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门诊看病如何报销?

医保君手把手教您↓

第一步

▶ 正常就医，可以先用医院就诊卡

第二步

▶ 看病结束后，记得要带上社保卡或医保电子凭证去人工（医保）窗口进行医保结算才可进入累计哦！

如何找到医保电子凭证

↓↓↓

【微信端】

▶ 关注“合肥医保”微信公众号，点击“进入大厅”，进入后点击左下角的“首页”。

▶ 点击“医保电子凭证”，点击“允许”

▶ 将二维码放在医院扫码机上，进入累计。

【支付宝端】

▶ 支付宝界面搜索“医保电子凭证”

▶ 点击“刷医保”，将二维码放在医院扫码机上，进入累计。

第三步

累计金额（医保范围内费用）达到起付标准后就可以享受门诊待遇啦！

职工医保普通门诊待遇

▶ 在职职工在门诊统筹定点医药机构普通门诊就诊，在一级及以下（含基层医疗机构）起付标准为200元，报销比例为60%；在二级和三级医疗机构起付标准为400元，报销比例为50%。门诊报销年度限额为4000元。

▶ 退休职工在门诊统筹定点医药机构普通门诊就诊，在一级及以下（含基层医疗机构）起付标准为200元，报销比例为70%；在二级和三级医疗机构起付标准为400元，报销比例为60%。门诊报销年度限额为5000元。

居民医保普通门诊待遇

▶ （一）基层普通门诊。在参保地基层医疗机构、一体化管理的村卫生室和社区卫生服务站发生的门诊医疗费用（含一般诊疗费），医保基金按照60%比例支付，单次最高支付限额分别为50元、20元，年度基金累计最高支付150元/人。

▶ （二）大额普通门诊。在参保地二级及以上医疗机构（或经申请符合条件的基层医疗机构，下同）发生的门诊医疗费用（不含慢特病门诊以及健康体检、疫苗等不属于医保支付范围的费用），单次达到200元且年度累计超过500元的，超过部分医保基金按照60%比例支付，年度基金累计最高支付2000元/人。在市内跨县（市）域发生的大额普通门诊费用，医保基金支付比例降低10个百分点。

END

百问百答合集

主办单位 | 合肥市医疗保障局

编辑| 邓奇

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