掐人中真的能急救吗
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文/林殷 北京中医药大学 教授
小编说影视剧中，常有某个角色受伤后晕厥，被朋友掐人中救醒的剧情，许多观众也从中了解到了人中穴（即水沟穴）。但是掐人中就能使晕厥的人转危为安，甚至起死回生吗？
所谓“晕厥”，是意识障碍的一种，是由各种原因导致一过性脑供血不足引起的，为体内调节血压与心率的反射弧障碍所致。外伤引起的晕厥，可能与失血性低血压以及伴随的恐惧、激动情绪和剧痛症状有关。
这类晕厥也见于轻度中暑和低血糖、癫痫和晕针等情况，多在数秒或几分钟内可以自行恢复。此时按压人中穴（位置：鼻唇沟的上1/3与下2/3交界处），主要是通过疼痛的刺激使病人清醒。
但如果患者因出血过多导致了意识障碍中的重度昏迷，意识完全丧失，仅靠疼痛刺激是很难转危为安的。
掐人中穴急救的方法，出自于晋代葛洪的《肘后备急方·救卒中恶死方》。“卒中恶死”指的是各种不明原因的意识障碍，与中风（即现代医学的脑卒中）和意识消失同时伴心脏骤停的猝死并不是一回事。
古籍记载，掐人中穴急救的病证多为“尸厥”“中恶”“鬼击”“卒忤死”“中暍”“癫狂痫”“中热惊风”等。前四者与受不明邪气或惊吓有关，“中暍”即中暑，“癫狂痫”或为精神错乱之“狂证”，或为现代医学中的癫痫，“中热惊风”指体温超过39摄氏度所引起的全身或局部肌群痉挛抽搐。
总的来说，古代中医认为，针刺人中等穴适宜于闭证的急救，症见神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等，中医称这种治法为“开窍醒脑”。
但昏迷有程度之分，从现代医学角度分析，闭证类似于浅昏迷状态，即患者随意运动丧失，对周围事物及声光刺激全无反应，但对强及痛刺激有反应，吞咽、角膜、咳嗽反射存在，瞳孔对光反应存在，呼吸、血压、脉搏正常，有时伴躁动。
对深度昏迷（自发性动作完全消失，全身肌张力松弛，对任何刺激无反应，各种反应和反射都消失；呼吸不规则，血压下降，大小便多失禁），疼痛的强刺激就不管用了。深度昏迷也类似于中医说的脱证，如病人出现神志昏蒙无知、目合口开、四肢瘫软、肢冷汗多、二便自遗、鼻息低微或全无等。
情况危急时，仅靠掐人中会耽误救命
临床上导致意识障碍的原因有很多，除了反射性的晕厥，还有心源性晕厥。即使症状完全缓解，也要送患者去医院检查晕厥的原因。
如出汗、出血过多者要补充水液或输血；糖尿病所致低血糖者要及时补充糖分并治疗原发病；其它的针对病因的治疗如降温、抗感染、控制抽搐、注意水、电解质和酸碱平衡等措施都不可少。此外，传统中医学急救方法很多，即使针刺，也少见单用人中穴者。
从理论上来说，掐人中穴对于治疗部分晕厥、浅昏迷是有效的。但就目前来看，所有急症都不主张靠掐人中穴急救。首先，对于没有深厚医学知识背景的人来说，无法判断病人是短暂晕厥还是昏迷，也无法判断患者丧失意识的原因。
对于前述的反射性昏厥，即使不掐也会慢慢苏醒，所以掐人中穴没必要；有的时候掐了人中穴也没用，甚至更糟，如心梗、脑梗，即使掐醒了也救不了命，还可能延误挽救时机或者造成更重病变（掐人中或者人体其它部分所引起的疼痛刺激会升高血压、加快心率甚至引起痉挛性窒息）。
编辑 |曼曼
来源 |《中医健康养生》2019年3月刊
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