尤在泾说：南方的天气，需要加点“除湿药”

来源/肖相如频道(xiaoxiangru0011)

导读：作为一个南方人，尤在泾前辈也是深受“南方多湿”的困扰，于是，他便总结了一套祛湿的方子，赶紧学习一下吧~ 

吴地系江南水乡，湿邪常在而为病颇广。因此，尤怡对湿证有所研究。

他认为，湿气不一，淫佚上下中外，必审方土之病本，治当分散、渗、下、消诸法。

1

湿气不一，为病有异。

湿气不一，有在天之湿，如雾露雨之类是也，其本于气，故先中人体表的营卫；有地之湿，如水泥是也，其本于形，故先伤人体皮肉筋骨血脉；

有饮食之湿，如酒水乳酪是也，伤于脾胃；有汗液之湿，只感于外；

有人气之湿，为人体太阴湿土所化，生于中。

天之湿气及汗液之湿感人，宜以汗法取之；地之湿气感人，宜用渗法去之；饮食之湿中人，在上者吐之，在中者夺之，在下者引而竭之；

人气之湿，为太阴湿土所化，在气交之分，寒热温凉、升降浮沉，备在其中，当分上、下、中、外而治之，其所用药，亦兼寒、热、温、凉以为佐使。

《金匮翼》卷1说：“湿之为病，有自外人者，有自内生者，必审其方土之病本。”

东南方，地处卑下，多阴雨，地湿，凡受湿邪必从外入，多自下起，所以腿肿、脚气者多，治应当以汗法散邪，病久宜疏通渗泄之法；

西北方，地高气寒，人食生冷湿面及饮酒伤中，寒气怫郁，湿气不能泄越，故湿邪多从内生，如腹胀中满、水蛊、浮肿之类多见，必审其元气之多少，而通利其二便。

但方土内外，又并非绝对不变，必有多少之不同，须对症施治，不可持一。

2

散渗下消，诸法不同。

湿邪在表，在外者，治用散湿之剂，应分寒湿和风湿两种不同情况。

寒湿在表者，非汗不解，故以麻黄汤散寒，加白术健脾除湿，用麻黄加术汤微汗取之；

风湿在腠理及关节者，脉浮、身重、汗出，用羌活胜湿汤（羌活、独活、藁本、川芎、防风、蔓荆子、炙甘草）主之。凡风在关节者，非羌活、独活等不能达到病所。

渗湿之法，宜分寒热施治。

兼寒者，用温利之法，主以五苓散、肾著汤；兼热者，用清渗之剂，主以清热渗湿汤（黄柏、黄连、茯苓、泽泻、苍术、白术、甘草）。

下湿之法，主用舟车神佑丸（甘遂、芫花、大戟、大黄、青皮、陈皮、木香、槟榔、黑牵牛、轻粉、芜荑）或青木香丸（黑牵牛、补骨脂、毕澄茄、木香、槟榔）。

前者以水湿为主，后者以气滞为主。

《金匮翼》卷1说“其湿多者，为坚满，为气闭，非甘遂，葶苈、枳、术，不能泄也。”

内外兼见，则取上下分消之剂，可用除湿汤（半夏曲、厚朴、苍术、生白术、藿香叶、橘红、白茯苓、炙甘草），或升麻除湿汤（升麻、柴胡、羌活、防风、半夏、益智仁、神曲、泽泻、麦芽曲、陈皮、猪苓、甘草、苍术）。

前者偏于内湿为主，后者则内外之湿并重。

用药请遵医嘱！

本文选摘自《典要仲景学说的尤怡》，徐凌云、高荣林著，中国科学技术出版社出版，1989年7月。

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编辑：寒香医路(张仲林)

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