Lancet Voice | 带来世界各地关于健康的有趣故事

COVID-19, Ben Goldacre and the planetary health diet

Lancet Voice是柳叶刀倾力推出的全新播客节目，为柳叶刀的读者和听众带来世界各地关于健康的有趣故事。节目两周更新一次，主持人Dr. Gavin Cleaver与Dr. Jessamy Bagenal每次都会带来不同的话题。同时，柳叶刀系列期刊的编辑们也都会参与其中，采访不同的作者和学者。欢迎将您的意见和建议反馈到[e-mail].

第一期节目有三部分内容。首先，柳叶刀旗下期刊EBioMedicine 主编Julie Stacey与4位病毒学专家探讨了自2003年SARS暴发以来对新型疾病进行治疗和追踪的措施。第二部分是柳叶刀总编Richard Horton与嘉宾Dr Ben Goldacre探讨，为何美国研究者因不遵守法律而欠了政府一大笔钱。随后，主持人之一、《柳叶刀》高级编辑Dr. Jessamy Bagenal与嘉宾Dr Cassandra Coburn就气候变化、星球健康膳食等问题进行了讨论。

柳叶刀微信公众号特别节选了柳叶刀旗下期刊EBioMedicine 主编Julie Stacey与4位病毒学专家关于新型冠状病毒的讨论。需要提醒的是，本采访录制于2020年2月份，可能一些情况已经发生了变化，以下采访文字仅作为播客内容的参考。

Julie Stacey

Editor-in-chief

EBioMedicine

冠状病毒家族是RNA 病毒中的一个大家族。对这一家族的命名来源于英文词汇Corona，因为这一家族的病毒颗粒表面装饰有形似皇冠的突起。这一家族的病毒可以感染人类和动物，并被认为是可以引起普通感冒的多种病毒家族中的一员。有时，这些病毒会引起更加严重的呼吸系统疾病，我们在2003年的SARS疫情暴发和2012年的MERS疫情暴发中已经见证了这一点。而此时此刻，我们正在应对另一场由冠状病毒暴发所引起的危险疫情。由于这种病毒与引起SARS的病毒在基因组成方面具有高度的相似性，这种新型的冠状病毒毒株被命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）。由SARS-Cov-2引起的疾病被命名为2019冠状病毒病（COVID-2019）。今天，我们将首先了解自2003年SARS以来，应对冠状病毒的方式有了哪些改变。随后，我们将详细介绍有关治疗方法的既往研究、疫情溯源的技术手段以及国际社会应对突发疫情的进展。

Timothy Sheahan

Associate Professor

Department of Epidemiology

The University of North Carolina

Julie Stacey

瑞德西韦是如何在临床前期试验中抑制其他冠状病毒的，比如SARS和MERS，以及它是否可能在实验室环境下阻断SARS-Cov-2进行病毒复制？

Tim Sheahan

瑞德西韦的靶点是RNA依赖性聚合酶。这是一种病毒编码酶，能够使病毒在被感染的细胞内复制其自身的RNA。如果研究这种新型冠状病毒的RNA依赖性RNA聚合酶序列，并将其与我们所知道的比如SARS、 MERS等其他冠状病毒进行比较，我们会发现这种新型冠状病毒的RNA依赖性RNA聚合酶序列高度保守。SARS-Cov-2的RNA依赖性RNA聚合酶与SARS的相似度高达99%。而且据我们所知，瑞德西韦（在实验室环境中）能够有效地抑制SARS 。（注：本采访录制于2020年2月份，目前关于韦德西韦的研究有更新）

Matthew B. Frieman

Associate Professor

Microbiology and Immunology

The University of Maryland

Julie Stacey

针对COVID-19的疫苗和治疗性抗体的研发都在进行当中，这些研究在一定程度上是基于此前对SARS和MERS冠状病毒的研究而开展的。下面，Matt Frieman将向我们介绍有关冠状病毒科研能力的进展情况，以及进一步开展冠状病毒研究的重要性。

Matt Frieman

对于疫苗研发而言，我认为重要的是，比如就SARS来说，要经历很长一段时间才能在疫苗工作上取得成果。后来MERS暴发，来自不同公司和实验室的很多研究人员都参与了相关工作，使得疫苗研发进展得到更快、更广泛地推进。对于这次的新型冠状病毒，基于SARS和MERS（的知识）告诉我们什么是可行的，什么是不可行的，这些认知将会进一步加快新型冠状病毒疫苗的研发工作。这些病毒肯定不会消失——该病毒家族存在于蝙蝠和其他动物中，并且能传播到人类身上。我们只会在它们引起疾病的时候注意到它们。对于这些病毒，虽然我们已经有了很多了解，但还有很多未知的东西。我们需要清楚它们的生存方式，这将决定我们应该采取什么样的治疗措施来应对它们。

Ian Mackay

Adjunct Associate Professor

Child Health Research Centre

Faculty of Medicine

The University of Queensland

Julie Stacey

接下来，我们想了解一下测序技术的最新进展可以怎样促进疫情检测和溯源。我们把这个问题留给新发病毒和公共卫生领域专家Ian Mackay 。  

Ian Mackay

在诊断病毒这一方面，我们仍然在使用以PCR为基础的方法。这在很长的时间里都没有发生过改变，因为这种方法非常有效。不过，全基因组测序（有时也被称为高通量测序或二代测序）确实给近几次的病毒疫情暴发带来了巨大改变，比如埃博拉（Ebola）病毒和寨卡（Zika）病毒。对于目前正在暴发的新型冠状病毒，这种方法尤其实用。借助这种方法，我们能够得到病毒的全基因组序列，而不仅仅只是一点局部的基因组序列或片段。这使我们能够追踪到这个病毒可能去过哪里，以及这个病毒从哪里来。全基因组测序非常适合用于接触者追踪，也非常适合用于病毒进化的实时监测。实际上，在互联网上有很多的专家正在为我们完成此类工作。全球有一些机构可以基于病毒全基因组序列开展研究，如Trevor Bedford's就尤其擅长解析这些基因组序列。

Julie Stacey

通常来说，新的传染源是如何被识别和追踪的？ 

Ian Mackay

一旦监测到新发疾病，我们就会开始对新传染源的识别和追踪。首先确定病人和病例，然后开展对样本的研究。如果我们完全不知道病原体是什么病毒或者细菌，就必须从头开始。新的遗传基因组测序工具的优越之处，就在于我们不必预先了解这个病毒或者细菌就能够发现一些线索。通过对患者样本的遗传基因组检测，可以获得大量的序列数据。可以说，工作进行到这里仅仅是一个开端。在后面的工作中，困难在于如何将获得的这些体量庞大的数据，也就是基因序列，进行分解，看它是否类似于我们以前可能认识的某种微生物，比如某种病毒或者某种细菌。在这里，我们假定这是一种病毒。在工作中，如果我们得到的基因组序列和以往所知任何一种病毒都不一样的话，那么我们很可能就发现了一种新型的微生物。不过现在这种情况很少发生，因为已有的数据库已经收录了很多种病毒，我们通常都可以将测序得到的基因组序列与一些已知的病毒进行比较。因此，针对SARS-Cov-2，在最初的时候，研究人员会看到它——至少有一点点——是和蝙蝠冠状病毒相类似的。而这一发现将会给研究人员提示并帮助他们建立基因序列，进而构建出基因组，并进行深入的调查研究。开展分子流行病学研究的实验室，可以通过获取更多的患者样本进行追踪，研究患者之间是否相关或者不同，观察这一病毒是否了发生变化，并可以开展溯源工作研究这一病毒首次出现的时间。 

Peter Horby 

Professor

Emerging Infectious Diseases and Global Health

Epidemic diseases Research Group Oxford (ERGO)

Julie Stacey

最后，我们请到了牛津大学的Peter Horby教授，他是全球卫生和新发呼吸道病毒领域的专家。他将向我们介绍自非典以来，应对全球疫情暴发的国际合作是否有所改善。

Peter Horby

我认为应对全球疫情暴发的国际合作已经完全不同了。目前，我们已经看到了在区域层面和全球层面的国际合作动员。在我所从事的领域——新发感染的临床和人群研究——现在已经存在一个由研究人员和临床医生建立起来的广泛网络，这是一个基于多年信任而形成的基层网络。现在我们可以已经看到研究人员之间的出色合作。例如，ISARIC，即国际严重急性呼吸系统和新发感染协会（International severe acute respiratory and emerging infections consortium），成立于2009年大流行之后，旨在促进国际临床研究合作。我们了解到，中国的ISARIC成员已经联系了该机构的全球支持中心以寻求建议。比如，他们联系了从事MERS 研究的沙特阿拉伯科研人员以及从事埃博拉和瑞德西韦研究的科研人员等。通过这些同行间的互助合作，中国得以迅速开展相关的临床试验。

Julie Stacey

这次疫情暴发让您最惊讶的事情是什么？

Peter Horby

这次疫情暴发看起来像是一次我们所有人都在准备着迎接其到来的事情。我想也许当我们在为某些事情做准备的时候，我们实际上是期望它永远都不要发生的。但是，现实是，我们正在面临着一种能够迅速传播的新型病毒，而且在某些患者中，这种病毒能够引起极为严重的症状。对于这种病毒，在最开始的时候我们并没有诊断方法、治疗方案以及疫苗，关于这种病毒的信息也少之又少。所以对于我来说，惊讶在于我们一直担心的事情真的发生了，不过从总体上看我们所采取的方法是有效的。 

Julie Stacey

尽管我们已经取得了一些进展，并且以前暴发过的疫情也有助于我们应对这一次的疫情暴发，但是关于新型冠状病毒，我们仍然有很多需要了解的内容，我们仍然需要进一步探索如何才能最好地帮助受到本次疫情影响的人。END

*中文翻译仅供参考，以Podcast内容为准。

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