医保异地就医怎么操作？医保君带你一文了解

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在当前时代背景下，在外地生活、工作已经成为普遍现象，在这种流动性愈加增大的情况下，异地就医需求逐渐旺盛。因此，在外地看病如何办理医保直接报销，成为很多人最关心的事情。

实际上，早在2017年，我市就已实现跨省异地就医联网直接结算。自跨省异地就医联网直接结算工作开展以来，我市共办理异地就医备案21286人次，异地就医住院费用联网直接结算11277人次，医保基金支付16927.82万元。

也就是说，只要是符合规定的人群，并提前做好备案手续，就可以在异地就医住院结算时，直接扣除报销的部分，只需要支付个人承担的部分。而不用像原先那样，等出院之后再凭借各种票据甚至证明回参保地进行手工报销，来回两地跑，垫资费用大，报销时间长。所以异地住院能跟本地一样直接刷卡报销，明显更加简单方便。

按照政策规定，目前异地就医住院费用直接结算主要覆盖的四类人群：

一是异地安置退休人员

也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。比如回原籍居住的退休知青，退休前在工作地参保，现在退休回原籍居住了。

二是异地长期居住人员

在异地居住生活的人员。比如到上海、北京、深圳这样的大城市，随子女居住，帮助带孩子的老年人。

三是常驻异地工作人员

用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的分公司、办事处，这些员工长期在外面工作。

四是异地转诊人员

因本地最高等级医疗机构诊断不了或者可以诊断，但是治疗水平有限无有效治疗手段，需要到外地就医的患者。

当然，

这并不意味着，

只要是上述四类人，

不管在哪儿，

只要病了就能去异地医院住院刷医保卡，

还需要在异地就医前

办理好备案手续。

在这里，

我们要记好十个字：

先备案、去定点、持卡就医。

第一步先备案：

参保人要想享受异地就医住院费用直接结算服务，要先在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续，提交相关证明材料。

其中，异地安置退休人员需携带本人异地户口本；异地长期居住人员需携带诸如本人异地居住证等有效异地居住证明；常驻异地工作人员需携带诸如单位驻外机构设置文件、驻外人员调令等单位派驻异地工作证明；而异地转诊人员则由本地最高等级医院出具异地转诊意见后直接在医院办理登记备案手续。

需要注意的是，备案分为长期、短期和当次，几种备案的有效期不同。其中，异地安置退休人员备案为长期待遇；异地长期居住人员备案根据居住证“一年有效期、一年一签注”的时效设置相应待遇时限；常驻异地工作人员备案则根据派驻异地工作证明的时效设置相应待遇时限；而异地转诊人员备案一般为当次住院有效，但若是因恶性肿瘤放化疗等需要分疗程间断多次转往异地住院治疗的，备案则是一年有效。

虽然目前合肥尚未开通，但后期会通过合肥医保微信公众号、合肥医保门户网站和安徽政务服务网等多种网上渠道支持异地就医备案，进一步方便参保人员备案，这些正在建设中，具体可等我们对外正式告知。

第二步去定点：

选择异地就医直接结算定点医院就医。虽然异地就医已经备案到地市甚至省份，不具体指定哪家医院，但是异地住院想要刷卡仍需要根据病情选择备案地开通的异地就医直接结算定点医院就医，具体可以登录国家社会保险公共服务平台（网址：http://si.12333.gov.cn），查询可供选择的定点医院。切记，一定要选择可以进行异地就医直接结算的定点医院，不是定点医院不行。

第三步持卡就医：

在前两步都确认之后，就可以异地就医了，记住，一定要带社保卡。因为，在异地就医时，社保卡不仅是你进行身份识别的凭证，也是进行异地就医直接结算的唯一凭证。

以上就是异地就医住院费用直接结算的整个流程，不管是跨省还是省内都是这样的步骤。但需要注意的是，如果是异地转诊人员，能否予以转诊到外地就医，并非想备就备，必须是在本地医疗水平无法诊断或医治的情况下才可以。

此外，部分人对于具体的报销政策比较关心，跨省异地就医住院费用直接结算待遇政策主要遵循"就医地目录、参保地政策、就医地管理"的十五个字原则。也就是说，具体报销什么项目，如药品、诊疗项目、服务设施能不能报销，要看就医地的目录规定；而报销的起付线、报销比例、报销上限是多少，则要看参保地的政策；参保人跨省异地就医应遵守就医地管理规定，所产生的医疗服务行为也受到就医地医保经办机构的稽核监督。省内异地就医住院费用直接结算待遇政策与跨省有所不同，参照的都是参保地的目录和待遇政策。

另外，参保人员在异地急诊抢救收治入院的，可自入院起3个工作日内通过电话向参保地医保经办机构备案（急诊备案电话：63536433,62885009）。备案时应提供本人社会保障卡号（或身份证号）、治疗医疗机构名称、疾病诊断、住院时间等信息。出院后6个月内可到参保地医保中心办理急诊住院费用的报销手续。今后，我市医疗保障局会在合肥医保门户网、合肥医保微信公众号等开通网上急诊备案办理入口，以方便异地急诊人员的备案办理。

参保人员跨省异地就医后，如果没有在异地直接结算，而选择回参保地申请手工报销，则目录范围和待遇水平依旧按照原本的参保地有关规定执行。

最后，

强调一下，

上述一直所说的异地就医直接结算

指的都是住院刷卡，

不包括异地门诊看病和药店购药刷卡，

关于异地门诊看病和药店购药刷卡，

合肥医保会紧跟国家、省的整体部署而开展，

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编辑| 王莉婷

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