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医保个人账户将缩水以支持门诊待遇提高

互联健谈 2020-11-11


8月26日,国家医保局发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》,向社会公开征求意见。


其中最引人注目的就是:

“在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%以内,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金”。

目前,我国的职工医保个人账户收入由个人和单位缴纳的两部分构成,其中个人缴纳工资基准的2%,单位缴纳的医保有30%进入个人账户,70%进入统筹基金。单位一般按照工资基准6%左右的标准来缴纳医保(不同地区标准略有不同),其中进入个人账户的资金大概对应工资基准的2%左右,和个人缴纳部分基本持平。


而新方案,等于个人账户少了一半的收入。

为什么这样改革呢?

国家医保局给出的解释是:

减少划入个人账户的基金主要用于支撑健全门诊共济保障,提高门诊待遇。”
目前的门诊待遇是什么呢?

简单说,就是自费,可以使用个人账户的余额。个人账户的余额除了不能直接取出没有利息外,实际就是个人的钱,死后可以继承。

提高门诊待遇是什么意思呢?

意思是,部分门诊也可以报销了。目前能报销的,基本只有住院。

以前门诊要自费,现在可以报销部分了,那么划给你个人账户的钱就可以减少了。听起来,似乎买卖公平。


如果全部免费医疗,个人账户不要,老百姓也无怨言。


但是实际上,即便住院可以医保报销大部分,也依然需要自费承担部分,而未来门诊即便可以报销了,显然也不可能是100%报销。如果门诊报销的支出最后就是来源原先本该归个人账户钱,那么这样的改革毫无意义。
如果参保人最终门诊实际支出反而增加,这样的改革就....


其实国内一些地方已经实现了门诊费用报销,将门诊费用纳入统筹基金,比如北京、上海、浙江等等,这些地方并没有通过缩减个人账户收入来提升门诊保障能力。


发展这么多年,国家当然有能力承担更多的医疗保障能力而不是相反!


这点,有人有疑问吗?


即便真的钱不够,该削减的也不是普通人的个人医保账户,而是特殊人群的公费医疗。还有层层盘剥的中间环节,这些才是改革的重点,而不要总是盯着老百姓的钱包打主意。

国家医保局公布的这份文件并非终稿,公众可在9月6日前提出意见。官方给出了反馈方式:



邮箱:dybzszqyj@nhsa.gov.cn

通讯地址:北京市西城区月坛北小街2号-9,国家医疗保障局

邮编:100830


只是,目前还有多少人,会发email,更别说写信了。


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