养老机构需要隔离区吗？怎么设置隔离区？附一家养老机构的隔离安排方法（干货）

慧 读

最近肆虐的新冠肺炎让这个春节过得分外揪心，尤其是我们老龄产业相关的从业人员。老年人是新冠肺炎的易感人群和高危易发人群，而作为其集中生活场所的老年人照料设施，在疫情中也受到了各方的高度关注。

政府已经出台了多项政策来指导养老机构的疫情防控工作。民政部印发了《养老机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南（第二版）》，国家卫健委先后发布了《新型冠状病毒防控指南（第一版）》、《新型冠状病毒肺炎疫情防控期间养老机构老年人就医指南》、《关于进一步做好医养结合机构新冠肺炎疫情防控工作的通知》（附各文件链接，点击蓝字可详阅全文）等一系列政策文件，其中有不少与建筑空间相关的内容，比如提到“养老机构内应设置隔离观察室”等等。

隔离区到底怎么配置？很多省市的养老机构院长在后台问我，北京是怎么做的？有没有统一的标准？能说得更细一点吗？好的，我尽量说得简单点细致点，保证大家能听懂。

不爱看长文字的，可以直接跳到文章最后一部分抄作业，但还是建议大家边看边思考~

作为确保养老机构安全健康的一道屏障，隔离观察室（区）的建立，是“外防输入”“内防扩散”两大防控环节的关键结合点。各地各机构可根据所在地区和机构自身的特点，制定相应的机构隔离观察防控策略。 

什么是隔离区

什么是隔离？

隔离是为了防止感染因子从病人或带菌者传播给其他人所 采取的各种方法和技术。

隔离在医学上可分为两种：

1、传染病隔离

2、保护性隔离

什么叫传染病隔离？

是将处于传染病期的传染病病人、可疑病人安置在指定的地点，暂时避免与周围人群接触，便于治疗和护理。通过隔离，可以最大限度地缩小污染范围，减少传染病传播的机会。如传染病流行时的疫区、传染病院等。

什么叫保护性隔离？

是指将免疫功能极度低下的易感染者置于基本无菌的环境中，使其免受感染，如器官移植病区等。

隔离多久为宜？

隔离时间的长短应根据该种传染病的最长传染期而定。原则上是以病人没有传染性不能再传染他人为度。这次新冠肺炎病毒的隔离期一般是14天。

什么叫留验？

传染病病人、可疑病人外，接触传染病病人的接触者也应隔离观察，称为留验。

留验期间如接触者发病则应立即隔离、治疗。若接触者未发病，观察期满即可解除隔离。观察期应按该种传染病的最长潜伏期计算。

咱们这次各种文件里，都没有特地提留验这个概念，都统称隔离了。

目前新冠肺炎隔离观察方式

三种方式：

1、居家隔离观察

2、居家隔离医学观察

3、集中隔离医学观察。

分四种情况：

1、居家隔离的：外地返回人员、外来人员采取居家隔离观察方式进行管理。养老机构目前院内的隔离属于这一种。

2、集中隔离医学观察的：湖北特别是武汉往来人员（包括返回人员）采取集中隔离医学观察方式进行管理；

3、两者皆可的：浙江、广东、河南、湖南、江西、安徽等疫情较重地区往来人员（包括返回人员）采取居家隔离医学观察或集中隔离医学观察方式进行管理。

4、集中隔离医学观察的：确诊或疑似病例的密切接触者采取集中隔离医学观察方式进行管理。

为什么返院的老年人和员工需要隔离？

养老机构入住老年人是免疫力相对较弱，又集中居住，是新冠肺炎的易感人群和高危人群，一旦有输入性感染，后果不堪设想。因此，一定要外防输入、内防扩散。隔离就是这两大防控环节的关键结合点。

因这次新冠肺炎病毒是一种新型病毒，传染性强，潜伏期和发病期规律尚未完全明确，因此防控要求更加要严格。

这次隔离措施的严格表现在哪些方面？

一是隔离人员的范围扩大。从传染病病人、可疑病人外，接触传染病病人的接触者扩大到返院的老年人和员工。

在2月23日举行的北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上，市疾控中心副主任庞星火介绍了当当网确诊病例情况，目前，确诊病例已在定点医院隔离治疗，82名密切接触者正在进行集中隔离观察。

养老机构隔离的目标是，在发现确诊病例的密切接触者甚至疑似、确诊患者的这段时间里，尽可能对返院人员多隔离观察一段时间，增加一道防线。

二是隔离观察期延长。虽然返院的老年人和员工通常都经过14天严格居家观察且居家体温监测并无异常，但《北京市养老机构新冠肺炎疫情防控工作导引（第二版）》规定，老年人返院必须在院内隔离观察过渡14天无异常才能返回生活区。

这些规定，都是为了确保输入机构并和生活区老年人接触的人员未感染病毒，最大程度上做到万无一失。

北京金隅爱馨养老照料中心隔离区

关于养老机构内设隔离区的几个问题

这里说几点容易困扰大家的问题。

1、养老机构的隔离要求和医院不同

养老机构毕竟不是医院，和医院的传染病区相比，防治传染病的设备设施和人员配置都无法相提并论。

正因为有了入院前的严格观察和14天隔离期，大大降低了返院人员感染病毒的风险，因此减轻了院内隔离的风险和操作难度。

所以，养老机构的隔离和医院的隔离是不同的，按照居家隔离的要求，结合机构的具体情况安排即可。

2、院内人员发现可疑症状一定隔离并就医

养老机构要及时处置院内人员出现的可疑症状。凡是院内老年人和院内人员(含护理人员及工作人员)出现咳嗽、发烧、呕吐等可疑症状的,必须第一时间对其单间隔离或转移到隔离区域,立即向当地社区卫生机构报告,由医务人员进行专业诊断,并协助开展相关调查处置工作。涉医的工作由专业医务人员处理。

3、没有隔离条件不要勉强

 隔离区的基本条件：（1）要有空余床位，单人单间隔离; (2)要有隔离观察所需的防护设施设备,包括独立卫生间、医用防护口罩等。如果不具备这些条件，不能勉强。

北京的一家机构，没有独立卫生间，但院内克服困难，用坐便椅代替卫生间，定期消毒，从而设立了隔离间。精神可嘉，院长也确实很努力，安排了护理专业毕业的大专生负责隔离间的工作，每天不少于三次消毒。但其实如果实在不具备条件，还可以请上级部门统筹安排。

北京市就规定，对设置隔离区存在困难,甚至已无合规的隔离房间的部分养老机构,要充分发挥区内公办、公建养老机构的托底、应急功能,主动协调具备条件的养老机构给予横向支持,鼓励跨区合作,确保各种应隔离观察人员落实疫控要求。

北京市还出台了疫情期间养老机构医疗服务卫生支持的相关文件，设立了24家临时托养机构。后面的文章我们会持续为大家解读。

北京金隅爱馨养老照料中心隔离区

北京市的的做法

《北京市养老机构新冠肺炎疫情防控工作导引（第二版）》规定：

隔离时间：

经评估暂无异常返院老年人，应单独居住隔离观察14天无异常后方可返回生活区。

隔离观察室配置：

 养老机构应设置隔离观察室，配置相应的防护用品、设施设备，配备必要生活和护理服务条件。有条件的设置隔离区和消毒室。

隔离室（区）应设置在相对独立、通风良好、有独立厕所的单人房间，并处于养老机构下风向。尽量使用独立空调，如需使用中央空调，应关闭新风系统。隔离室（区）生活垃圾应统一处理。

不具备条件怎么办？

对确实不具备下列最基本的隔离观察条件的养老机构和社区养老服务驿站，经区民政局核实后，可暂停接收返院老年人：（1）没有空余床位，不能做到单人单间隔离；（2）不具备隔离观察所需的防护设施设备，包括独立卫生间、医用防护口罩。

工作人员怎么办？

隔离观察期间，与老年人密切接触的护理员等工作人员，其服务的区域和服务的老年人都应固定，并且其居住也应与其他在院人员相对隔离。

养老机构应根据实际情况妥善处理员工离京返岗问题。对于机构护理员等人手充足，提前电话通知员工推迟返京或在家观察14天。对于人手紧张的养老机构，提前电话沟通，按以下情况处理：

（1）对于员工家乡所在街镇公布发现有新冠肺炎的、离京期间去过医院的，或自诉体温超过37.0℃或有可疑症状者，暂不要求回京，在家自我隔离观察14天后再返京。无上述问题返京者，叮嘱回京途中应全程佩戴口罩，注意手部卫生。

（2）建立返京员工台帐，查看返京车票，做好返京前15天旅行史和接触史调查。

（3）从外地返京的员工，应当经居家或机构外指定场所自行隔离满14天无异常后才能返回岗位。

（4）返院员工应严格遵守工作期间或在老年人照护区域全程佩戴口罩，及时洗手消毒。

（5）在工作调配上，养老机构应先安排返院员工从事不用与老年人密切接触的工作，14天以上之后再做调整。密切接触指需与老年人同屋陪护居住，或需无佩戴口罩等防护措施下提供照护。

北京金隅爱馨养老照料中心隔离区

分情况讨论一下

北京市某大型机构，床位400张左右，目前已住满，无空余单间，因此不接收返院老年人，不设隔离区。

北京市朝阳区酒仙桥乐居老年公寓，69张床位，现空2张床位，没有单间，也不具备隔离条件。

北京市吉祥苑养老公寓，253床位，目前床位充足，已经被列为北京市24家临时托养服务定点养老机构，可以接手集中隔离观察的老年人，目前院内隔离区已经安排就绪。

北京市朝阳区爱晚桑榆养老院，床位不到100张，但院内有空余的单间，可以接收返院老年人隔离。

北京金隅爱馨养老照料中心隔离区

下面给大家看一下爱晚桑榆的隔离安排，供大家参考。

● 抄作业 ●

一、隔离区的操作流程

1、建立隔离人员台账，每日进行体温及生命体症监测，观察被隔离人员是否出现发热、感冒、咳嗽、头痛、纳差、胸闷、呕吐腹泻、肌肉酸疼、结膜炎等症状；

2、对于突然发热体温超过37.2度的老年人，第一时间采取隔离观察、体温监测、药品使用监测，连续2天以上体温超过37.2度不降的，通知家属送老年人去医院进行相关疫情筛查；

3、每日不少于两次对隔离区域进行消毒处理；

4、进入隔离区的工作人员进行严格管控，严禁非隔离工作人员进入，被隔离人员严禁走出隔离区域；

5、操作隔离工作的人员进入隔离区要严格做好自身防护工作，必须身着防护服、佩戴口罩、手套和护目镜等防护用品，离开隔离区后要对防护用品进行严格的消毒；（慧佳小百合插一句：防护服原则上可以不用穿，防护到位即可，流水洗手、戴口罩最重要）

6、隔离区内被隔离者的衣物和床上用品清洗要与其他区域分离，使用单独的洗衣机和清洗空间，要于正常老年人衣物分开清洗、消毒；

7、隔离区内被隔离者的餐具要单独清洗、消毒，不得与正常生活区域老年人餐具一起清洗消毒；

8、隔离区内废弃口罩要单独回收、统一管理，按照医疗垃圾标准进行回收处理；

9、指定专门人员负责隔离区域的管理和消毒，隔离工作人员隔离居住，不得进行正常生活区域；隔离人员确诊无疫情解除隔离后方可进入正常生活区域；

10、被隔离人员一旦确诊为冠状肺炎疫情患者，立即启动防疫应急预案；负责隔离人员作为密接者进行相应的应急处理。

二、隔离间设备设施

爱晚桑榆养老院内设隔离间，隔离间内配有专门的医护人员和服务人员；

内设空调、电视、冰箱、卫生间、浴室、护理床等，通风良好，与生活区域相对隔离；

隔离间内配有洗手液、手消、防护服和必要的生活用品，能解决基本生活需求。

作为一家床位不超过100张的二星级养老机构，我觉得爱晚桑榆做得已经很棒了。给院长点赞哈！

今天的内容又挺多的，不过还没讲完，咱们下期接着再讲。

原标题：养老机构怎么设置隔离区？北京：因院施治，综合统筹

来源：慧佳养老

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