春天花会开，过敏请走开，带你认识4种儿童常用抗过敏药
The following article is from PSM药盾公益 Author 彭静
*仅供医学专业人士阅读参考
氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪......
又到了春暖花开的季节，可是带着孩子出去踏青回来，孩子突然打喷嚏、流鼻涕、鼻痒和鼻塞，眼睛痒不停揉眼睛，身上还长了大小不等的疙瘩，奇痒无比。
到医院去医生给开了左西替利嗪口服溶液，回到家里发现之前孩子过敏医生开过西替利嗪滴剂和氯雷他定颗粒剂，这些药都是抗过敏的吗？究竟有什么不同之处呢？
今天就让药师给大家比较一下儿童常用的这几种抗过敏药物。
儿童几种常用抗过敏药物
我们常说的抗过敏药物其实是一类抗组胺H1受体药物，按照结构和功能特点，可分为第一代和第二代。
第一代药物
常用的有氯苯那敏（也称扑尔敏）、苯海拉明、赛庚啶等等。
但是他们往往会进入大脑，降低儿童学习能力及注意力，因此对于儿童建议首选无中枢抑制作用的第二代药物。
第二代药物
代表药物有西替利嗪、氯雷他定、左西替利嗪和地氯雷他定。
西替利嗪其实是由它的R-对映体（左旋西替利嗪）和S-对映体（右旋西替利嗪）组合而成，两个对映体十分相似，就像人的左右手。
但是左西替利嗪较西替利嗪和其S-对映体同H1受体亲和力分别高出2倍和30倍，而且受体结合时间更长，使药物在体内作用更持久。可以理解为左西替利嗪是纯化了的西替利嗪，治疗时用量也是西替利嗪的一半。
地氯雷他定是氯雷他定在人体内的活性代谢物，他的抗组胺活性比氯雷他定还要好，可以理解为进化后的氯雷他定。
因此左西替利嗪和地氯雷他定又称为第二代新型抗组胺H1受体药物。
下面药师为您总结了这四种第二代抗组胺H1受体药物的不同之处，快来看看吧。
哪些疾病或症状适合使用
氯雷他定
适应症：
• 用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕及鼻痒、鼻塞；
• 眼部痒及烧灼感；
• 慢性荨麻疹；
• 瘙痒性皮肤病；
• 其他过敏性皮肤病。
地氯雷他定
适应症：
• 常年性过敏性鼻炎；
• 慢性特发性荨麻疹。
西替利嗪
适应症：
• 季节性过敏性鼻炎、常年性过敏性鼻炎；
• 过敏性结膜炎；
• 荨麻疹；
• 过敏引起的瘙痒。
左西替利嗪
适应症：
• 过敏性鼻炎；
• 荨麻疹；
• 皮肤瘙痒症；
• 湿疹、皮炎。
哪些人不能用或需要慎用
氯雷他定
禁用：
• 具有过敏反应或特异体质的病人。
慎用：
• 有心律失常病史者。
• 肝功能不全患者。
地氯雷他定
禁用：
• 对药品中活性成份或辅料以及氯雷他定过敏者。
慎用：
• 具有癫痫病史或家族史的患者。
• 严重肾功能不全患者。
西替利嗪
禁用：
• 对有效成分西替利嗪、任何其他哌嗪衍生物或某种辅料过敏者。
• 终末期肾功能衰竭患者（肌酐清除率＜10ml/min）。
慎用：
• 有尿潴留易感因素（例如脊髓损害，前列腺增生）的患者。
• 癫痫患者以及有惊厥风险的患者。
• 6岁以下肝或肾功能损害的患者。
左西替利嗪
禁用：
• 对左西替利嗪或药品中任何辅料过敏者或羟嗪，哌嗪类衍生物过敏者。
• 肌酐清除率＜10ml/min的肾病晚期患者。
• 伴有特殊遗传性疾病（包括患有罕见的半乳糖不耐受症、原发性肠乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良）的患者。
慎用：
• 有尿潴留诱发因素(例如脊髓损伤、前列腺增生)的患者。
• 有癫痫和惊厥风险的患者。
• 有肝功能障碍或障碍史者。
不同年龄段儿童的参考用量
氯雷他定
用量：
• 2岁以下儿童应用有效性尚未确定，请遵医嘱，谨慎使用。
• 1-2岁儿童：建议每天一次，每次2.5mg。
• 2-12岁儿童：体重≤30kg，每天一次，每次5mg。
• 2-12岁儿童：体重＞30kg，每天一次，每次10mg。
• 12岁以上儿童：每天一次，每次10mg。
地氯雷他定
用量：
• 6个月以下儿童有效性和安全性尚未确定。
• 6-11个月儿童：每天一次，每次1.0mg。
• 1-5岁儿童：每天一次，每次1.25mg。
• 6-11岁儿童：每天一次，每次2.5mg。
• 12岁或12岁以上儿童：每天一次，每次5mg。
西替利嗪
用量：
• 1岁以下儿童如需使用，请遵医嘱，谨慎使用。
• 6个月-1岁儿童：建议早上和晚上各服用2.5mg。
• 1-2岁儿童：建议早上和晚上各服用2.5mg。
• 2-6岁儿童：早上和晚上各服用2.5mg，或每天一次，每次5mg。
• 6岁以上儿童：早上和晚上各服用5mg，或每天一次，每次10mg。
• 肝或肾功能损害的儿童患者应遵医嘱使用。
左西替利嗪
用量：
• 2周岁以下儿童安全性尚未确定。
• 2-6岁儿童，每天一次，每次2.5mg。
• 6岁以上儿童，每天一次，每次5mg。
• 肾功能损害儿童患者需调整剂量，应遵医嘱使用。
1、出现过敏症状最好先到医院就诊，诊断明确后有针对性的用药效果会更好。
2、多数第二代抗组胺H1受体药物药品说明书提示只能用于≥2岁儿童，因此2岁以下儿童使用前请咨询医师或药师。
3、根据年龄和体重选择合适的剂型。不建议6岁以下儿童使用薄膜衣片，因为薄膜包衣片无法准确调整剂量，选择滴剂、口服溶液较为合适。
4、用药前请详细阅读说明书，会对您很有帮助的。
参考文献：
[1]抗组胺H1受体药在儿童常见过敏性疾病中应用的专家共识.
[2]抗组胺药治疗皮炎湿疹类皮肤病临床应用专家共识.
[3]口服H1抗组胺药治疗变应性鼻炎广州共识（2020精要版）.
[4]左西替利嗪的有效性和安全性研究. 临床耳鼻咽喉科杂志, 2006, 20(19):904-908.
[4]氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪药品说明书.
本文来源：PSM药盾公益
本文作者：彭静
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