口腔健康，不仅让你胃口好，还能降低胃癌和食管癌风险

▎药明康德内容团队编辑

口腔作为人体消化食物的第一道关口，不仅有牙齿将食物嚼碎，让食物顺利进入胃肠道，还生活着很多细菌。

口腔中的细菌，不仅数量庞大，而且种类繁多，可达数百种。这些细菌有的对人有益，有的对健康有害。幸运的是，大部分细菌都对保持口腔健康有益。

此外，口腔中的菌群如果处于平衡状态，则会保持口腔健康；如果有害菌增多或有益菌减少，口腔菌群失调，就会导致口腔健康不良，从而患上口腔疾病，如常见的牙周病，龋病，牙齿缺失，还会产生难闻的口气。

近年来，有不少研究表明，口腔健康可以反映出一个人的整体健康状况，从心脏病到糖尿病，不少全身性疾病与口腔健康不良有关。一项发表在《肠病学》（Gut）的研究进一步显示，口腔健康不良还与食管癌和胃癌风险增加有关。

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来自哈佛大学公共卫生学院等机构的研究人员，对美国护士健康研究（1984-2014）和卫生专业人员随访研究（1986-2016）的部分数据进行了分析，共涉及9.8万多名女性和4.9万多名男性受试者。通过问卷，对受试者的口腔健康、生活方式和饮食等进行了统计。

在平均长达20多年的随访期间，共发生199例食管腺癌和238例胃腺癌。

在调整了饮酒等因素影响后，研究人员发现，口腔健康不良导致的牙周病、牙齿缺失与罹患食管腺癌和胃腺癌的风险升高有关。

具体来讲，与从未患过牙周病的受试者相比，有牙周病史的受试者，食管腺癌和胃腺癌风险分别增加了43%和52%。

与牙齿齐全的受试者相比，缺失1颗牙齿的受试者，食管腺癌和胃腺癌风险分别增加了16%和12%；至少缺失2颗牙齿的受试者，食管腺癌和胃腺癌风险分别增加了42%和33%。

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再进一步分析发现，与既没有牙周病史、牙齿也齐全的受试者相比：

没有牙周病史而牙齿缺失的受试者，食管腺癌和胃腺癌风险分别增加了39%和17%；

有牙周病史、而牙齿齐全的受试者，食管腺癌和胃腺癌风险分别增加了59%和50%；

既有牙周病史而牙齿也缺失的受试者，食管腺癌和胃腺癌风险则分别增加了59%和68%。

研究人员还发现，口腔健康不良导致的癌症风险升高，与是否吸烟没有关联。这意味着，口腔健康不良的吸烟者，可能面临更高的胃腺癌和食管腺癌风险。

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研究人员分析，口腔健康不良可能通过多种机制影响癌症风险。与牙周病相关的口腔细菌，如福赛斯坦纳菌（Tannerella forsythia）和牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis）与食管癌发生相关；口炎消化链球菌（Peptostreptococcus stomatis）和咽峡炎链球菌（Streptococcus anginosus）均与胃癌发生有关。

牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis）可能通过激活免疫系统在口腔中的T细胞、抑制细胞凋亡和将乙醇脱氢为乙醛，导致上皮细胞的DNA损伤、突变和过度增殖，从而增加食管癌发病风险；不良的口腔卫生和牙周病也可能促进内源性亚硝胺的形成，而亚硝胺可通过硝酸盐还原菌导致胃癌。此外，牙周病引起的炎症，也可能是导致癌症风险增加的一个因素。

由于该研究是观察性研究，因此无法得出口腔健康不良和癌症风险升高之间是因果关系的确切结论。研究人员总结道：“研究结果支持了口腔微生物在食管癌和胃癌发生过程中的重要性。需要进一步的前瞻性研究，来直接评估口腔微生物组，以确定与这种关系有关的特定口腔细菌。”

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研究人员建议，如果想保持口腔健康，以降低潜在的癌症风险，应保持良好的口腔卫生，定期去看牙医。 

保持良好的口腔卫生，意味着每天至少2次（早晨和入睡前）刷牙，每次2分钟；最好是能做到每餐或吃完零食后，刷1次牙。此外，每天应至少使用1次牙线。刷牙前用牙线清洁牙齿，可以清除松动的食物颗粒和细菌。

每6到12个月去看1次牙医，并进行专业的牙齿清洁。如果有患牙周病的风险因素，例如口干，服用某些药物或吸烟，则可能需要更频繁地进行专业清洁。牙科X光检查，可以识别肉眼看不到的疾病，并监控牙齿健康的变化，建议每年进行1次检查。

参考资料

[1] Chun-Han Lo, et al.,(2020). Periodontal disease, tooth loss, and risk of oesophageal and gastric adenocarcinoma: a prospective study.Gut, DOI：10.1136/gutjnl-2020-321949.

[2] Gum disease may raise risk of some cancers. Retrieved Jul 24 ,2020,from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-07/b-gdm071620.php
[3] Gingivitis. Retrieved Jul 24 ,2020,from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gingivitis/symptoms-causes/syc-20354453

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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