宝贝每天都刷牙，怎么还是蛀牙不断？

*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考


5岁孩子龋齿率竟高达70%？这些建议家长记得收藏！
前段时间明星一则微博引起了共鸣，拥有一口健康洁白的牙齿相信是每个人的梦想。

但是事实上，根据中国疾控中心数据显示，在中国5岁儿童乳牙龋齿患病率为70.1%，12岁儿童恒牙龋齿患病率为34.5%。中国35~44岁居民中，口腔内牙石检出率为96.7%，牙龈出血检出率为87.4%，与十年前相比，上升了10.1个百分点。恒牙龋齿患病率也在20%~30%。那么怎么从小预防龋齿发生，避免大治疗呢？今天就从以下几个方面跟家长们一起聊聊。

导致蛀牙的主要原因是什么？

蛀牙的风险因素有很多，包括遗传和先天牙齿发育的因素、饮食习惯（是否营养均衡，是否高糖饮食，进餐频率等）、生活习惯（是否有效地清洁口腔，且未因清洁本身造成伤害）。所以，有人告诉你一些人从来不刷牙，但是牙口却还特别好并不是因为ta从来不刷牙......
频繁地进食，特别是高糖饮食，而没有及时、有效地清洁口腔，口腔内有害菌利用食物代谢产生酸素，唾液不能有效地中和过多的酸素，这是起蛀牙的直接的原因。
所以美国儿科协会建议1岁以后尽量避免使用奶瓶，1岁以后可以考虑使用鲜奶而非配方奶。

什么时候开始刷牙？

美国牙科学会建议，从宝宝出生起（出生后几天），就用湿的纱布或毛巾帮宝宝抹口腔（可以每晚定时），这或许有助于让宝宝养成习惯，减少日后刷牙的抗拒。当宝宝有几颗牙长出来后，用小刷头、软毛的牙刷代替湿布。

什么时候开始用牙膏？

给孩子使用含氟牙膏是安全的，也非常有必要。
有一个在欧洲做的横断面研究发现，在一岁前就使用含氟牙膏的孩子，比起在2、3岁后再使用含氟牙膏的孩子，在五岁时，更少出现蛀牙。
氟一方面可以保护牙齿，另一方面也可能对牙齿造成伤害，导致氟斑牙。所以不同国家根据目前有限的证据提出了不同的建议，大白医生比较倾向于英国和美国的建议，毕竟我国儿童的龋齿发病率还是相对较高的。

建议如下：

• 所有的婴儿，在长牙后，三岁前，都应该每天两次，用米粒大小的牙膏量来刷牙。并且使用的牙膏中的氟含量不可低于1000ppm。
• 在三岁后，用豌豆大小的牙膏量刷牙，并且儿童用的牙膏中的氟含量提升到1350-1500ppm。
• 六岁以下儿童不得使用超过豌豆大小牙膏。

有些爸爸妈妈可能会被一些舆论影响担心氟的危害。其实可能引起氟斑牙风险的摄入量为：每天摄入每公斤体重0.05-0.07毫克的氟，相当于一个10公斤重的1岁左右的儿童，每天摄入0.5-0.7毫克的氟。因此如果孩子早晚刷牙，即使把牙刷上的牙膏全部吞服了，相当于摄入了0.08毫克的氟，远远低于可能引起氟斑牙风险的摄入量。
如果你给宝宝使用的牙膏的量是适宜的，那么即使吞服了也是安全的。

如何选择牙刷？

如果掌握了恰当和有效的刷牙方法，使用手动牙刷可以刷得很干净，但电动牙刷更加不依赖于刷牙方法，对牙齿的保护可能更具优势。
美国牙科协会推荐对于儿童牙刷，建议选择小刷头的、软毛的牙刷。没有关于手动还是电动牙刷的建议，可以根据家庭经济情况和个人喜好选择。选手动还是电动其实并不是重点，重点是应该选一个孩子喜欢的、觉得好用的，保证每天两次，彻底清洁牙齿。

适合儿童的刷牙方法以及如何帮孩子刷牙

推荐得最多的方法仍然是改良的巴氏刷牙法和冯尼氏刷牙法（画圈刷牙法）。
冯尼氏刷牙法（画圈刷牙法）：对于低龄儿童，若不配合巴氏刷牙法，可以使用圆弧刷牙法，也就是打圈圈的方式，圆弧的横径应较宽。
对于牙面和牙龈沟用巴氏刷牙法（45度，轻轻前后来回震颤，刷牙龈沟，再从牙龈处往牙齿咬合方向扫刷），或者划小圈刷。

不要毫无规则地乱动刷，应该有顺序地、从里至外、从上至下、依次刷到所有的牙齿。
美国牙科协会建议， 每天早、晚用含氟牙膏刷牙两次，每次两分钟。研究表明，刷牙时间不足两分钟是口腔卫生不好的主要原因之一。
刷牙次数过多或刷牙太用力，会损伤牙齿及牙龈组织，建议每天不要超过3次。

▎孩子的牙应该由大人来刷

如果孩子感兴趣学习刷牙，你可以让孩子自己刷牙，但是在你确保孩子能够有效地刷牙前，你都需要帮助和监督孩子刷牙， 通常他们在7岁后才能够很好地完成刷牙。
美国牙科学会建议：帮孩子刷牙至7岁，并在孩子10岁前，都需要家长监督刷牙。
大白医生认为如果7岁前孩子们愿意主动刷牙，可以让他们刷完后，家长进行补刷，也有利于锻炼和培养孩子的刷牙习惯。

▎帮孩子刷牙的姿势

帮孩子刷牙的推荐姿势是：让孩子背朝你躺在你腿上，脸朝上。这是帮她刷牙的最好姿势，这样你可以看清楚孩子的牙齿，方便操作。
也可以让孩子躺在床上或者沙发上，你处在他头顶的方向，从后面帮她刷；当孩子大一点，你们还可以站在镜子前，你站在孩子身后，帮助孩子刷。
重点是，选择你们认为舒服的姿势，并且你一定要能看见孩子的牙齿。
如何给小年龄宝宝刷牙的教学视频。↓↓↓↓

窝沟封闭什么时候进行

有数据表明，做好窝沟封闭、再配合良好的口腔卫生习惯，就能预防 60%～90% 的儿童蛀牙。

当牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏，周围没有牙龈覆盖时，最适宜做窝沟封闭（一般在牙齿萌出 4 年之内）。
最需要窝沟封闭的牙齿一般是乳牙中的「乳磨牙」、恒牙中的「磨牙」，最适合做窝沟封闭的年龄段是：
3～4 岁：乳磨牙 8 颗。
6～9 岁：第一恒磨牙（六龄牙）4 颗。
11～13 岁：第二恒磨牙 4 颗。有些小朋友特别容易长蛀牙的，口腔卫生又非常糟糕，那么恒牙中的 8 颗前磨牙的窝沟也有必要进行封闭，一般在 10～12 岁进行。
还要唠叨一句，不是做了窝沟封闭就一劳永逸了哦，这是不能代替刷牙的，认认真真刷牙才是根本。

儿童需要使用牙线吗？

当孩子有两颗紧挨着的牙齿的时候可以使用牙线。那些长得很稀的牙齿，是可以只刷牙，不用牙线的，因为牙刷的刷毛能轻松进去
从科学证据级别来看，刷牙对于预防龋齿的重要性要远大于使用牙线，但这并不说明用牙线不重要，而是关于使用牙线的研究做得没有刷牙多。专业机构建议每天至少使用一次牙线。
并且这几年流行的水牙线是不能取代牙线的，虽然水牙线可以作为有益的补充，并且使用简单，但是它的效果并不能和牙线相提并论。因为牙线可以通过物理摩擦刮除肉眼不可见的牙菌斑，可以破坏细菌的生物膜，干掉它们，减缓它们的繁殖，这是水牙线靠冲洗做不到的。
如何帮小朋友刷牙和使用牙线的视频。↓↓↓↓

最后推荐一下芝麻街刷牙歌，如果宝宝们不能安静下来刷牙，可以播放观看哦~

祝愿每一位小宝宝都有一口闪亮健康的牙齿！

参考文献：

[1].中国疾控

http://www.chinacdc.cn/gwxx/201908/t20190802_204438.html

[2].Charlotte W. Lewis. Fluoride and Dental Caries Prevention in Children. Pediatrics in Review Jan 2014, 35 (1) 3-15[3].https://www.ada.org/en/public-programs/national-childrens-dental-health-month.本文来源：大白安心责任编辑：CiCi
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