这个很容易被忽视的化疗副作用，近一半患者都有，后果远比想象中严重！
在接受化疗的肿瘤患者中，约有16%-48%的人都有这个很容易被忽略实际上后果可能远比想象中严重的症状——化疗相关性便秘（CIC）[1]。
化疗相关性便秘，顾名思义，就是化疗药物或化疗辅助性药物导致的以大便间隔时间延长、大便变硬、形状改变等为特点的一种消化道系统的不良反应[1]。
可能有人会说了，便秘嘛，太平常了，没什么大不了的。实际上，CIC造成的影响，可能要比你想象中的严重。
如果不能及时纠正便秘症状，将会导致肿瘤患者出现食欲减退、腹痛、腹胀等症状，也会增加其他系统疾病的发生率，加重原有疾病的病情，对患者治疗的依从性和生活质量造成极大地影响，严重者甚至可能会出现肠梗阻、肠穿孔等，甚至危及生命[1]。
肿瘤患者为什么容易便秘？[2]
事实上，引起肿瘤患者便秘的原因有很多，除了长春花生物碱、铂类等化疗药物外，使用止吐药（尤其是5-HT3受体拮抗剂类止吐药）、使用阿片类止痛药、精神长期处于高度紧张的状态、有强烈的负性心理和情绪、长期卧床缺乏运动导致肠蠕动减少、肿瘤压迫肠道造成梗阻、长期食欲减退进食量减少、纤维素和水分等摄取不足、生活环境和排便环境的改变等原因，都可能使肿瘤患者出现便秘。
CIC应如何防治？[2-7]
1
根据个人习惯确立排便时间，养成定时排便的习惯。排便时应集中注意力，不要看书刊杂志、手机等会分散注意力的物品，避免排便注意力被分散，使排便冲动减弱。可视情况辅以适当地腹部按摩，以促进排便习惯的养成。此外，日常生活中，当出现便意时不要忍着，及时排便。
2
记录自己的排便情况，如果每周大便次数少于3次，排便困难、粪便干结，即可诊断为便秘，应及时就医，并将用过的药物、做过的治疗等信息详细告知医生，由医生评估便秘的严重程度，制定相应的治疗方案。
3
摄入充足的营养，在均衡饮食的基础上，尽量避免吃过于精细的食物，适当地多吃一些含有可溶性纤维、有润肠通便效果的食物，比如芹菜、韭菜、蜂蜜、红薯、酸奶等，并根据药物的性质来选择合理的进餐时间，以避免化疗药物对胃肠道的刺激。化疗后可选择吃一些营养丰富、易于消化的高纤维食物，注意不要喝酒。
4
化疗期间要多喝水，在无心肾功能不全等情况的前提下，适当增加每日水分摄入，喝2000-3000ml的水。摄入充足的水分不仅可以增加肠道内的水分，有助于排便，同时也可以加速化疗药物代谢。
5
如果自身状况允许，可在医生的指导下进行适度地体育锻炼，以预防或控制便秘症状。也可以在医生的指导下进行缩肛、提肛等盆底肌锻炼，以增强排便能力。卧床的患者可以在医生的指导或帮助下进行腹部按摩等。
6
如果非药物防治措施无效，可遵医嘱使用药物治疗。目前预防和治疗癌症患者便秘的药物主要有：
大便软化剂，又称润滑剂，比如液状石蜡等；
渗透剂，比如乳果糖、山梨醇、镁盐、聚乙二醇等；
容积性泻药，比如甲基纤维素等；
刺激性泻药，比如番泻叶、比沙可啶等。
必要时可能还需进行灌肠治疗。需要提醒大家的是，药物治疗等均应在医生的指导下进行。
7
减轻烦躁焦虑情绪，保持良好的精神状态。
总而言之，癌友们一定要重视起来，在化疗前向医生咨询所用药物是否可能会导致CIC，做好预防措施，当发生便秘后及时告知医生，配合医生进行治疗。
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[2]江丽. 肿瘤化疗患者便秘的原因分析及护理对策[J]. 养生保健指南,2021(7):182.
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[5]姚小云,陈红宇,胡君娥,等. 癌症患者化疗相关性便秘评估与管理最佳证据总结[J]. 护理学报,2020,27(2):48-52. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2020.02.048.
[6]刘金嫚,冯莉霞. 系统饮食护理干预对肿瘤患者化疗后便秘的影响[J]. 护士进修杂志,2018,33(1):62-63. DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2018.01.021.
[7]高晓丽,李华,刘兴娜. 肿瘤相关性便秘的分析与治疗对策[J]. 山西医药杂志（下半月版）,2012,41(24):1271-1272.
封面及插图：视觉中国
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温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。