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作者/孙雨龙 编辑/何佳
新冠疫情已经持续 2 年，国内的朋友或多或少都做过核酸检测。在多种检测方法中，尽管核酸检测的成本数倍于其他方案，但其准确性最高，因而核酸检测成为全球公认的新冠检测的“金标准”，并在世界范围内被广泛采用。望岳投资一直关注着全球新冠疫情及疫苗企业的最新动态，在前不久分析师李诗睿发现了一些有趣的事实：欧美国家的主流检测方案从 200 美元/人的核酸检测逐步转变为 7 美元/人的抗原检测，放弃了结果的准确性；
同样是花费 40 元左右的检测费用，中国民众可以享受效果最好的核酸检测，而欧美民众只能得到效果较差的抗原检测；
在欧美国家，效果较差的抗原检测的售价是成本的 14.23 倍；而在中国，效果最好的核酸检测的售价仅为成本的 3.54 倍；
造成中国和欧美检测方案不同的主要原因在于，是采取“动态清零”政策，还是“群体免疫”政策，背后是社会环境的底层差异。
欧美政府给民众配发检测试剂和拭子，要求民众自己在家里捅鼻子；
然后民众将样本与试剂混合后滴入检测棒中，在半小时后得到检测结果；
主动上报给家庭医生。然而不是每个人都愿意上报，也不是每个人都能按照说明规范操作，这就进一步降低疫情数据和检测结果的可靠性。
抗原检测的价格、效果如何？在欧美做一次抗原检测的价格为 7 美元，这和在中国做一次核酸检测的价格差不多。（国内单样本价格为 35~40 元，后面按照 40 元计算）但不得不说的是——抗原检测只是欧美最便宜的检测方式。欧美民众要想正儿八经地做一次准确率更高的核酸检测，所需费用在 75～200 美元之间，网上也有花了几千美元的故事。为什么欧美国家会选择效果更差、对防疫更不利的抗原检测方案？为什么这些欧美企业能在这种公共卫生事件中赚取高额利润？本文我们将从（1）奥密克戎的冲击；（2）中美新冠检测方案的对比；（3）从底层社会环境看中美新冠检测的区别这三个方面回答以上问题。01 奥密克戎的冲击
2021 年 11 月 9 日，南非首次发现新冠病毒 B.1.1.529 变异株。它的传播非常快，短短两周就成为南非豪登省的主要毒株。随后 WHO 将其定义为第 5 种“关切变异株”，取名为Omicron（奥密克戎）目前已有 129 个国家或地区出现奥密克戎的确诊病例，部分国家的新增确诊数量更呈现指数级地上升。主要欧美国家新增确诊情况快速上升（每百万人新增确诊数量）
上图统计了主要欧美国家每百万人新增确诊的数量。比如 2022 年 1 月 4 日，法国每百万人新增约 4000 例确诊，相当于法国总人口的 0.4%。（如果中国也遭遇类似的情况，则单日新增确诊人数可能高达 563.89 万人）根据“哥本哈根血清研究所”在 Eurosurveillance 上发表的关于 785 位奥密克戎患者的研究文章，奥密克戎感染者的住院率和死亡率较德尔塔有所下降，但是重症监护率有一定的上升。奥密克戎与德尔塔的毒性对比；来源：Epidemiological characterisation of the first 785 SARS-CoV-2 Omicron variant cases in Denmark, December 2021综合多项指标来看，奥密克戎的“毒性”似乎较弱，但奥密克戎的感染者中有 83.10% 的人完成了疫苗接种，因此不要低估奥密克戎的可怕性。面对来势汹汹的奥密克戎，美国疾病控制与预防中心（CDC）却缩短了公众的建议自我隔离时间（从 10 天减少至 5 天），并认为此举可以保护人们安全地继续他们的日常生活。2022 年 1 月 10 日，美国单日新增确诊病例突破 130 万例，再次创造历史新高，足以证明 CDC 的决策是无效的，并给美国新冠检测体系带来巨大的压力。
02 中美新冠检测方案的对比
新冠病毒是一种 RNA 病毒，即遗传物质是 RNA（核糖核酸）。核酸检测直接对准病毒的基因进行识别，因此准确性更高，而成本自然也很高。网上有很多新闻说，在国外做一次核酸要花费数千美元，虽说这些大都是个例，实际的检测费用多在 75~200 美元之间，但这些价格仍然远高于我国核酸检测的价格。为什么中国和欧美之间做一次新冠检测的价格差了那么多？新冠病毒核酸测定的步骤；来源：中华医学会检验学分会
面对奥密克戎，与美国“全靠自觉”的隔离措施相适应，美国新冠检测也导向了“全靠自觉”的快速检测方案，即民众在家自我检测，然后将结果上报给家庭医生。上图中的新冠快速检测产品，本质上是一种抗原检测方案。抗原检测确实能进行自我筛查，尤其在出现咳嗽、发热等症状时，对是否感染新冠病毒进行筛查较为敏感。但是，抗原检测盒较难发现感染初期或无症状感染者，对感染初期或无症状感染者的漏检率较高，会出现假阴性的情况。我们对比了核酸检测和抗原检测的情况（数据来源于美国亚马逊、美国临床医学会），具体如下：由上图可知，抗原检测的主要优势是方便、快速和便宜，但是准确率比较低。在奥密克戎仍在快速传播的背景下，欧美国家追求虚伪的准确率无异于为病毒的传播“火上浇油”，让民众的生命健康暴露在更大的风险中。也许你要问了：为什么在欧美做一次核酸检测的成本那么高？为什么中国要坚持使用成本较高的核酸检测？（实际上 40 元的价格很低）我们在结尾第 3 部分会重点解释。我要先陈述另一个事实：很多海外核酸检测产品的制造商，其实是中国企业。比如 CLINITEST 是著名医疗企业“西门子医疗”在欧洲的贴牌产品，最近也获得了美国 FDA 的授权，将在美国上市。CLINITEST 的试剂生产商其实是国内的东方生物。（注意：这里并非荐股，请务必阅读文章开头的声明。投资有风险，请独立判断）在 2021 财年，CLINITEST 的销售额达 10.8 亿欧元，检测数量超过 1 亿人次。（2020.10~2021.9）我们拆分了国内核酸检测（成本参考国内企业报价）和海外抗原检测（参考 CLINITEST 在欧洲的价格）的成本和毛利，对比如下：CLINITEST 并无官网售价，在其他渠道上的单只价格在 4.2～6.3 欧元之间。我们保守地取均价为 5 欧元。我们发现，中国和欧美两边企业的毛利差异很大。最近 CLINITEST 获得了美国 FDA 的 EUA 授权，预计不久后会在美国上市，其售价大概率不会低于美国同类产品，可以推测该产品在美国获得的毛利也会远高于中国。而造成这一切差异的原因，要从中国和欧美社会的底层环境的差异说起。03 从底层环境看中美新冠检测的区别
我国采取了“动态清零”的防疫目标，始终坚持发现一起疫情就迅速扑灭一起疫情，需要能第一时间发现感染初期和无症状感染者。
因此，使用核酸检测对发现病毒更加有针对性，也是我国采用最高效率、最低成本、最短时间来控制疫情的最好办法。在成本方面，其实核酸检测的成本是包括抗原检测、抗体检测在内的多种方法中最高的。我们感觉做一次核酸检测 40 元很便宜，背后是因为国家和企业调控了核酸检测的商业价值。站在国家考虑“人民至上”的角度，虽然核酸检测的成本很高，但是整体上对疫情控制最有效，能够把损失降到最低。或许久居北上广深的你觉得 40 元只不过是一杯咖啡的钱，但事实上，根据《2021 中国卫生健康统计年鉴》，全国人均卫生费用一年只有 5112.3 元，政府补贴了其中 30%。这是真实的国情。所以，一次核酸检测的价格不可能像欧美那样很高。中国政府的做法是一种“集体主义”的思维，思考的是如何让集体更有效地应对新冠疫情，而不是像欧美国家那样为了某些机构和企业发灾难财——欧美国家是“社会达尔文主义”的精英思维。如前所述，政客总在耍嘴皮子为自己拉票，企业在大肆加价想趁机发财，最终民众也只能接受“群体免疫”的结果，抗原检测就只是一种安慰剂罢了。外国人羡慕“中国人被保护得太好了”。事实上，中国的基层干部和一线工作者以及人民付出了太多。在奥密克戎肆虐全球的情况下，作为普通人的我们能做的事情至少还有两件：一是做好个人防护，二是尽快接种疫苗。