本文来源：广东卫生信息

文献来源：《广东医改88问》

本文声明：本文经广东卫生信息授权张仲林发布

来源：《广东医改88问》

加强基层医疗卫生

服务能力建设

集中力量支持县级以下医疗卫生机构建设，到2019年，粤东西北地区乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）全部达到国家建设标准上限。提升乡镇卫生院急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇初筛、精神疾病和老年病等服务能力；实施城市三甲医院对口帮扶县级医院，鼓励城市二级以上医院医师到基层多点执业。

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问：综合医改一直在强调

“强基创优”，主要从哪几个方面

提高基层服务能力？

答：

2017~2019年，全省各级财政三年共安排约500亿元，加强县级以下医疗卫生机构硬件和软件建设，以提升基层医疗卫生服务能力。

硬件方面有九个项目，分别是中心卫生院升级为县级医院、县级中医院升级建设、县级公立医院（含综合医院、妇幼保健院、未改造升级为县级第二人民医院的中医院）升级建设、普通乡镇卫生院（社区卫生服务中心）标准化、村卫生站标准化、县镇医联体建设、卫生计生管理信息系统建设、粤东西北地区乡镇卫生院（村卫生站）远程医疗平台建设和引进社会资本大力发展社会办医疗机构等项目。

软件方面同样也有九个项目，分别是提高乡镇卫生院医务人员岗位津贴、提高村卫生站医生补助标准、新增基层医疗卫生机构全科医生特设岗位补助、按核定编制安排基层医疗卫生机构事业费、完善基层医务人员收入分配制度、加大全科医生培训力度、扩大订单定向招生计划、实施产科儿科医生转岗培训项目、提高基本公共卫生服务项目经费标准等。

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问：广东省村卫生站的

建设标准是什么，

什么时候可以完成？

答：

新建村卫生站的设置、选址和建设标准都在《广东省卫生计生委 广东省财政厅关于印发<2017年广东省村卫生站公建规范化建设项目申报指南>的通知》（粤卫函〔2017〕178号）和《广东省卫生计生委办公室关于印发<广东省村卫生站公建规范化建设实施方案（试行）>的通知》（粤卫办〔2017〕18号）中发布，最主要的要求就是新建村卫生站面积不得低于80平方米，至少设置有诊断室、治疗室、家庭医生签约服务室和药房，并配置必要的38种基本设备，统一外观、标识及内部各室标牌。

每个村卫生站建设估算成本为20万元，省级财政补助16万元，其余不足部分由市、县两级财政各承担50%。有条件的地区可以适当调增建筑面积，2016年前建成验收投入使用的60平方米以上的可以不用再增加。

按规定，2017年底各市累计验收完工40%的村卫生站公建规范化建设；到2018年底，各市累计验收完工80%的村卫生站公建规范化建设；到2019年底，各市全部完成村卫生站公建规范化建设。也就是说，从2020年起，所有的村民在村卫生站看病，将可以享受到窗明几净、干净卫生的环境，同时也能享受到一些原本要到乡镇、县城才能享受到的检查项目。

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问：政府支持基层医疗卫生机构

发展建设体现在哪些方面？

答：

首先，基层医疗卫生机构符合区域卫生发展规划的基本建设和设备配置经费由政府足额保障，其人员经费由政府根据当地卫生人才培养规划合理安排补助，承担的公共卫生服务任务根据服务成本予以补助。

其次，对于基层医疗卫生机构收支缺口，由政府按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的做法予以补助。相关经费主要由县级财政承担。

此外，为了提高管理效率，调动基层医生积极性，乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）可实行“自己钱自己管”，无需实行收支两条线管理。

需要强调的是，从2017年起，省财政按编制数核发经济欠发达地区乡镇卫生院和社区卫生服务中心事业费，按乡镇卫生院每人每年1.2万元、社区卫生服务中心每人每年1万元的标准安排经费补助。同时，逐步提高边远乡镇卫生院医务人员岗位津贴，2017年提高到每人每月800元，2018年达到每人每月1000元。

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问：我省对基层医疗卫生机构的

医务工作者有哪些倾斜政策？

答：

聘用方面：粤东西北地区各县级人民政府可将在本辖区内乡镇卫生院连续工作2年以上的，具有助理医师以上执业资格的在职不在编人员直接办理入编手续；全省组织的粤东西北乡镇事业单位专项公开招聘，为具有医生、护士执业资格且在本县(市、区)乡镇卫生院连续工作3年以上的人员设置“免笔试”岗位。

收入方面：从2017年起省财政按编制数核发经济欠发达地区乡镇卫生院和社区卫生服务中心事业费。将边远乡镇卫生院医务人员岗位津贴纳入乡镇机关事业单位工作补贴并适当提高标准，2018年达到人均每月1000元；提高村卫生站医生补贴，2017年达到每村每年2万元；2017年起，为经济欠发达地区乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置全科医生特设岗位，省财政按每个岗位每年6万元的标准安排补助资金，省统一制定岗位标准，由县级卫生计生部门公开招聘。

职称晋升方面：全面深化基层卫生技术职称改革，畅通基层卫生人员职称晋升通道。研究确定基层医务人员和全科医生职业发展路径，根据国家和省岗位管理规定，按照基层医疗卫生机构实际，合理调整专业技术岗位结构比例。

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问：我省对基层医疗卫生机构

的薪酬管理有哪些倾斜政策？

答：

为了提高基层医生的待遇，基层医疗卫生机构绩效工资制度实行“两自主一倾斜”，即自主调整基础性和奖励性绩效工资比例，自主从单位上年度收支结余部分中提取不低于60%用于增发奖励性绩效工资，核增部分单列核定；奖励性绩效工资重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜。

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编辑：寒香医路 。

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