关注 | 这种病会“幻术”，这样破解！
2019年4月13日，第四届东北胃肠动力MDT高峰论坛在大连医科大学附属第一医院成功召开，本次论坛的主题为“关注胃肠心理，聆听脑肠对话”。
虽然当日下起了蒙蒙细雨，但参会人群依旧兴致高涨，来自东北三省的近300名医务工作者参加了盛会，20名专家学者就胃肠动力疾病的基础与临床新进展、新技术展开讨论，同时进行了内外科病例分享。本次论坛吸引了全国6000余名同行同步收看会议网络直播。
第四届东北胃肠动力MDT高峰论坛
本次会议由中华医学会消化病学分会胃肠动力学组、中华医学会消化病学分会功能性胃肠病协作组、大连市医学会、大连医科大学附属第一医院中美合作神经胃肠动力中心、消化内科、中西医结合普外科、腹腔镜外科、消化内镜科、胃肠外科共同主办。大医一院副院长尚东参会并致辞，会议由大医一院中美合作神经胃肠动力中心负责人、消化二科主任段志军教授主持。
段志军教授介绍，胃肠动力疾病会累及多个器官，易发生并发症，老年人常伴有合并症，因涉及多个科室，单一科室很难完成诊疗。
本次会议邀请了国内外相关学科知名专家学者围绕胃肠神经心理、脑肠互动、内外科及中西医联合诊疗、胃肠动力疾病的内镜治疗等多个热点展开讨论，设有专题讲座及经验交流。
在为期一天的学术活动中，上海交通大学医学院附属仁济医院消化科行政副主任陈胜良教授讲解了《胃肠动力紊乱与脑肠互动》；天津医科大学总医院消化科主任王邦茂教授进行了关于《胃肠动力学的研究实践》的讲座；华中科技大学同济医学院附属协和医院大内科主任侯晓华教授对《应激对胃肠道功能的影响》进行分享；火箭军总医院胃食管反流病科主任吴继敏教授、英国剑桥大学Addenbrooke医院消化动力科学科带头人欧阳笑梅教授、天津市南开医院消化科主任唐艳萍教授、中山大学附属第一医院消化科主任医师肖英莲教授、南京医科大学第一附属医院消化科主任医师林琳教授、中国中医科学院望京医院脾胃病科主任魏玮教授等20名专家学者，分别就当今胃肠动力疾病热点、难点问题进行分享。大医一院消化二科主任段志军教授关于《多维度检测系统对FD患者胃病理生理功能诊断的研究》的讲座引起了现场的热烈讨论。2014年，大医一院胃肠动力多学科诊疗协作门诊开诊，为难治性胃肠动力疾病提供多学科联合诊疗平台和一站式服务。2015年，大医一院与美国霍普金斯医学院合作，成立中美合作神经胃肠动力中心，带动了胃肠动力疾病先进诊疗技术的开展和区域化诊疗水平的提高，造福大连市民。
本次论坛的成功举办不仅为广大医务工作者提供了多角度、全方位的胃肠动力疾病全新解析，搭建了高水平的学术交流学习平台，更将推动东北地区胃肠动力疾病MDT协作跨上新的台阶。
提起胃食管反流病很多人都不陌生，不少人都曾出现过烧心、胃内容物向咽部反流的典型症状，进而来到消化内科就诊。不过，这个疾病会“幻术”，带来的各种并发症让患者“懵圈”不已，常在不同科室之间奔波。
段志军教授介绍，胃食管反流可能会导致咽部不适，引起慢性咳嗽、慢性咽炎等，患者常跑到耳鼻喉科就诊，还有的患者出现哮喘、肺炎而在呼吸内科就诊。有时，该病还会引起胸痛，对于有多种合并症的老人来说，常与冠心病相混淆。此外，也有一些患者与心身疾病有关，比如说焦虑、抑郁也会引起该病的发生或导致疾病加重，而该病迁延不愈反过来还会加重抑郁、焦虑情绪，形成一种恶性循环。
“以胃食管反流病为代表的胃肠动力疾病常会累及多个器官，涉及多个科室，有时单一科室很难完成诊疗，多学科协作显得尤为重要。”段志军教授主张，在胃食管反流病的治疗上先做一个全面的食道功能评估及胃功能评估，通过动力评估，发现反流的病因究竟是什么，是哪个地方出问题了，并根据此进行相应的治疗。
段志军教授介绍，我们的体内有一个“穹顶”一样的结构，叫做膈肌。膈肌把躯干分为上下两个部分，上面叫胸腔，下面叫腹腔。我们的食管就穿过膈肌，到达腹腔，“变成”了胃。我们的食管和胃的结合部这个地方结构比较复杂，食管下段括约肌、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的His角等这些结构组合成了一个很重要的功能——抗反流屏障。
这个屏障的结构发生任何异常，比如食管穿过膈肌的这个孔隙松弛了，就像袋子口扎不严了，那么胃里的东西就容易反流上来。此外，食管的蠕动障碍、食管廓清功能减退、食管黏膜本身的敏感性太强、胃功能减退胃内压高等也可能导致反流。“这些都需要通过食道功能评估及胃功能评估，来寻找病因。”
此外，有一部分患者虽然有烧心、反酸症状，但是经过评估发现他并不是胃食管反流病，而是如贲门失弛缓症、流出道梗阻等疾病。因此，动力评估对病因的鉴别、不同疾病的鉴别诊断等十分重要。
一般情况下，改变生活方式是最简单的基本治疗措施。专家建议，可适当将床头抬高15~20厘米，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸的清除能力，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会加重反流，宜限制食用。此外，患者应戒烟戒酒，避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。一些患者还需改善情绪，改善生活环境，消解压力，减少情绪对疾病的不良影响。
其次，有些患者必须通过药物治疗解决，如在医生指导下服用质子泵抑制剂、抑酸药、促胃肠动力药等。对于一些难治性的胃食管反流病、食管裂孔疝患者，长期药物治疗效果不佳或者需要终身服药的患者，有的也可以接受其他治疗如消化内镜下治疗、腹腔镜手术、胃肠外科手术治疗等。还有一些患者需要全身调理，可通过中西结合治疗等进行宏观调控。
稿件来源 | 宣传与文化建设部
编辑 | 宣传与文化建设部
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