无糖可乐正在将你慢慢杀死
今天这篇文章院长想和大家聊一聊代糖和肠道微生物的关系。
这也是知几未来研究院代糖系列的第四篇文章。
在过去的几篇文章中，我们已经多次和大家探讨了代糖对健康的影响：
食用低热量甜味剂同样会导致代谢综合征，从而使食用者出现腹部肥胖、动脉粥样硬化、三高等与代谢相关的疾病，还会导致糖尿病前期症状，并最终引发糖尿病，这一条在肥胖个体上表现的尤为明显。
甜味剂、尤其是人工甜味剂会损害卵子质量，导致卵子受精后胚胎质量变差，从而影响到试管婴儿的成功率。
美国心脏协会（AHA）提示：包括糖精、阿斯巴甜、乙酰磺胺酸钾、三氯蔗糖、新甜菜碱、利他命、甜菊糖苷和罗汉果提取物在内的几类甜味剂的饮品，虽然其不良效果难以确定，但建议禁止儿童长期服用。
对于罹患遗传性果糖不耐受症(HFI)的孩子来说，食用含有果糖的配方奶粉，会导致急性肝功能衰竭。
在院长身边，也有不少人反馈说，觉得自己和孩子并没有表现出不适，怀疑这些信息是不是过于危言耸听。
但实际上，一旦你开始摄入代糖，它带来的改变就一直如影随形，甚至当你放弃、戒断代糖，影响也会长时间存在。
1.
被代糖打破的人体菌群平衡
我们都知道，在人体内（主要是大肠）内存在着一个巨大的微生物生态群，据估计其总重大约在1.5公斤，数目是人体自身基因数目的100倍，而人体每天排出粪便干重的三分之一都是细菌。
换句话说，「人体=10%人+90%细菌」，也正因为肠道微生物数量如此庞大、种类如此繁多，因此对人体的健康才有着举足轻重的意义。
虽然肠道微生物数量庞大、构成复杂，但大体上还是能分成三类的：
益生菌：对维持人体健康有巨大帮助的肠道菌群被称作是益生菌，比如说双歧杆菌、乳酸杆菌都是常见类型；
致病菌：对人体健康有害的则属于致病菌，比如说沙门氏菌、致病大肠杆菌等致病菌在肠道中会导致人体腹泻、食物中毒等不良反应；
条件致病菌：第三类肠道微生物则属于「墙头草」，如果你的肠道健康，它就会配合益生菌，让肠道更健康，反之，则会帮助致病菌兴风作浪。
正常情况下，益生菌和致病菌是维持在一个相对稳定的动态平衡中：健康人体益生菌多于致病菌，我们就会觉得身体倍儿棒；如果益生菌减少，我们就会出现各种不适和病症。
会导致益生菌减少的原因有很多，比如说长期维持高油高盐的不健康饮食，就导致了益生菌大量死亡，最终结果就是我们的血压长期过高，患上了高血压。
同样的，代糖的长期摄入，也会打破这一平衡。
这里，我们甚至可以用一个并不那么严谨的玩笑话来概括这一变化：「当你开始食用代糖的那一刻起，你就不再是曾经的你」，它会改变你，最终杀死你。
2.
代糖让肠道微生物发生了哪些变化？
根据2014年发表在《Nature》上一则研究证实，无热量人工甜味剂(NAS)能够诱导肠道微生物组成和功能的改变，从而使得我们的葡萄糖耐受能力降低，最终会导致代谢失调、异常。
具体来说。当研究人员将食用了糖精的小鼠粪便中的微生物移植到无菌小鼠肠道后，小鼠就出现了葡萄糖耐受能力降低，并且拟杆菌门细菌数量增加，同时，硬壁菌门细菌数量减少了。
这一变化的直接结果就是，肠道中多糖降解量和粪便中的短链脂肪酸都增加了。
代糖改变了小鼠的肠道菌群，拟杆菌门从70%上升到89%，而硬壁菌门从22%减少到6%
在后续进一步的研究中，研究人员还进行了小规模的人体研究：让7名平时不吃人工甜味剂的人按照FDA建议的糖精每日容许摄入量上限（5mg/kg）来摄入人工甜味剂，持续一周。
结果，就是这短短的一周就已经能观测到受试者葡萄糖耐受力的明显变化。
更早些时候，2012年的另一则针对西方饮食的研究，也提出了相似结论：果糖和糖替代品(如糖醇、人造甜味剂，甚至是稀有糖)导致了肠道菌群紊乱，改变了宿主的代谢能力，最终导致了肥胖率上升。
3.
菌群失调，比想象中更可怕
而菌群失调，并不仅仅是只与前面我们提到的代谢综合征相关。
近年来，已经有大量研究表明肠道菌群与肥胖、糖尿病、肝脏疾病、心脑血管疾病、肠易激综合征、炎症性肠病、慢性肾病、艾滋病、过敏性湿疹、消化道癌症、自闭症、抑郁症及老年痴呆等精神性疾病都和肠道微生物有关。
其影响会伴随人的一生。
更可怕的是，如果我们摄入大量葡萄糖，固然会导致血糖升高，但是我们的大脑是能够「感知到吃够了」的，于是就会发出「不吃了」的指令；但这种反馈在代糖的摄入和代谢路径中并不存在，嗜甜的人吃到后来往往会停不下来。
同时，在代糖的影响下，人体胰岛素抗性还会持续降低，对血糖变动会更不敏感，最终罹患糖尿病等代谢疾病的风险也会大大地提高。
如果你是一名孕妇，或者备孕中，那么果糖等代糖的影响则比你想象的更长远：损害胎盘、限制胎儿成长、增加孩子罹患心脏病的风险……不胜枚举。
2016年《PLOS ONE》上一篇综述的数据则更加触目惊心：从世界范围来看，每年全球有184000人死于甜味剂滥用。
而且本篇研究更指出了一个长期以来被忽视的事实：过去大多数指出甜味剂无害的研究或多或少的都收到了赞助方的影响。比如说，阿斯巴甜健康的大多数研究的赞助中都有相关企业的赞助；而非企业赞助的研究都提出了阿斯巴甜有害。
可以说相当讽刺了。
不知道屏幕前正在看文的你有着怎样的饮食习惯，但为了你的健康，我们呼吁大家，从现在开始停止使用代糖。
相关阅读
代糖研究报告 Vol.1|含糖饮料不健康，代糖饮料能替代吗？
代糖研究报告 Vol.2|看懂营养标签对普通人有多大意义？
代糖研究报告 Vol.3|美国对孩子禁止了代糖饮品，你还在给孩子喝吗？
参考资料
[1]Jotham Suez etc al. Artificial sweeteners induce glucose intolerance by altering the gut microbiota.Nature volume 514, pages 181–186. 09 October 2014.DOI: 10.1038/nature13793
[2]Payne AN1, Chassard C, Lacroix C.Gut microbial adaptation to dietary consumption of fructose, artificial sweeteners and sugar alcohols: implications for host-microbe interactions contributing to obesity.Obes Rev. 2012 Sep;13(9):799-809. doi: 10.1111/j.1467-789X.2012.01009.x. Epub 2012 Jun 11
[3]Antonio F. Saad, Joshua Dickerson, Talar B. Kechichian, Huaizhi Yin, Phyllis Gamble, Ashley Salazar, Igor Patrikeev, Massoud Motamedi, George R. Saade, Maged M. Costantine. High-fructose diet in pregnancy leads to fetal programming of hypertension, insulin resistance, and obesity in adult offspring. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2016; DOI: 10.1016/j.ajog.2016.03.038
[4]Zeenat A. Asghar, Alysha Thompson, Maggie Chi, Andrew Cusumano, Suzanne Scheaffer, Noor Al-Hammadi, Jessica L. Saben, Kelle H. Moley. Maternal fructose drives placental uric acid production leading to adverse fetal outcomes. Scientific Reports, 2016; 6: 25091 DOI: 10.1038/srep25091