有一种瘦，反而可能对心血管健康不利

药明康德/报道

关于肥胖的危害，我们已经讲过很多了。肥胖会增加癌症、心血管疾病、糖尿病等多种疾病的风险。但是，有些人虽然看上去很瘦，体重也比较轻，但是在关键的地方没有瘦下去，可能反而对心血管健康不利。

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这种反常现象，叫做“肥胖悖论”，过去在西方国家进行的研究中见得比较多。是指体重指数较高的人，得了心力衰竭以后，反而治疗效果可能比较好。

但是亚洲人跟西方人有所不同，在心衰患者中本来就是瘦的比较多，别人的研究结果能不能同样适用呢？为了填补这一空白，新加坡国立心脏中心的 Carolyn Lam 博士和同事在亚洲人群中，研究了肥胖与心衰结果之间的相关性。

他们发现，在亚洲心衰患者中，体重指数（体重÷身高²，简称 BMI）较低，而腰高比（腰围÷身高，简称 WHtR）较高，与其结果较差有关。这项研究于 9 月 24 日发表在《公共科学图书馆•医学》（PLOS Medicine）杂志。

研究人员使用亚洲 11 个地区（包括中国大陆在内）的心衰登记数据，对 5964 名有症状心衰患者进行了研究，并分析了一年后的复合结局（即心衰住院或死亡率）。

根据 BMI 和 WHtR 的不同组合，患者被分成四组：

• 高 BMI，低 WHtR：我们姑且称之为“重而不胖”组（体重是重的，但是没有大肚腩）；

• 高 BMI，高 WHtR ：“又胖又重”组（体重比较重，而且有大肚腩）；

• 低 BMI，低 WHtR：“又瘦又轻”组（体重轻，也没有大肚腩）；

• 低 BMI，高 WHtR：“胖而不重”组（体重虽然比较轻，但是有个大肚腩）。

与其他组相比，低 BMI 和高 WHtR（≥ 0.55）的“胖而不重”组占亚洲心衰人口的13.9％，来自低收入国家（47.7%）的女性（35.4％）较多，糖尿病患病率最高（46％），生活质量评分最差（63.3±24.2），复合事件发生率最高（22％）（见下图）。

▲“胖而不重”组患者糖尿病患病率最高、生活质量最差、住院和死亡事件发生率最高（图中的心衰百分比指的是其中的一个类别） | 图片来源：参考资料[2]，翻译：e药环球

综上所述，研究结果显示，肥胖悖论在亚洲同样存在，但只是在按 BMI 来定义肥胖的时候才称得上是“悖论”；如果按腰围来定义肥胖的话，那么仍然是肥胖者心衰结果较差。

在e药环球过去推送的文章中，也曾经讨论过脂肪长在什么地方最危险，结论也是脂肪长在肚子上最危险。所以，看到这里，不妨低头看一下自己腰上，有没有长了一个“游泳圈”，如果有的话，那么哪怕其他地方看上去并不胖，也要注意通过生活方式的改善，来把这个“游泳圈”消除掉。

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参考资料

[1] Low body-mass index with abdominal obesity is associated with worse heart failure outcomes in Asian. Retrieved Sep 26, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-09/p-lbi091719.php

[2] Chandramouli, et al. (2019). PLOS Medicine, https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1002916

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