治疗2型糖尿病，DPP-4抑制剂替格列汀获批上市

▎药明康德内容团队编辑

近30多年来，中国糖尿病患病率显著增加。据2020版《中国2型糖尿病防治指南》显示，中国糖尿病患病率已经高达11.2%，约有1.2亿患者，占到了全球糖尿病患者总数的30%。而在糖尿病患者中，2型糖尿病占到了90%以上。

近日，一款用于2型糖尿病治疗的药物——氢溴酸替格列汀片（Teneligliptin，TENELIA®）获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，为2型糖尿病患者带来了新的治疗选择。

截图来源：NMPA官网

常见的慢性代谢疾病

2型糖尿病是一种慢性代谢疾病，以高血糖为特征，患者的主要表现为对胰岛素产生抵抗现象，导致胰岛素的功能不能得到充分的发挥。

2型糖尿病不仅可导致患者出现尿液分泌过多（多尿）、口渴（烦渴）、常有饥饿感、体重减轻、视力减退和疲乏等症状，还会引发糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等急性并发症，以及糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病性下肢血管病变和糖尿病足等慢性并发症，严重危及健康和生命。

目前，还没有根治糖尿病的方法，只能通过药物治疗、手术治疗和生活方式干预等手段，达到最佳的血糖控制，避免或延缓糖尿病并发症的发生和发展，降低致残率和死亡率，从而改善患者生活质量，延长寿命。

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DPP-4抑制剂是治疗糖尿病的主要药物类型之一

替格列汀是一种DPP-4（二肽基肽酶-4）抑制剂。DPP-4抑制剂是治疗糖尿病的主要药物类型之一，2020版《中国2型糖尿病防治指南》也推荐DPP-4抑制剂单药或联合胰岛素，用以2型糖尿病患者的血糖控制。

公开资料显示，DPP-4抑制剂不仅能够抑制胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）的灭活，提高内源性GLP-1和GIP的水平，促进胰岛β细胞释放胰岛素，同时还能抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，提高胰岛素水平，降低血糖，且不易诱发低血糖和增加体重。

据悉，替格列汀每日服药1次，能够有效降低餐后血糖水平和空腹血糖水平。根据一项覆盖 2119 位2型糖尿病患者的多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究显示，替格列汀单药治疗达标率达 70%，降低 HbA1c（糖化血红蛋白）0.82%；与安慰剂相比，用替格列汀治疗不增加低血糖发生风险及其他不良反应。

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生活方式管理不可少

对于2型糖尿病患者来讲，控制高血糖的策略应是综合性的，除了使用降糖药物外，还应包括生活方式管理和血糖监测等。具体来看，2型糖尿病患者在日常生活中，应做好以下几方面内容。

控制体重：保持健康体重，如果超重、肥胖或中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm），可通过饮食或运动等方式，减轻体重。

合理膳食：健康饮食，选择脂肪和卡路里含量较低，纤维含量较高的食物；增加水果、蔬菜和全谷物的摄入量，减少糖和盐的摄入量。

戒烟：建议所有的糖尿病患者不要吸烟及使用其他烟草类产品及电子烟，并尽量减少二手烟暴露。

增强运动：每周至少要进行150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度体力活动。

避免久坐行为：可尝试每坐30分钟后，起来活动几分钟。

糖尿病评估：建议血糖控制良好者每6 个月测定1次HbA1c，血糖控制不佳或近期调整了治疗方案者3 个月测定1次HhA1c。血脂、肝功能、肾功能、血尿酸、尿常规、尿白蛋白/肌酐比率（UACR）正常者可每年复查1次这些指标，异常者可根据具体情况决定复查的频次。

此外，糖尿病患者是癌症高危人群，如患者出现不明原因的纳差、乏力、体重下降或其他癌症相关症状，应及时做相关评估以明确是否患癌症。

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总而言之，随着更多治疗2型糖尿病药物的获批上市，患者有了更多选择，在坚持药物等治疗的同时，还应保持健康的生活方式。2020版《中国2型糖尿病防治指南》指出，生活方式管理是控制高血糖的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病管理的始终。

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参考资料

[1] 2021年08月5日药品批准证明文件待领取信息发布. Retrieved Aug 6，2021, from   https://www.nmpa.gov.cn/zwfw/sdxx/sdxxyp/yppjfb/20210805143041169.html

[2] NMPA accepts our filing for TENELIA, a treatment agent for type 2 diabetes mellitus in China. Retrieved Aug 6，2021, from https://www.mt-pharma.co.jp/e/release/nr/2019/pdf/e_MTPC190924.pdf

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）.

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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