这是一篇有香气的文章！看如何运用“香气”治疗脾胃病

来源/古今医案云平台(gh_480bcd35cc9c)

    脾胃病的发生其根本在于脾胃虚弱，多由饮食不节、情志不畅及劳逸失度导致胃气壅滞，日久损伤脾胃，影响气机的升降，导致肝气郁结，伤脾犯胃，气血两虚，水谷运化失常，长此以往最终导致发病。

    芳香药属升浮药，气味芳香，味辛能散，性温能行，且脾喜芳香，香能醒脾，芳香健脾悦胃，理气开郁，化湿除浊，有助于脾胃运化功能的恢复，临床常配伍适量沉降药。“土爱暖而喜芳香”，芳香药物归脾、胃经居多，其次为归肝、肺等经。味辛、性温热之品属于阳性药物，可见芳香类中药应属阳性药物，临证多适于阴寒病证。

芳香化湿除秽

藿香、佩兰

    藿香，为辛散温通之品，有芳香达透，理气开郁，化湿运脾，和胃畅中之功效。此药辛散而不峻烈，性微温化湿而不燥烈，善除中焦湿浊之痰。佩兰，本品辛散芳香，药性较为平和，有利水除湿解暑之功。其芳香气味浓厚，专于利水祛湿，辟秽防疫，长于消除中焦陈腐，为治疗脾瘅证之佳品。二药相须使用，可芳香理脾，化湿祛浊。常用二药治疗湿浊阻滞中焦，气机不畅所致的口腔异味及口中黏腻等疾病，常收获良好疗效。但临证时需注意:若有湿热之证，应适当配伍清热利湿药，否则二药可加速湿浊化热。

芳香除湿理气

白豆蔻、砂仁

    白豆蔻，具有化湿行气、温中止呕、开胃消食之功，常用于湿浊阻滞、气机郁滞、不思饮食、食积不化、呕吐、呃逆等病症。白豆蔻具有抑菌作用，特别对痢疾杆菌有显著抑制作用，并能芳香健胃，祛风，促进胃液分泌，推动肠管蠕动，驱除肠内积气，抑制肠内异常发酵，有良好健脾胃、止呕吐作用。砂仁，为醒脾调胃之要药。砂仁重在行气，使气得补而不至壅滞。常用于湿浊阻滞中焦，食欲减退，食积内停，泄泻等病症。二药芳香入脾，相须为用可芳香化湿、行气止痛、消食开胃。常用二药治疗湿阻中焦，脾胃虚寒，气机郁滞所致的脘腹胀痛、食积不消、食欲减退、呕吐、泄泻等病症，且疗效显著。

厚朴、苍术

    厚朴，气味芳香可化湿浊，苦能降泄下气，辛能宣散水气，温能燥湿，可除湿祛浊，消积散结，使气机调畅，脾胃自健，故既能下有形之实满，又能散无形之湿满。然其性偏温燥，且行气之力较强，不可过量而用。苍术，芳香性燥，具有燥湿健脾、祛风散寒、明目之功。本品燥湿之力较强，且芳香辛散，配伍白术补气守中，避免其耗气。两者动静结合，补而不滞，用于治疗湿困脾胃所致腹泻、食欲不振、头身困重等病症。适用于湿浊阻滞中焦，脾胃虚弱之泄泻。

扁豆、薏苡仁

    扁豆，具有健脾化湿之功，脾健则湿浊不生，湿除泄泻可止。故可取其炒制之香气，化湿和中之功，甘温健脾之力，治疗脾虚有湿所致食少便溏或泄泻等证。薏苡仁，既可淡渗利湿，又可健脾。健脾宜炒用，余生用。本品力缓，用量须大，一般用30克熟薏米并配伍利水渗湿要药茯苓20克，功于健脾利湿，是治疗脾胃虚弱，水湿泛滥所致的食少便溏、倦怠乏力之常用药对;薏苡仁又可配伍厚朴、豆蔻，取其利湿，用于湿重于热，舌苔浊腻之证。

    芳香药的香气来源有两种，一种是本草之香，另一种则是炒制之香。扁豆和薏苡仁经炒制之后，散发焦香之气，可增强健脾化湿之力，用于脾虚湿盛，脾失运化所致的泄泻、呕恶、纳呆、食少等证。二药炒制之后，均有芳香气味，均可健脾化湿，但在实际应用中略有不同。扁豆性微温，和中而不温燥，脾健湿化而有利于暑湿的去除，故有消暑之效，多用于夏日暑湿伤中，脾胃不和，所致呕吐、泄泻。薏苡仁性微寒，能清利湿热，也可用于湿热淋证。常与茯苓相须为用，即可健脾利湿，又可降脾胃浊气。且对于脾胃虚弱，食少、泄泻者，常与白术，山药等补脾健脾之药同用，皆能取得良好疗效。

陈皮、木香

    陈皮，气味芳香，是药食两用之佳品。其苦能燥，辛能散，温能补，既可燥湿化痰，又可理气健脾和胃。吾师常言，诱发脾胃病的原因有多种，其中饮食不节和情绪不畅最为常见。“饮食之常，保其生之要者”，刘完素认为饮食有常是养生、顾护脾胃之关键。饮食不节易致食积内停，情绪不畅易成气机郁滞。陈皮理气调中升阳，以达到通畅全身气机之目的。木香，其芳香气味浓烈，行气之力较强，且可开胃健脾消食，故常用于脾胃气滞之脘腹胀满、便秘，尤对气滞型习惯性便秘效果可观。常将二药合用再配伍10克润肠通便的桃仁，既可消食和胃，调中畅膈，又可疏肝理气，燥湿健脾，是吾师治疗气机郁滞所致胃脘胀满不适，大便干燥的常用药物。

紫苏、竹茹

紫苏，具有强烈芳香气味，味辛能散，性温能暖，善行气宽中、发表散寒。吾师常将此药配伍竹茹治疗胃气上逆之呃逆、反酸、恶心呕吐。竹茹，长于清胃热除烦热，用于治疗胃失和降、胃气上逆之呃逆呕哕。二者一辛一甘，一温一寒，一行一收，寒温并行，两药合用，降逆止呕，理气宽中，用于胃脘不适之呃逆、恶心、呕吐、反酸之症。

芳香温中醒脾

桂枝、小茴香、高良姜

桂枝，味辛甘，性温，归心、肺、膀胱经。《本经疏证》云:“能利关节，温经通脉……其用之之道有六:曰和营、曰通阳、曰利水、曰下气、曰行瘀、曰补中。”本品能散风寒、助阳气、通心阳、化水饮。小茴香，香气浓烈，具有理气和胃，散寒止痛之功用。入脾胃经可温中，入肝肾经可暖肾理气。小茴香可通过热传导使肠腔内的血液循环得到快速重新分配，从而使胃肠蠕动得到增强，使气体排出减轻肠胃的膨胀。高良姜，芳香健胃，功擅温散脾胃寒邪。此三药均为芳香性中药，性味相近，均可散寒理气，是用于治疗寒凝气滞的常用药物，但临证应用大不相同。桂枝长于温经通络，温阳化饮，用于寒邪阻滞经络，阳虚水盛之证。常用其治疗手脚发凉、关节疼痛、下肢水肿等症。且剂量宜小，常在10克左右，避免此药辛温助热，伤阴动血;小茴香功擅散寒和中止痛、暖腰膝，常用于中焦脾胃寒凝气滞，下焦肝肾之虚寒，多用其治疗脘腹冷痛、胀满、呕吐食少、肾虚腰痛等症;高良姜性热，专散中焦之寒邪而止痛、止呕、止泻，多用其治疗寒邪阻滞中焦所致的脘腹冷痛、呕吐泄泻之病。另可将其与小茴香配伍治疗下焦寒疝腹痛。但在临床应用时须注意剂量的掌控，用此药多为6克，一者防剂量过小，药热不能直达脾胃，而失疗效;二者防剂量过大辛热走散，耗冲和之气。

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编辑：寒香医路(张仲林)

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