自助助人：以书为媒介的心理支持小组

Original ka233 刺鸟栖息地 2022-03-25

“在『撒野』系列推送里，我们探索有关精神疾病的各种玩法，发布刺鸟栖息地主办的各类主题活动，同时友情转发我们认为值得一试的其他活动资讯。通过线上线下活动，探索自助和互助的多元形式，重建人与人的连结。本期带来的是刺鸟主创参与上海郁今香读书会的心得笔记。”

撒野系列

第20篇

自助小组

9月16日，筹备上海展览期间，我去参加了一趟上海郁今香组织的读书会。郁今香是服务抑郁/双相患者及家属的老牌组织。对了，郁今香和郁金香是两家组织，都做精神健康，今天和大家分享的是前者。

读书会是他们每周的例行活动，面向益友（对病友的称呼）开放，完全免费。这个活动报名了就可以参加，成员有一定的流动性。另外他们还有封闭式的互助小组。带领者是郁今香的工作人员。我来的目的一半是有需求的人，有些日子没参与互助团体了，彼此聊一聊，放松一下。另一半是同行，来学习一下他们的经验。

活动形式是每人朗读当期指定书籍，围绕书中段落引申讨论。

一开始带领者先请大家自我介绍，同时聊下对最近卫健委出台的《探索抑郁症防治特色服务工作方案》。部分伙伴表示了担忧，基于隐私的考虑，基于对实际操作细节的质疑等。也有部分伙伴保持乐观，认为如果国家强有力推动情况可能得到好转。（关于这部分，有心力的话我们晚些推文再讨论）

后面就是读书环节了，当天读的是《少有人走过的路》，后面的讨论也围绕这个展开。

何为自助小组

这里关于自助小组多聊两句。大家看美剧，经常看到聚在一起聊聊自己经历的戒酒会一类的场景，那个就是很典型的自助小组。所谓自助小组，包含以下特色(Jacob&Goodman,1989; Kurtz,1990)

以成员的经历和应付问题的做法为本
成员之间互相鼓励/支持/分享有关经验
成员之间有共同的病情/经历/行动
成员为专业人士提供病人的主观经历和治疗方法
成员拥有自己的资源/组织，推行属于自己的服务

自助小组的核心理念包括朋辈支持、自助、互助、朋辈心理治疗、助人者心理治疗(叶锦成,2011)。

目前大陆的民间精神健康实践，许多都是以自助小组的形式展开，用大白话说就是有着相似经历的人聚在一起互相支持。不过总体来说，线下长期举办的这种小组还是比较少的。上海算是超一线城市了，做这件事情的人也还是很少很少。

熟悉的氛围

现场参与的人群来看，双相占据比例不小，年龄跨度大，有家属参与，有非病友人士参与，许多人是第一次来。

对我来说，再一次回到了熟悉的团体工作现场。最强烈的感觉还是不少第一次来的伙伴的状态让人很在意，能感觉到从知晓信息到真的抵达现场还是付出了不少努力的，而从确诊到此刻能和大家聊一聊，中间也有太多不为人知的心路，大家都辛苦了。

说是熟悉，并不代表说就麻木了。熟悉指的是对现场氛围和团体中典型角色的熟悉，如果你也曾经参与或者带领过大量的类似团体，就明白我所说的这种熟悉。比如一定会有人话比较多，一定会有人相对沉默，一定会有人热心地推介自己相信的方法和理念，也一定会有人提出质疑和反驳……但具体到大家讲的生命故事，当然各有各的不同，每一次去听那些关于求医问药，关于和亲人的羁绊，关于艰难自处的故事，都有新的收获。

没有参与过这种公共活动的人可能会有一些想象，觉得是不是一定就哭的稀里哗啦啊，是不是都很苦啊。其实未必，很多时候就是互相出出主意，或者不同观点的碰撞。

”让我放松的评价我接受，让我难受的评价就先放一边“

”我不觉得把所有事情当做疾病是正常的“

”我知道我很想活着“

”想死，又害怕“

这些讨论十分宝贵。对于亲历者本人，表达自己，看见他人，自然意义非常大；对于有志于从事精神健康公益的人来说，倾听亲历者的真实声音，了解真实的需要，所带来的收获和启发也远比书本要生动的多。因为并不是案例分析，也遵循保密原则，就不在这里多讨论活动的细节了。

书籍的作用

对我而言，感觉书籍的作用一方面像是能把话题拉回来的引子，另一方面也是打开讨论的口子。我还是第一次在小组活动里面念书，这个感觉很神奇，把注意力放回了白纸黑字上。我不确定是不是如果换成文学性更强的诗歌小说剧本，亦或是亲历者的个人传记等，会有更好的讨论效果？

书在这个小组里面其实更像是媒介的作用。在其他读书会活动里面，收获书籍知识可能是第一目的，但是在这里，会发散得很开。我很赞成把书作为切入口的想法，也认为大家聊得好在当下比读书更重要，但我仍然在想，如果还想多把书利用起来，或许可以设计一些结构化的活动。或者再引申一下，比如做一些文字相关的表达性创作。

意外的讨论：宗教和信仰

当天读的书和基督教有关，大家聊着聊着也聊起了宗教信仰相关。带领者对这种讨论是兼容并包的，并没有打断或者阻止大家的交流。

这也是我一直没有单独花时间去关注过的部分，其实在精神健康实践里面这是很重要的一部分，这部分资料大家去搜索灵性和精神健康，灵性和社会工作能找到不少。这样的出发点是从全人照顾，从服务使用者为本的角度去考虑的。作为灵性资源重要提供者的宗教组织在中国的活动相对不足，大多局限在各宗教组织内部。而非宗教的灵性资源弥散在某些打扮为“灵性幌子”的“宗教迷信”以及各种“灵性包装”的市场行为中，包括各类身心灵机构及其开设的身心灵培训课程、出版的相关书籍与产品等等（常海燕，焦桂花，2014）。这就使得“灵性”成为一个较难把握的概念。

我本身到目前为止还没有什么宗教信仰，最多就是一些朴素的民间信仰，相信很多同龄人和我一样对这块接触很少。但是这并不妨碍在助人的领域里面，将这块作为考虑因素纳入到实践。Rene Hdfti（2011）对欧洲将宗教和灵性运用于精神疾病治疗的经验做了回顾，包括大量的实证研究和精神健康照顾项目过程和结果的呈现，其结论支持将宗教和灵性纳入到心理保健和精神疾病的治疗当中。其中，对个体的尊重、对多样性的包容是反复出现的有效因子。台湾学者林木笔（2016）提出“柔思社会工作（Rationality, Art and Spirituality Integrated Practice）”的观点，将理性、艺术与灵性相整合，认为灵性能够超越观点差异洞察自身，看到苦难意义，超越心理好恶的定律，从而突破理性和艺术对于社会工作追求道德、意义、伦理与价值基础的局限性。具体到需求评估，柔思社会工作的一个重要观点就是灵性相遇（spiritual encountering），即社工与服务使用者成为灵性追求的伙伴，社工可能也应该追求服务使用者的内在经历与深层连结，从而改变专业权势的霸权关系，成为彼此的生命同行者。

以我的理解来看，就是这种视角能够体现对个体的尊重，包容多元，也能够更有效地利用服务使用者生活和文化背景里既有的资源。这里不具体展开了。

现场非常有意思，一开始大家也没有透露太多自己的信仰，后面说着说着，发现各种信仰的都有。自然讨论也变得热烈起来。这会成为团体的动力，但对于有明确目的的团体来说可能也是需要考虑的问题。话题的出现相对随机，临时出现的走题，带领者要如何把握尺度和平衡，这里不赘述。

不仅仅是读书会，之前也有参加过其他的互助团体，我发现不少带领者最担心的往往是冷场或者没话说。但其实我不担心这一点，我在意的还是说团体目标和过程是否一致。比如如果目标就说营造安全氛围轻松地聊一聊那么就是ok的，如果目标是讨论某个固定议题或者希望促成某些改变，那可能需要更详细的活动设计。同时我也发现民间线下互助活动会有一定的随机性，可能不会那么缜密和有逻辑。做社工的话会有更仔细的一个设计，和前后的评估，但民间互助团体不是社工机构（却也客观承担了许多类似的功能），需要围绕怎样的目的做到什么程度，这是我们需要一起来思考的。

但说这些没有苛责的意思。因为你会惊喜地发现，即便可能是一个准备有限的活动，这帮人聚到一起以后也会有非常活跃和有意义的讨论。光是营造安全空间这一点，就已经把事情往前推了一大步。

看得见和看不见的墙

有三件事情让我很在意。

第一是自我介绍的时候，许多人说是第一次来这样的活动，并表示以前可能都不知道。郁今香在上海做了很多年了，也还没有能够把消息充分扩散到有需要的人群中，那相信更多的公益组织也会面临类似的困境。另外也有一些人表示自己所在的城市没有这样的活动，一方面可能是普通城市（包括乡镇）真的就没有，另一方面也还是有资源没打通的问题。所以这次精神健康展览我们搞了个资源角，就是希望能够把做服务的组织和有需要的人群链接在一起。

第二是活动开始之前郁今香伙伴和我说场地不好找，许多地方听到”心理“听到“辅导”都有点发怵。但是做读书会反而场地好找，“读书”，听起来就好接受的多。我听到这个消息很震惊，继而也能够理解，我们这边又何尝不是呢。倡导做了这么多年，社会意识有没有一点点进步呢，我不知道。这还只是自助小组而已，如果是重症精神病亲历者的社区康复，那又要难百倍千倍。

第三是结束以后，参与者们进行了非常久的自由交流。由此更凸显线下活动的宝贵，也说明这种机会在大家的生活中是不多的。郁今香做的一件事情，就是让这种活动例行化，日常化，变成一个寻常的事情。做社工大家很清楚许多项目是需要扎根做长期的，在活动频率和持之以恒这件事情上，部分民间组织并不输于专门机构。有一个参与者活动提到，希望公部门能够提供免费或低价的心理支持服务。其实作为第三方组织的郁今香就在做这件事情。郁今香的伙伴也告诉我，许多小伙伴得了抑郁症躁郁症以后社会功能没那么好，经济上也会受很大影响。所以他们多年以来没有去收费也有这方面的考虑。作为同行我很能感同身受，同时又不免担心他们在运营方面所要承担的压力。

后记

以上，就是我参与的心得。能展开聊的点太多了。本文内容已和郁今香的伙伴确认并得到了许可。写这个的目的，一个是给自己备忘，第二个也是给做同样事情的人们参考，当然最重要的还是，如果你在上海，又希望有个地方聊聊，不妨去他们那里看看。

附一个他们的二维码

康复途径因人而异

本文只做资源分享

END

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