全国高血压日丨10个高血压，8个没有控制好！防控高血压，你了解多少？

▎药明康德内容团队编辑

2020年10月8日，是中国第23个“全国高血压日”，今年的宣传主题是“18岁以上知晓血压”。

高血压是一种常见的慢性疾病，会显著增加心梗、中风、冠心病、心力衰竭等心血管疾病，以及肾衰竭和失明风险，是导致全球过早死亡的主要原因之一。

中国目前约有2.7亿人患有高血压，18岁及以上人群高血压患病率约为25.2%，而且随着年龄升高，患病率也显著增高。更糟糕的是，中国高血压控制率只有16.8%，10个高血压患者8个没控制好。

图片来源：中国卫健委疾病预防控制局网站

高血压的发生与多种因素有关，包括不可改变的因素，如年龄、高血压家族史，以及可改变的因素，如高钠低钾饮食、缺乏身体活动、过量饮酒、长期精神紧张等。

近年来大气污染与高血压的关系也备受关注。有研究显示，暴露于PM2.5、PM10、二氧化硫和臭氧等污染物中，均伴随高血压的发生风险和心血管疾病的死亡率增加。

高血压是可以预防、可以控制的，《健康中国行动（2019-2030年）》建议，18岁及以上成年人应定期自我监测血压，关注血压变化，控制危险因素。

血压正常者（90-139mmHg/60-89mmHg）至少每年测量1次血压；血压为正常高值者（120-139mmHg/80-89mmHg）应经常测量血压，并接受医务人员的健康指导。

测量血压时应做到安静放松，去除可能有影响的因素（测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等，排空膀胱），安静休息至少5分钟。测血压时应坐着，双脚平放于地面，放松且身体保持不动，不说话。

图片来源：中国卫健委疾病预防控制局网站

控制高血压危险因素，除药物外，还可采取健康生活方式，以消除不利于血压的行为和习惯。

健康生活方式有“六部曲”，可以用两句顺口溜来总结：“限盐减重多运动，戒烟限酒心态平”。具体内容如下：

减少钠盐摄入，增加钾摄入

每日食盐摄入量不超过6g（1啤酒瓶盖，普通啤酒瓶盖去掉胶皮垫后水平装满可盛6g食盐），注意隐性盐的摄入（如咸菜、鸡精、酱油等）。做好限盐，预计可以使收缩压下降2mmHg-8mmHg。

钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，适度减少钠盐摄入可有效降低血压。中国居民膳食中75.8%的钠来自于家庭烹饪用盐，其次为高盐调味品。随着饮食模式的改变，加工食品中的钠盐也将成为重要的钠盐摄入途径。

应采取各种措施，限制钠盐摄入量。包括减少烹调用盐及含钠高的调味品（包括味精、酱油）；避免或减少含钠盐量较高的加工食品，如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品；在烹调时尽可能使用定量盐勺，以起到警示的作用。

增加膳食中钾摄入量可降低血压。可增加富钾食物（如新鲜蔬菜、水果和豆类）摄入量；肾功能良好者可选择低钠富钾替代盐。不建议服用钾补充剂（包括药物）来降低血压。肾功能不全者补钾前应咨询医生。

图片来源：123RF

控制体重

将体重维持在健康范围内（BMI：18.5 kg/m2-23.9kg/m2，男性腰围＜90cm，女性＜85cm）。体重减轻10公斤，预计可以使收缩压下降5mmHg-20mmHg。

日常生活中要控制能量摄入，并增加体力活动。饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主；在饮食平衡基础上，减少每日总热量摄入，控制高热量食物（高脂肪食物、含糖饮料和酒类等）摄入，适当控制碳水化合物的摄入；进行规律的中等强度的有氧运动、减少久坐时间。

此外，行为疗法，如建立节食意识、制定用餐计划、记录摄入食物种类和重量、计算热量等，对减轻体重也有一定帮助。

对特殊人群，如哺乳期妇女和老年人，应视具体情况采用个体化减重措施。减重计划应长期坚持，速度因人而异，不可急于求成。

图片来源：123RF

规律运动

运动可以改善血压水平，规律运动预计可以使收缩压下降4mmHg-9mmHg。

队列研究发现，高血压患者定期运动可降低心血管死亡和全因死亡风险。非高血压人群（为降低高血压发生风险）或高血压患者（为了降低血压），除日常生活活动外，建议每周4-7天，每天累计30-60分钟中等强度运动（如步行、慢跑、骑自行车、游泳等）。

运动形式可采取有氧、阻抗和伸展等。以有氧运动为主，无氧运动作为补充。运动强度须因人而异，中等强度运动为能达到最大心率【最大心率（次/分钟）=220-年龄】的60%-70%的运动。高血压高危患者运动前需进行评估。

戒烟

科学戒烟，避免被动吸烟。吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟显著增加心血管疾病风险。戒烟虽不能降低血压，但戒烟可降低心血管疾病风险。

图片来源：123RF

限制饮酒，最好是戒酒

没有饮酒习惯的人不要饮酒；有饮酒习惯的人，应减少饮酒量，并最好是戒酒。饮酒会显著增加高血压发病风险，且其风险随着饮酒量的增加而增加，限制饮酒最好是戒酒，可使血压降低。

高血压患者不应饮酒。如果不得不饮酒，则应少量并选择低度酒，避免饮用高度烈性酒。每日酒精摄入量男性不超过25g，女性不超过15g；每周酒精摄入量男性不超过140g，女性不超过80g。白酒、葡萄酒、啤酒摄入量分别少于50ml、100ml、300ml。

心理平衡

减轻精神压力，保持心情愉悦

精神紧张可激活交感神经从而使血压升高。精神压力增加的主要原因包括过度工作和生活压力以及病态心理，如抑郁症、焦虑症、A型性格、社会孤立和缺乏社会支持等。

高血压患者应进行压力管理，进行个体化认知行为干预，必要情况下可采取心理治疗联合药物治疗缓解焦虑和精神压力。也可以到专业医疗机构就诊，避免由于精神压力导致的血压波动。

图片来源：123RF

总之，高血压是终身性疾病，其预防和控制，需要综合性的措施。既需要医生指导下的长期监测和规范治疗，也需要我们自己日常生活方式的改善。只有这样，才能更好地降低高血压发病以及心血管病发生风险。

题图来源：123RF

参考资料

[1] Michelle C. Turner, et al.,(2020). Outdoor Air Pollution and Cancer: An Overview of the Current Evidence and Public Health Recommendations. CA：A Cancer Journal for Clinicians, DOI:10.3322/caac.21632.
[2] 健康中国行动（2019—2030年）. Retrieved Oct 8, 2020, from http://www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/s3585u/201907/e9275fb95d5b4295be8308415d4cd1b2.shtml
[3] 中国高血压防治指南2018 年修订版
[4] 国家基层高血压防治管理指南2017 V1.4

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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