孩子腹痛哭闹不止，如何判断病情？

*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考

哪些表现提示情况严重？

腹痛，是很多孩子常常出现的情况。本文将告诉你，孩子经常腹痛的原因是什么？当这种情况发生在小孩子尤其是1岁以内的宝宝身上时，我们该如何辨别并进行处理？

一、孩子出现腹痛原因是什么？

▎急性腹痛的原因：

1、吃太多：孩子吃太多，会导致胃部不适及轻微的腹痛。

2、饥饿：年龄小的孩子饥饿时，可能会说自己“腹痛”。

3、肠道病毒（如轮状病毒、诺如病毒）：肠道病毒会引起肠痉挛以及呕吐或腹泻。

4、食物中毒：吃完有害的食物，在数小时内会导致突然的呕吐或腹泻，通常来说，症状会在24小时内小时消失，这种情况可以居家护理，不需要使用药物。

5、便秘 ：便秘可能会引起孩子的下腹部疼痛。

6、链球菌喉炎：患链球菌喉炎的孩子，有10%在发热时会有腹痛发作。

7、膀胱感染：膀胱感染通常在排尿时疼痛，伴尿急及难闻的尿味，但有时下腹痛是唯一症状。

8、阑尾炎：患上阑尾炎的孩子会出现严重的腹痛。如果疼痛位于右下腹部，并且孩子需要弯着腰走路就应怀疑阑尾炎。另外孩子不能跳，总想躺，也提示可能是阑尾炎。

9、肠套叠：肠套叠也会引发严重的腹痛，并且反复出现，这是因为上一段肠管套入下一段肠管，高发年龄在6个月至2岁。

▎周期性腹痛的原因：

1、压力和担忧：频繁腹痛最常见的原因是压力，超过10%的儿童有“压力腹痛”，这些孩子有敏感和太认真的倾向，他们常常是模范儿童，这也让他们面临更多的正常生活压力风险，如转学、迁移、家庭暴力等，疼痛常出现在心窝或肚脐附近，疼痛是真实存在的。

2、腹型偏头痛：突然发作和突然消失的腹痛和呕吐，发生在孩子生长发育过程中的偏头痛，有很强的遗传性。

3、功能性腹痛：这种腹痛主要发生在上学前的早晨，它可以让孩子逃避上学。

TIPS：焦虑导致孩子腹痛，该如何护理？

• 和你的孩子讨论触发腹痛的事件，和他谈谈如何应对下次类似事件发生；

• 告诉你的孩子尽量少担心他不能控制的事情；

• 帮助孩子放松，如躺在一个安静的地方并且缓慢地深呼吸，腹部随每次呼吸上下起伏，然后尽量放松全身所有的肌肉，想些高兴的事情，听放松的音乐可能有帮助；

• 确保孩子有足够的睡眠；

• 确保孩子不会因为腹痛错过学习。如果情况变得糟糕，焦虑型的孩子倾向于待在家里。

二、出现轻微腹痛的孩子，

该如何居家照顾？

所谓轻微腹痛，是孩子感觉到疼痛，但是不妨碍他任何正常的活动，比如上学、玩、睡觉等。轻微的腹痛可能是一些简单原因导致的，比如胃胀气、吃得太多；但是有时腹痛可能是病毒感染刚刚开始的表现，接下来会出现呕吐或稀便。

以下的护理建议，会帮到你：

1、躺下：让孩子躺下休息。

2、饮用清澈的液体：给孩子喝一些水、软饮料或运动型饮料。

3、放置一个随手可及的呕吐器皿，为孩子呕吐做准备：小一些的孩子当他们恶心时经常会说肚子痛，恶心是呕吐的开始。

4、解大便：

让孩子坐在便器上试着解大便，这可能对便秘及腹泻引起的腹痛有帮助。对便秘者，在肛门轻轻插入并移动一根温热湿润的棉签可能有帮助。

5、不需要用药：

任何药物（如布洛芬）都可能影响到孩子的胃，令疼痛加重；对于肠痉挛，请不要给孩子任何止痛药或泻药；对发热超过39℃的孩子，可以给他服用对乙酰氨基酚（在医生的指导下用药）。

三、孩子出现哪些症状时，

需要即刻带他看医生？

• 特别虚弱不能移动；
• 疑似阑尾炎（症状是疼痛位于右下腹部，孩子不能跳，只想躺）；
• 严重的持续疼痛（孩子不能走动或做任何事情）；
• 不能走或走时弯腰抱肚子；
• 便血或吐血；
• 呕吐绿色胆汁（胃液是黄色）；
• 怀疑他吞下异物（如硬币）；
• 阴囊肿胀和疼痛；
• 持续疼痛（或哭闹）超过2小时；
• 腹部有外伤；
• 有高风险疾病的孩子（如糖尿病、镰状细胞病，最近有腹部手术）；
• 不到2岁的孩子；
• 发热超过40℃；
• 孩子看起来或行动特别不舒服；
• 怀疑膀胱感染（尿道痛痒）；
• 你认为你的孩子问题很紧迫，需要看医生。

参考资料：

[1]Abdominal Pain - male

[2]https://www.allkids.org/patients-families/symptom-checker#!/topic/334/abdominal-pain-male

[3]Abdominal Pain - female

[4]https://www.allkids.org/patients-families/symptom-checker#!/topic/2/abdominal-pain-female

本文首发：卓正科普Health Express

原标题：宝宝腹痛哭闹不止 如何判断是否需要看医生？

本文作者：卓正儿科 李凌媛  

责任编辑：李小荣

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