小孩发烧多少度需要干预？如何处理？
The following article is from PSM药盾公益 Author 何欣
*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考
不同类型的体温计、不同部位测得的体温是不一样的。
发烧可以说是宝宝生病最常见的症状了。由于儿童的新陈代谢比成人旺盛，而且体温调节中枢还未完善，一旦发烧，体温很容易就到39℃甚至40℃以上。这就让家长们担心不已。有些家长甚至感觉孩子身体发烫就立马着急带孩子奔赴医院。
那么，究竟为什么孩子会经常发烧？体温到多少度算发烧？发了烧又应该怎么处理呢？下面我们就来帮大家理一理。
为什么孩子会经常发烧？
首先我们要知道，发烧并不是一种病，而是一个症状。当有外来的微生物（例如病毒、细菌等）攻击我们身体的时候，身体的免疫细胞就会赶去杀灭这些“敌人”。多数情况下以我们的免疫细胞大获全胜结尾，但杀敌现场往往是两败俱伤，表现出来就是我们所说的炎症。一旦有了炎症，总免不了有红肿热痛。
也就是说，孩子发热，其实多数情况下是孩子的免疫系统在跟入侵的微生物作斗争。孩子的免疫系统尚不完善，还未接触过的细菌病毒都容易造成感染，因此发热的频率会比成人频繁一些。
当然，除了上面说的这种情况，像刚打过疫苗、出牙等，也会引起体温异常，但一般不需要特殊处理。而且孩子的体温调节功能还没有完善，体温波动比成人要大得多，运动、哭闹、进食、穿太多衣服等等，都可能使得体温升高，但这些都不属于病理性发热，不用过多担心。
如何判断孩子是否真的发烧了？
首先，大家应该明确一个概念：不同类型的体温计、不同部位测得的体温是不一样的。
现在市面上用的体温计包括电子体温计、水银体温计、红外线耳膜体温计等。一般来说， 大部分医院门急诊用的都还是水银体温计。
用水银体温计测得宝宝的额温、耳温、肛温≥38℃或腋温≥37.3℃以及口腔温度≥37.5℃就可以认为是发烧了。电子体温计测得儿童腋温比水银体温计测得儿童肛温低约 0. 2℃，电子体温计测得儿童口温比水银体温计测得儿童肛温低约 0. 5℃。
不同年龄儿童的测温方法
3岁以下的儿童不建议使用水银体温计测量口腔温度和肛温，因为有可能发生体温计断裂的风险。体温计破碎带来的玻璃碎或水银都可能导致极为严重的后果！建议购买专门的电子体温计。
① 小于三个月内的新生儿，最好是选择直肠测温，其次是腋下测温，不选择测量耳温的原因是孩子的耳蜗较小。
② 三个月到3岁的孩子，直肠测温最好，其次是耳温。
③ 3岁以上的小朋友，可以选择测量口腔温度。
如何正确测量体温？
▎肛温
先用肥皂水或酒精清洗体温计，再用冷水冲净，在末端擦上少许凡士林等润滑剂。
让幼儿腹部朝下俯卧，并将小孩放于成人的大腿或床上，用一手扶着幼儿臀部上方的下背部，另一手将体温计伸入距离肛门口深度约1.5-2.5厘米处，不要过度深入。
电子体温计于静置约1分钟后，发出哔声即可判读。
▎口温
测量前15至30分钟内不宜饮用热水或冷水，以免导致测量误差。
量的时候先用肥皂水或酒精清洗体温计，然后用冷水冲净。
打开电子体温计开关，将感应端置于儿童舌头下方，静置约1分钟，体温计发出哔声后即可判读。
▎耳温
耳温枪在耳朵里面的角度必须正确，过多耳垢会干扰测量。
耳温枪必须定期校正以免失去准确性。
量的时候将耳温枪感应端置入外耳道，当两耳量出来温度不同时，以较高温度为准。
▎腋温
将体温计置于腋下夹紧，放置十至十五分钟后读取温度。
发烧了该怎么处理？
在用正确的测量体温方法，又排除了其他非疾病引起的发烧之后，确定宝宝发烧了，家长也要分清情况巧处理。医院毕竟人流混杂，病原体比自己家里不知道多了多少，经常带宝宝去医院可不好。
针对宝宝发烧我们可以有以下三种应对方案：
① 去医院就诊：三个月以下的宝宝发热；持续发热超过 3 天；发热的时候精神状态不好， 例如不想喝水、吃东西， 同时尿量变得很少，有些甚至出现抽搐；发热伴其他严重的症状，比如皮疹、喘息、呼吸频率明显增快、嗓子哑等。出现这些情况，应该立即送宝宝到儿科门急诊就诊。
② 使用退热药：体温超过 38.5℃， 宝宝就会开始感觉不舒服了，这时候可以在医生的指导下使用退热药；有高热惊厥史的宝宝， 体温没有达到 38.5℃， 也可以适当积极药物退热。
③ 可以不用药， 密切观察或物理退热：腋温在 37.3℃-38.5℃， 宝宝虽然发热， 但是没有明显不舒服。这样的情况下我们可以不用退热药， 可以多喝水， 密切注意病情变化，或用温水擦拭身体等物理降温方法。
何欣 药师
广州市花都区人民医院，静脉用药集中调配中心药师，毕业于中山大学新华学院药学专业，现从事静脉用药调配，药品库存、效期管理，药学科普宣传等工作。
林传钟 主管药师
广州市花都区人民医院，抗感染专业临床药师，毕业于中山大学临床药学专业（抗肿瘤药物方向），2018年至浙江大学附属第一医院进修一年。擅长：肿瘤药物治疗管理、感染性疾病合理用药、慢病用药管理，包括服药方法、用药方案调整、药品不良反应判断及处理等。
本文来源：PSM药盾公益
本文作者：广州市花都区人民医院 药师 何欣
责任编辑：CiCi、李小荣