体检发现甲状腺结节要紧吗，该怎么办？

药明康德/报道

近年来，很多人会在体检时发现有甲状腺结节，这时就会担心：这个结节是良性的还是恶性的；就算是良性的，要不要治疗呢，将来会不会变成恶性的呢？

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由于现在人的健康意识提高，很多人都会做健康体检，检查手段又在进步，很多以前检查不出的甲状腺结节现在都能检查出来了。甲状腺结节多到什么程度呢？据美国甲状腺学会估计，大约有一半的人存在甲状腺结节。

什么是甲状腺结节

甲状腺是一种内分泌腺体，位于颈部前下方，呈蝴蝶形。甲状腺的作用是制造甲状腺激素，这些激素分泌到血液中，然后被带到身体的每个组织。甲状腺激素有助于身体利用能量，保持温暖，并保持大脑、心脏、肌肉和其他器官的正常工作。

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甲状腺结节是指甲状腺细胞异常生长，在甲状腺内形成肿块。尽管绝大多数甲状腺结节是良性的，不会癌变，但确实有一小部分（约5%）甲状腺结节是恶性的。所以发现甲状腺结节，首先要做的事情就是搞清楚它是良性还是恶性。

甲状腺结节有什么症状

大多数甲状腺结节不会引起症状。很多甲状腺结节是在常规体检或看其他病做检查时偶然发现的。偶尔是患者照镜子看到，或自己摸到颈部有肿块，也有被别人看出来的，比如美国有位女子参加电视节目，一位医生在电视机前看到她有个颈部肿块，就在社交媒体上说了，这位女子看到这个帖子后去做检查，发现是甲状腺癌。

有些甲状腺结节会伴有甲状腺激素过多或过少，就会产生相应的甲状腺功能亢进或减退的症状。如果甲状腺结节压迫到气管或食道，则可能导致呼吸困难、吞咽困难；如果影响到控制声带的神经，还可能引起声音嘶哑（这种往往恶性的可能比较大）。

哪些人得甲状腺结节要特别小心

符合以下特征的人，甲状腺结节为恶性的风险比较高：

• 头颈部放疗史

• 具有某些肿瘤家族史，如甲状腺髓样癌、多发性内分泌腺瘤病2型或甲状腺乳头状癌

• 年龄＜14岁或＞70岁

• 男性

• 结节生长速度快

• 结节质地比较硬

• 颈部淋巴结病变

• 结节活动度小，较固定

• 持续性地吞咽困难 、言语困难、呼吸困难

接下来该做哪些检查

超声：如果肉眼看到或者摸到甲状腺结节或肿大，接下来可以做超声检查。根据超声检查结果，再结合医生对病史和临床检查结果的分析，可以更可靠地判断甲状腺癌的风险。

细针穿刺活检：在临床或超声发现可疑征象时，可以考虑进行用细针对甲状腺结节进行穿刺活检，直接抽取少量甲状腺细胞进行检查。在超声引导下穿刺可以提高准确性。

血液检查：包括甲状腺激素、降钙素等，医生会根据病情选择具体检测哪些项目。

放射性核素检查：俗称“同位素”检查。可以帮助判断甲状腺结节的功能状态，以及发现长在异常位置（不是常见的颈部前下方）的甲状腺。

甲状腺结节的治疗：

良性：如果没有症状，一般一年后复查就可以。如果复查显示结节没有变化，可以再过两年后复查。

没有症状、复查为良性，也没有其他可疑征象，可以不用再复查。

良性结节观察过程中出现症状、体积增加50%以上，或其他可疑征象，考虑复查细针穿刺活检。

如果良性结节伴有甲状腺功能改变（甲状腺功能亢进或减退），则进行相应治疗。

如果有明显跟结节有关的压迫症状，应该考虑手术切除。

恶性：推荐手术治疗，甲状腺癌的治疗效果大多比较好，请参见：听说这种癌症会被剔除出重大疾病？

不能确定或介于良恶性之间：建议再做穿刺活检，或手术治疗。

图片来源：Pixabay

总之，甲状腺结节很常见，大多数情况下，对于我们的生活没有什么影响，只有少数结节是恶性的；即使是恶性，大多数的治疗效果也很好。只要我们根据医生的建议，做好必要的检查和治疗，甲状腺结节无需太过担心。

参考资料（可上下滑动查看）

[1] ATA. Retrieved Apr 22, 2019, from https://www.thyroid.org/thyroid-nodules/

[2] Gharib, et al. Endocr Pract. 2016 May;22(5):622-39. 

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