儿童能戴口罩吗？该如何挑选？
很多家长留言询问孩子能不能戴口罩，答案是肯定的，戴口罩是预防飞沫传播的重要方法之一，对于儿童也是如此。但是我去搜索如何挑选儿童口罩，查到的信息很少，根据这些有限的信息，我总结如下。
一.多大的孩子可以戴口罩
我的建议是1岁以上。
一份囊性纤维化（患者肺部感染风险大）的感染防控指南中，鼓励所有儿童患者在医院中戴好外科口罩，并且指出“幼儿，尤其是3岁以下的儿童可能无法忍受戴口罩，但是应逐渐熟悉口罩，并且鼓励他们在习惯后戴口罩“。这说明3岁以下儿童是可以戴口罩的。
伊利诺斯州公共卫生部资料讲到，6个月以下婴儿戴口罩需要留意孩子情况的细微变化（戴了口罩不好观察）。看起来婴儿也可以戴口罩，但是婴儿如果有不舒服，可能无法表达和取下口罩；戴口罩时需要避免手触碰到口罩的外面，婴儿很难遵守这个规定；也很难为婴儿找到合适大小的口罩（我在网上查到的最小的口罩是1岁以上使用的）。我个人并不建议1岁以下孩子戴口罩。
二.选择哪种口罩？如何佩戴？
1.儿童不能戴N95口罩。
尽管在网购平台能够搜到不少儿童N95口罩，但是目前公认儿童不适合戴N95口罩。戴着N95口罩会减少呼吸空气量，导致呼吸费力，不适合儿童。
我们昨天的科普（点击阅读：《防控“武汉肺炎”，一定要戴N95吗？》）也讲到，一般外出完全没有必要使用N95口罩，这种口罩主要适用于医务人员进行有气溶胶污染风险的操作时，例如气管插管、心肺复苏等等。孩子是不会来做这些的。
2.棉布、海绵等口罩防护效果不好。
理论上这种口罩材质不够致密，往往滤过效果不够好。不过，我没有查到资料来评价防护效果，估计不太会有研究者来研究。我建议最好不要选。
3.选医用口罩。
虽然医用外科口罩（比较少，但是有儿童医用外科口罩）效果更好，但是医用护理口罩、医用一次性口罩（不同的叫法，实为同一种口罩）对于一般外出防护也是可以的。
如果属于医疗用品，在包装上，你能够找到生产许可和医械产品注册的编码。
4.挑选大小合适的口罩。
通常口罩分为1-4岁和5-12岁两种尺码（不同的品牌会有差异），请选择大小合适的儿童口罩。
5.正确佩戴
佩戴方法请参考我们前天的文章（点击阅读：《没搞清这4点，囤再多口罩也白搭！》）。不正确的佩戴，防护效果会大打折扣。
6.不要只依赖戴口罩
即使用了合适年龄的儿童口罩，大小也不一定很合适，儿童可能很难正确佩戴它们。例如下图的两个女孩鼻夹都没有夹紧，黄裙子女孩的口罩太大了，下端都到脖子了，气流会从缝隙中进来。因此，其他预防策略，例如认真洗手和远离人群会更有效。
三.孩子什么情况下不能戴口罩？
如果孩子有呕吐、昏昏欲睡、焦虑、烦躁、和呼吸窘迫，不适合戴口罩。生病的孩子戴着口罩没有那么方便观察，要留意孩子的状态，特别是安静的孩子。
四.没有或不能戴儿童口罩，怎么办？
1.注意咳嗽和打喷嚏的礼仪（点击阅读：《打喷嚏和咳嗽时如何正确遮挡？》）
2.注意手卫生（点击阅读：《日常洗手需要用抑菌功能的洗手液吗？》《如何正确使用免洗洗手液？》）
3.将成人口罩对折，遮盖小脸（这来自于伊利诺斯州公共卫生部的资料，但我认为这样佩戴舒适性会很差，并且密封性不好，并不可行）。
4.爆发流行期间避免外出。
5.避免和患者的密切接触，保持1.8米（6英尺）以上的距离。
参考文献：
1.Illinois Department of Public Health, Illinois Emergency Medical Services for Children. Children and facemasks to mask or not to mask. https://ssom.luc.edu/media/stritchschoolofmedicine/emergencymedicine/emsforchildren/documents/disasterpreparedness/organizationalresources/communityfamily/Children%20and%20facemasks_March%202017.pdf
2.New Zealand Child and Youth Clinical Networks. Infection control practices for children and young people with Cystic Fibrosis (NZCYCN national guidelines). https://www.starship.org.nz/guidelines/infection-control-practices-for-children-and-young-people-with-cystic/
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