卒中茶后（39）Remak 的细胞分化和神经电疗

Robert Remak（1815-1865）是组胚，生理和神经病学专家。属于波兰裔德国犹太人。

Remak 的主要贡献是发现细胞的产生来源于前存细胞 - Preexisting Cells 的分化，自我复制，细胞分化形成组织。

为了证实，Remak 给细胞染色并且花了很多时间选择化学方法使细胞膜变硬，这样可以观察细胞分化。

Remak 观察了鸡胚胎不同阶段红细胞的分化，并且在青蛙卵细胞中得到进一步证实 (下图)。

Remak 这一发现解决了当时的一个有争议的学术悬念，细胞是怎么产生的？

神经组织研究大师 Thedor Schwann（雪旺细胞的发现人）证实了细胞组成组织，但无法发现细胞是怎么产生的。

当时的主要（错误）理论是每一个细胞都是自己新生的。

据说现代细胞理论的创始人，也是卒中大师 Rudolf Virchow 抄袭了 Remak 的结论：所有的细胞来自前存细胞。

估计一定有人问过，前存细胞又是怎么来的？先有鸡还是先有蛋？

另外，当时 Remak 大胆设想细胞过度分化可能导致肿瘤。可惜在当时没有人理会一个犹太人的观点，伟大的设想，随风而散。

Remak 生于波兰的 Poznan（当时属于德国），喜欢波兰文化。在1833年考入柏林大学，学习期间同时在解剖和生理系主任、教授 Johannes Peter Muller 实验室做研究，在1838年获得医学博士学位，临床上专攻神经内科。

Remak 的博士论文是 “神经结构的显微解剖观察 - Observationes Anatomicae et Microscopicae de Systematis Nervosi Struktura"。在论文中他首次发现无髓鞘神经的交感神经纤维 (上图)，被命名为 Remak 纤维 - Remak's Fibers。

毕业后 Remak 在柏林大学 Johannes Peter Muller 实验室做研究助理，因为是犹太人，所以沒有工资。

Remak 同时当医生挣钱。

从1843-1847年，Remak 在 Charite 医院 Johann Lukas Schonlein 实验室做助理。

Remak 对细胞学贡献繁多：

一是在1838年发现无髓鞘神经纤维；发现神经细胞体是与轴突连在一起的，在 Remak 之前人们把胞体和轴突纤维分成两个不同结构。

二是在1839/1844年发现青蛙心脏中的神经元，叫 Remak 神经节 - Remak's Ganglia (上图)，与心肌的自主运动有关。

三是在1842年鉴定和修改胚胎的胚层是外、中、内三层（过去认为是四层）；

四是在1844年首次发现脑皮质由六层细胞组成。

当然，他最伟大的发现是细胞产生的来源，细胞分化是持续性的，分化从细胞核开始，细胞分化，自我复制，形成组织。

虽然贡献极大，但是 Remak 是犹太人，他的文章没人看，他的发现无人相信。直到 Rudolf Virchow 重复了 Remak 的实验，并且在1855年用 Virchow 的名字发表了这一细胞分化形成组织的现象，才得到公认。

Virchow (右) 几年后才不得不承认 Remak (左) 的原始贡献。

另外，做为犹太人，在当时的德国很难上升，法律不允许犹太人做教授。Remak 多次申请教书都被拒绝，包括通过 Schonlein 向德国皇帝的恳求。

在1846年他竞争一个教书机会时，又输给了资历上晚于他六年的 Rudolf Virchow。

当时波兰有两所名校请他去做主任，Remak 都拒绝了。大概 Remak 一定要为波兰犹太人争口气。

想想现在北美这许多中国籍的教授们，当年是不是也为了争一口气？

Remak 在1847年终于拿到了讲师的职位，成了柏林大学第一个无工资教书的犹太人（学生可以私下付给他讲课费），他的第一堂课被各家报纸报道，犹太人居然教德国人。

Remak 也因此成了犹太名人。

美女爱名人，Remak 在同年与一个柏林银行家的女儿 Feodore Meyer 结婚，有一个儿子，Ernest Juliusz Remak（1849-1912），后来也成了神内医生，但是在学术台阶上也遭到歧视。

在临床上，Remak 从1843年起在著名的 Charite 医院工作 (上图)，他在 Charite 医院有个小实验室，在那里他发现了上述的三个胚层和细胞产生来源于先存细胞的分化，这两个改变世界的理论。

在研究神经功能时，Remak 切断动物的神经，再电刺激残端，诱发原来的神经功能，反过来证实神经的功能。

在神经内科，Remak 是用电疗- Electrotherapy - 治疗神经系统疾病的先驱，治疗了700多病人。

在1851年他发表了 “瘫痪肌肉的电疗方法”，在1858年发表了 “神经肌肉疾病的电疗”。Remak 认为低电流 - Galavanic - 刺激要好于当时其他人使用的强电流 - Faradic - 刺激。

Remak 第一篇神内文章发表在1855年，总结了他的电疗成果，也奠定了他在神经电疗 (下图) 领域的地位。

电疗一直有争议，现在神经系统疾病基本上不再使用了。

在1856年竞选病理系主任失败，Rudolf Virchow 当了主任，Remak 决定放弃研究，放弃多年的烦恼，一心一意做临床工作。

Virchow 和 Remak，即生瑜，何生亮。

大概 Remak 的研究太成功了，很多名人大师推荐他，在1859年 Remak 才终于被提拔到副教授职位，虽然他的成果超过了很多正教授。

Remak 年弱多病，时常胸痛。对提升的失望，又反复打击他。他因此敏感，脾气暴躁，但是拒绝放弃他事业的拦路虎：犹太教，与当时社会相逆，常使他的生活感到雪上加霜。

心里热爱波兰，一生又在德国，进退两难。他的后人比 Remak 还惨。

Remak 的孙子 Robert Remak Jr（1888-1942）是数学家，在1933年被禁止教书，在1938年被捕，在1942年死于德国纳粹在波兰 Auschwitz 的集中营。