小的。
第二种方式，通过人—人的空气飞沫传播造成肺鼠疫。肺鼠疫患者痰中的鼠疫杆菌可借飞沫及尘埃经呼吸道传播，造成人间鼠疫的流行。这确实是非常危险的传播方式，但是我们再次强调，这种方式感染前提条件是有传染源，即被感染的病人。目前作为甲类传染病，医院一但发现疑似病例就是立刻隔离，所以我们只要不与疑似或确诊病例有过密切接触就不会有任何危险。
第三种经皮肤或消化道等其他途径传播，感染途径不同，造成的临床类型也不同。这对于我们普通人更是一种不太可能的方式。
鼠疫的病原微生物是鼠疫耶尔森氏菌，属于革兰氏阴性菌。对各型鼠疫的特效治疗一般仍以链霉素为首选，其次是广谱抗菌素，磺胺类药物作为辅助治疗或预防性投药。
总体来说，鼠疫早期治疗，疗效较好，不用过分担心。大家可以安心生活、学习、工作，不必恐慌。
鼠疫应如何预防？
1、避免到疫区旅游或活动。
2、避免接触啮齿动物：鼠类或旱獭；严禁打猎，严禁剥食鼠、旱獭等动物。
3、使用杀虫剂或驱避剂避免蚤的叮咬，避免处理不明原因的死鼠。
4、避免与患有鼠疫的病人密切接触，与可能感染肺鼠疫的病人接触时，应带上口罩，并勤洗手。
5、若曾去过疫区或密切接触了鼠疫患者，应居家隔离观察9天，期间若出现发热、咳嗽、淋巴结肿大等任一症状时，应立即到附近医院就诊，并主动告知接诊医生自己的疫区旅游活动史。
6、与鼠疫病例密切接触的人员，应遵循辖区疾控机构的管理。
面对疫情
如何利用绘本让孩子学会自我防护？
关于疾病预防，有哪些绘本可以利用吗？
是时候要认真对孩子进行卫生教育了！
小编挑选了以下几类绘本，
希望在普及科普知识的同时，
每一个孩子都能健康快乐的成长。
1
卫生好习惯养成记
作者：代冉
出版社：北京科学技术出版社
出版时间：2019年10月
内容简介：很多人小时候会咬指甲，有些甚至终身无法摆脱这个习惯。孩子一旦养成咬指甲的怪习惯，轻则容易感染细菌，重则可能出现手指畸形、肿胀等外伤，或是影响牙齿生长，不仅不会解决问题，还会让小朋友肚子疼。希望通过这个绘本，能让孩子自觉地告别咬指甲，让孩子改掉咬指甲的坏习惯。当孩子忍不住咬指甲时，可以这样做……
作者：代冉/文 樊煜钦/图
出版社：北京科学技术出版社
出版时间：2019年10月
内容简介：达克是一只爱洗澡的鸭子。她太爱洗澡了，每天都要为洗澡准备各种东西，比如浴帽、浴巾、沐浴露、海绵。然而有一天，她就在准备洗澡的时候，意外的发下她需要的洗澡用具都不见了。这些东西都去哪里了呢？达克一路如何把浴帽、浴巾、沐浴露、海绵都寻回呢？这本书可以让孩子发现洗澡的神奇乐趣，爱上洗澡，不害怕洗头，养成健康生活习惯。
细菌和身体大作战
《细菌小不点儿
人体历险记》
作者：【德】西比勒·莫特尔·林克 / 文
弗雷德里克·贝特朗 / 图
出版社：后浪|花山文艺出版社
出版时间：2018年02月
内容简介：我们身体有些事情正在发生！咳嗽是怎么产生的？伤口是怎样愈合的？我们吃进去的食物又是如何消化的？这本绘本以红色细菌小怪物为第一视角，将人体的相关知识融合进小怪物的身体冒险之旅。可打开的小纸板让孩子在引人入胜的故事情节中轻松掌握人体知识，有趣易读的描述和绘图，帮助孩子认识疾病和生理过程。看完之后，让孩子们加入保护身体的正义小联盟，一起对抗坏细菌和病毒，健康成长。
《DK微生物大百科》
作者：【英】史蒂夫·莫尔德
译者：刘宣谷
出版社：未读·未小读·北京联合出版公司
出版时间：2019年7月
内容简介：一本让孩子轻松认识微生物世界的趣味科普绘本，孩子们将会通过这本书接触到周围的细菌、病毒、真菌和其他微生物，更接近微小科学的大世界。书中充满出色的摄影、古怪的卡通插图以及许多有趣的事实，通过与微生物相关的真实例子来展示微生物是如何让我们的身体和世界运转的。
3
预防体检不要怕
作者：【德】蕾娜·巴赫曼
出版社：河北少年儿童出版社
出版时间：2017年6月
内容简介：你知道人即使不生病也要去看医生吗？你知道“体检”到底是怎么一回事吗？你知道一般体检包含的项目都有哪些？你知道该如何保持身体健康的状态吗？快来了解关于体检的知识，学会爱护身体！翻翻书采用窗口的形式，书页由双层厚纸板组成，小朋友通过翻开一个个窗口来推进剧情，发现秘密。
作者：【日】西村敏雄 文/图
译者：袁秀敏
出版社：飓风社|连环画出版社
出版时间：2018年5月
内容简介：每个孩子都会害怕打针吃药，见到医生就哭闹？别急，让安东医生来帮忙！“你好，安东医生”系列共3册，是一套轻松幽默的医院绘本。在安东医生的动物医院，再奇怪的病，都能得到贴心治疗。里面关于各种小动物的“职业病”，医生经历的小故事，好友动物们生育的萌萌瞬间，是很好的“身体教育”和“生命教育”绘本。
鼠疫的症状和表现
为了让有钻研精神的小伙伴得到满足，我们加上了医学病例诊断标准，以便大家学习。
1
潜伏期
鼠疫的潜伏期较短，一般在1-6天之间，多为2-3天，个别病例可达8-9天。其中，腺型和皮肤型鼠疫的潜伏期较长，约为2-8天；原发性肺鼠疫和败血型鼠疫的潜伏期较短，约为1-3天。
2
症状表现
鼠疫的全身症状主要表现为发病急剧，高热、寒战、体温突然上升至39-41℃，呈稽留热。剧烈头痛，有时出现中枢性呕吐、呼吸促迫，心动过速，血压下降。重症病人早期即可出现血压下降、意识不清、谵语等。
3
诊断依据
3.1.流行病学史。
（1）患者发病前10天内到过动物鼠疫流行区。
（2）在10天内接触过来自鼠疫疫区的疫源动物、动物制品、进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。
（3）患者发病前10天内接触过具有临床表现（1）-（4）特征的患者，并发生具有类似表现的疾病。
3.2.临床表现（及临床分型）
（1）突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48小时内进入休克或更严重的状态。
（2）急性淋巴结炎，淋巴结肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。（腺型鼠疫）
（3）出现重度毒血症、休克综合征而无明显淋巴结肿胀。（败血型鼠疫）
（4）咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血。（肺型鼠疫）
（5）重症结膜炎并有严重上下眼睑水肿。（眼型鼠疫）
（6）血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克综合征。（肠型鼠疫）
（7）皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃后创面呈灰黑色。（皮肤型鼠疫）
（8）剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊。（脑膜炎型鼠疫）
3.3.实验室检查
（1）淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部或眼分泌物，或尸体脏器、管状骨骨髓标本中分离到鼠疫菌。
（2）上述样本中针对鼠疫菌cafl及pla基因的PCR扩增阳性，同时各项对照成立。
（3）上述标本中使用胶体金抗原检测、酶联免疫吸附试验或反相血凝试验中任何一种方法，检出鼠疫FI抗原。
（4）急性期与恢复期血清使用酶联免疫吸附试验或被动血凝实验检测，针对鼠疫FI抗原的抗体滴度呈4倍以上增长。
4
诊断标准
4.1.急热待查
具有临床表现（1）；或具有接触史1项,同时出现临床表现中（2）至（8）中任何一项临床表现者为急热待查。
4.2.疑似病例
发现急热待查患者具有接触史（2）或接触史（3），或获得实验室检查结果（3），应当作出疑似鼠疫诊断。
4.3.确诊病例
急热待查或疑似鼠疫患者获得实验室检验结果（1），或实验室检验结果（2）和（3），或者实验室检验结果（4），应当作出确诊鼠疫诊断。
鼠疫的治疗
1
治疗原则
及时治疗、减少死亡；正确用药，提高疗效；精心护理，促进康复；消毒隔离，防止传播。
2
国内研究
（1）体外实验
用11种药物对17个生态型鼠疫菌，采用每型1株菌进行药敏试验，结果药物敏感性顺序是诺氟沙星＞头孢曲松＞环丙沙星＞头孢噻吩＞头孢地嗪＞小诺霉素＞头孢美唑＞司氟沙星＞氧氟沙星＞洛美沙星＞链霉素。其中10种抗菌素对鼠疫菌的药敏结果均较链霉素为佳。用21种药物对17种生态型鼠疫菌，每型1株鼠疫菌进行药敏试验。试验结果表明，使用的21种抗菌素中，19种药物对鼠疫菌的药敏结果均较链霉素为佳，只有氨苄青霉素效果不好。
具体药敏程度顺序是哌拉西啉＞羟卞青霉素＞头孢噻肟＞头孢噻吩＞头孢曲松＞洛美沙星＞依诺沙星＞环丙沙星＞诺氟沙星＞加替沙星＞头孢哌酮＞头孢克肟＞氟罗沙星＞氧氟沙星＞头孢匹胺＞头孢美唑＞培氟沙星＞头孢拉啶＞小诺霉素＞链霉素＞氨苄青霉素。
（2）体内实验
将141株强毒鼠疫菌分别试验感染大耳白兔，24小时后，分别应用环丙沙星、头孢噻肟纳、链霉素单独全量治疗14天，结果环丙沙星、链霉素组大耳白兔全部治愈，而头孢噻肟纳组治愈率仅为50%，这一结果和体外实验结果有较大差异。
（3）国内外经典临床用药
（4）预防性投药
·对接触鼠疫患者的人应进行预防性投药，诊查病人及解剖尸体的参加者必须事前服用磺胺制剂。成人首次2g，其后4~6h服1g，一般连服5日。
·被隔离的观察者亦需预防性服药，口服磺胺制剂或用抗生素。
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主编 | 姚颖老师
本文编辑 | 徐婷婷
审核编辑 | 刘瑶
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