关于小儿痤疮，你应该知道的五件事
一、痤疮可能像慢性病一样影响生活质量
痤疮对儿童生活质量的影响可与哮喘、癫痫甚至糖尿病等慢性病不相上下。
痤疮是青少年中最常见的皮肤病，80％以上的17岁青少年都受到痤疮的困扰。痤疮通常在青春期开始出现，女孩往往较早发病（8岁或9岁时），但在男孩中病情往往更严重。
这种皮肤病会带来严重的长期身体和情绪后遗症的风险。痤疮很容易留下疤痕。
在最近的一项研究中，近2000名患者中有43％留下了痤疮疤痕。虽然严重痤疮患者的瘢痕形成更为频繁，但超过三分之二的患者仅有轻度或中度痤疮，他们依然留下了疤痕。瘢痕形成与有效痤疮治疗的延迟显着相关。治疗介入越晚，越容易出现疤痕。
痤疮与涉及身体形象和性行为的发育障碍有关。患有痤疮或痤疮疤痕的青少年可能会在社交发展的关键时刻失去信心，从而避免与同龄人进行社交互动。抑郁和焦虑随之而来，甚者有自杀意念。
二、炎症在痤疮的进展中扮演了重要角色
痤疮是一种毛囊皮脂腺疾病，常发于面部，颈部，胸部，肩部和背部。在儿童中期的肾上腺素旺盛分泌期，肾上腺网状带成熟，导致循环的肾上腺雄激素脱氢表雄酮(DHEA)和DHEA硫酸盐增加。胰岛素样生长因子1在诱导雄激素合成中起着关键作用。这些雄激素与皮脂腺和毛囊外根鞘角质形成细胞的受体结合。皮脂产量增加，角质层细菌痤疮增殖，将皮脂分解为游离脂肪酸。反过来，这会激活促炎介质，导致炎症性痤疮。青春期(9-11岁)的特征是雄激素的进一步增加:肾上腺雄激素二酮和性腺睾酮。放大的毛孔在这个时候很明显。
即使在正常的雄性激素水平下，皮脂腺的敏感度也会增加。局部5-α还原酶水平增加皮脂腺和毛囊，催化睾酮转化为双氢睾酮，这是一种更强大的雄激素。
C痤疮是一种厌氧、耐氧、嗜脂、革兰氏阳性的类白喉菌，在粉刺发生后在皮肤上定植。C痤疮在青春期皮脂质和量的变化，通过先天免疫刺激炎症反应蓬勃发展。
最近发现的另一个痤疮影响因素是生物膜的作用。这些微生物相互粘附，并在细胞外基质多糖，蛋白质和核酸。生物膜对抗生素具有抗药性，它通过上调脂肪酶使皮脂腺甘油三酯转化为游离脂肪酸，从而使痤疮持续存在。
三、痤疮成因
饮食。许多患者认为他们的痤疮是由于吃了某些食物而恶化的。的确，一些食物与痤疮有关：高血糖食物，全脂和脱脂牛奶，和饱和脂肪。
心理负担。虽然人们普遍认为痤疮会导致情绪或心理压力，但很少有研究表明心理压力可能是痤疮的原因而非是结果。不过有一项研究表明，大学生中痤疮的恶化与考试相关的压力有关。呃......原来考试才是万恶之源。
药物。某些药物会引起痤疮，其中的证据比较充分的包括：①卤素（溴化物，碘）；②合成类固醇；③睾酮；④促肾上腺皮质激素;糖皮质激素；⑤锂盐；⑥
表皮生长因子受体抑制剂；⑦异烟肼。
摩擦。痤疮可能与使用闭塞性产品或贴身运动器材有关，这听起来很拗口，举两个简单的例子：口罩、帽子。
四、新生儿痤疮是完全不同的疾病
一种典型的脓疱类型痤疮(无黑头)在新生儿中的发病率为20%。这种情况是自限性的，不同与青春期痤疮，也不会发展为青春期痤疮。这些脓疱的鉴别要点如下：
1.新生儿头部脓疱病。由长在面部、头皮或躯干上部的类似酵母的圆孢菌(马拉色菌)引起。这种情况是自限性的，可以用2%酮康唑乳膏治疗。
2.暂时性新生儿脓疱性黑变病。特征为下巴、颈部或躯干脓疱24小时内自发破裂。残余色素沉着可见。
五、一些儿童痤疮需要转到内分泌科治疗
突然出现痤疮或难治性痤疮可能是潜在内分泌紊乱的一个危险信号——先天性肾上腺增生或多囊卵巢疾病的高雄激素血症。
婴儿粉刺。婴儿痤疮大约开始于出生6周后(区别于早期的新生儿痤疮)，可持续6-12个月。婴儿痤疮的特征包括粉刺和炎症性病变。未解决或严重的婴儿痤疮可提示高雄激素。
儿童中期粉刺。由于雄激素水平较低，1-7岁儿童的痤疮相当罕见。
青春期前粉刺。7-12岁时，痤疮可能是青春期的第一个征兆。如果痤疮严重或伴有其他雄激素过多的症状，则需要进行内分泌检查。
应该对这些儿童进行男性化、性早熟和生长异常的迹象评估。内分泌评估应包括骨龄和卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮和硫酸脱氢表雄酮水平。建议转到儿科内分泌科。
5 Things to Know About Pediatric Acne - Medscape - Apr 01, 2019.
大话儿童编译，转载请联系编辑部。
投稿请联系邮箱：dahuaertong@126.com
如果我们的文章对您有所帮助，记得点一下关注，您的支持是我们最大的动力！