许多新生宝宝的脑袋都不是均匀的椭圆，有些是正常的，由于出生时受到产道的挤压，稍微变了形，后面慢慢能恢复过来；有些是家长故意睡扁了头；还有些却属于畸形。
最近，美国儿科学会总结了正常的头部形态以及各种类型的头部畸形，其中还涵盖了一些需要通过手术纠正的头部畸形。
头颅与颜面由许多块骨骼组成。幼儿时期，骨骼之间由缝隙隔开，这些缝隙给头颅颜面提供了生长发育的空间。根据缝隙部位的不同，具体闭合年龄也不同。
图2.人头顶的解剖结构图
如果在头颅生长期间，头骨的缝隙提早闭合（这就是临床所称的“颅缝早闭”），头颅在闭合的部分就无法生长和扩张，这样不但会造成头型的异常，影响外貌，更会造成颅内压力升高，影响脑部发育。严重者会造成视听神经的萎缩，影响视力与听力。
因此，头部形态的判断十分重要，越早鉴别出头部畸形，就越有利于防止宝宝发生颅内压升高等问题，也有助于宝宝的大脑发育。
图3.不同类型的颅缝早闭
不同类型的颅缝早闭会导致不同的头部畸形，下面让我们看看具体有哪些类型的颅缝早闭，以及会导致的头部畸形。作为最常见的颅缝早闭类型，矢状缝早闭的患儿数量占了头部畸形病例近一半。矢状缝早闭的特征是头前后变长，但左右两侧变窄，有些患儿的头部正中间还会向下凹陷，从侧面看，头部有些像“花生”的形状，两头高而中间低，也像一个小船。因此，这种类型的头部畸形被称为“舟状头”畸形。对于舟状头畸形的患儿来说，想要进行矫正，只能通过手术的方式解决。
图4.舟状头畸形，婴儿头顶正中凹陷，而前后相对较高，看起来像个“花生”
图5.三角头畸形，可以看到婴儿的额头有个向前突出部分，形似三角形第二常见的颅缝早闭是额缝早闭，占所有病例数的19%~28%左右。由于婴儿两侧的额骨主要通过额缝连接，如果额缝过早闭合，那么颅骨就很难往正前方向扩张。此时，大脑的发育受到限制，就会往两侧生长，从而导致颅骨向两侧及后端扩张，导致婴儿头颅看起来呈三角形。因此额缝早闭导致的畸形又称为“三角头”畸形。
图6.前斜头畸形，可以明显看出婴儿的头部向一侧偏斜作为第三常见的颅缝畸形，单侧冠状缝早闭在人群中的发病率为0.07%。与其他类型不同的一点是，单侧冠状缝早闭的女性发病率高于男性。单侧冠状缝早闭会导致前斜头畸形。这是因为冠状缝有两侧，如果其中一侧过早闭合，会导致宝宝额头出现单侧的倾斜，从而导致面部发育不良，严重者甚至会引起智力、认知等功能的低下。
如果两侧的冠状缝都过早闭合，则会引起另一种类型的头部畸形——前短头畸形，这种类型的畸形的发病率相对不高。前短头畸形的患儿会出现前额的对称性扁平，整个前额看起来非常的平，眼眶看起来也比较小。
图8.单侧的人字缝早闭会产生一种“梯形”或“平行四边形”式的头部畸形人字缝早闭是相对罕见的一种颅缝早闭。研究表明，人字缝早闭仅占所有颅缝早闭病例数的2％。如果只是人字缝的其中一侧发生提前闭合，容易导致宝宝头部出现一种近似“梯形”或“平行四边形”的畸形（如图所示）。发生闭合的一侧，枕骨和前额相对比较扁平，而对侧的枕骨则会向上突出。此外，发生闭合的一侧耳朵也会向后偏斜，耳朵后面还会有一个小凸起，这是因为乳突膨出产生的。如果人字缝的两侧都发生提前闭合，那么枕骨的两侧都会变得非常扁平。一般来说，通过医生进行的体格检查，配合影像学检查，基本上可以判断出孩子究竟属于哪种头部畸形。如果无需手术，家长们应该帮助孩子们在平时的生活中进行姿势的纠正，让他们多做做伸脖子的运动，或者找理疗师进行理疗。锻炼宝宝颈部和背部肌肉、预防扁平头的“肚子时间”你知道吗？→这个运动让宝宝健康又漂亮！怎么做？儿科医生教你
参考文献：1.Mark S.Dias,Thomas Samson,Elias B.Rizk,Lance S.Governale,Joan T.Richtsmeier,Section on neurologic surgery,section on plastic and reconstructive surgery.Pediatrics Sep 2020,146(3)e2020015511本文来源：医学界儿科频道
本文作者：燕浩
责任编辑：李小荣