​流脑疫苗那么多，究竟怎么接种？

注意：婴幼儿、儿童和青少年最容易感染流脑！

每年的秋季到来年的春季都是流感高发季，但你知道吗？有一种病和流感很像，主要表现为发热、头痛，容易因此误诊和耽误治疗！

流脑，你了解吗？

流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。

中国曾是流脑高发国家之一，建国后曾发生过4次较大的A群流脑流行，其中1967年流脑发病率最高达403/10万。

但自1985年采取以接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗为主的综合措施后，全国流脑报告发病率持续下降：

• 1990年起全国流脑报告发病率开始下降到1/10万以下；

• 2000~2005年下降至0.5/10万以下；

• 2007年我国将A群、A+C群流脑多糖疫苗纳入儿童免疫规划，2009年降至0.05/10万以下；

• 2012~2014年降至0.02/10万以下。

流脑发病有季节性分布特点，在我国冬春季节高发，一般在11~12月病例开始增多，次年2~4月为发病高峰^[1]。

流脑的主要表现为起病急、发烧至39°C以上、头痛寒战、喷射性呕吐、皮肤黏膜淤点淤斑及颈项强直等脑膜刺激征，幼儿还可出现烦躁不安、哭闹、尖叫、拒乳、皮肤感觉过敏及惊厥、精神极度萎靡等症状。如果出现上述症状，家长需及时带孩子就医。

目前我国每年大约有3000人患流脑，死亡近200人左右。婴幼儿、儿童和青少年最容易感染流脑，特别是居住、生活、学习环境拥挤的人群。近年中小学生、进城务工人员及其子女是发病的主要人群。

7个疫苗接种问题，教你正确预防流脑！

预防流脑的最佳方法是接种疫苗，接种流脑疫苗后的保护率可达86%~92%。

1流脑疫苗数量繁多，程序复杂，如何选择？

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2多糖疫苗与结合疫苗有什么区别？

流脑A+C（结合）是可以替代流脑A（多糖）的。

与结合疫苗相比，多糖疫苗诱导产生抗体亲和力低、抗菌活性差。

多糖疫苗在2岁以下婴幼儿体内只产生短暂的免疫反应，不具备反复接种时的免疫记忆增强作用；结合疫苗在2岁以下婴幼儿体内不仅能产生很好的免疫应答，重复接种能产生记忆性免疫增强作用。

3流脑A和流脑A+C（结合）疫苗优选哪一种？

流脑A+C（结合）是比较优的选择。防护更全面，安全性更高，婴幼儿也更容易产生抗体。但是，这只是建议，面对自费疫苗，家长有选择的权利。

4流脑A和流脑A+C（结合）疫苗可以混合接种吗？

原则上按照流脑A或流脑A+C（结合）的同种疫苗完成全程接种。

若出现流脑A和流脑A+C（结合）疫苗混合接种的情况，则可继续选择任意一种疫苗完成该疫苗全程接种。

流脑A与流脑A+C（结合）疫苗间隔28天。

5接种了五联疫苗或其他含有Hib成分疫苗的孩子能否接种流脑AC-Hib？

• 如果全程接种了五联疫苗或其他含有Hib成分的疫苗，不推荐重复接种含有Hib成分的流脑AC-Hib。
• 如果尚未完成Hib全程接种的，按照流脑AC-Hib的程序能完成全程接种的，可以用流脑AC-Hib作为续贯程序进行接种。
• 如果尚未完成Hib全程接种，又无法按照流脑AC-Hib的程序完成全程接种的，可根据实际情况选择后续程序。

6流脑疫苗常见的不良反应？

（1）接种后24小时内，在注射部位可出现疼痛和触痛，注射局部红肿浸润轻、中度反应，多数情况下2~3天内自行消失。

（2）接种疫苗后可出现一过性发热反应。其中大多数为轻度发热反应，持续1~2天后可自行缓解，一般不需处理；对于中度发热反应或发热时间超过48小时者，可对症处理。

7流脑疫苗的禁忌症？

（1）已知对疫苗对任何成分过敏者。
（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
（3）患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
（4）严重心脏疾病、高血压、肝脏疾病、肾脏疾病、活动性结核患者及HIV感染者。

参考文献：[1]郭立春.流行性脑脊髓膜炎流行病学研究进展[J].解放军预防医学杂志,2017,35(6):687-689,693.

本文首发：医学界儿科频道

本文作者：江苏盛泽医院  金梦娇

责任编辑：李小荣

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