解疑 | 癌症患者等3个月才手术，她却说，值？！
一旦查出肠癌，
患者往往心情焦虑，着急手术。
可如果医生让你等等再手术，
你是否愿意试一试？
4个月前，56岁的市民赵女士因为持续便血，到大连医科大学附属第一医院做了肠镜检查。医生的诊断为直肠癌，肿瘤距离肛门口大约4厘米，并且有淋巴转移。赵女士想赶紧把这个“坏东西”切了，但由于肿瘤距离肛门口太近，而且有淋巴转移，立即手术肿瘤不一定能切除干净，更不能保留肛门。
如果天天背个粪袋在身上，这对生活质量的影响可就太大了。
大医一院肛肠外科主任刘革建议她，先到放疗科做手术前的新辅助治疗。放疗科主任邓晓琴为赵女士设计了新辅助治疗方案，赵女士做了5周放疗，同时口服化疗药物。之后，又进行了8周的休息调整，一边等待放疗继续发挥效力，使得肿瘤瘤体缩小，一边恢复体力。
13周后，赵女士终于要手术了。
这一次，术前肿大的淋巴结已经完全消失了。手术后的病理报告也证实，通过术前的新辅助放疗切下来的淋巴结和原直肠肿瘤区都找不到癌细胞了。
赵女士如愿切除肿瘤，保住肛门。
她如释重负地说，
这3个月等待，是值得的！
中国恶性肿瘤发病率排行中，结直肠癌位居第四位，很多人发现即为晚期。
邓晓琴主任表示，对于局部晚期的大肠癌患者，手术前进行新辅助治疗非常有意义，已经写进肠癌的治疗指南中。
这部分患者一般指大肠癌T3~T4期，癌细胞侵犯到浆膜层；影像学考虑有淋巴转移或肿瘤距离肛门口小于5厘米，患者有保留肛门的需求。
以上条件满足一项，就需要手术前做新辅助治疗。手术前，病人接受放疗，同步进行化疗。之后休息8周恢复体力准备手术。
一是可以提高手术保肛率；
二是可以提高病理完全切除率。
医生在临床总能遇见有的患者特别着急手术，好像越早做手术，肿瘤就能一切了事。有些医生对新辅助治疗认识也不够。现在，随着技术进步，肠癌患者生存期延长，患者得以接受保肛手术，赢得更好的生活治疗，新辅助治疗非常有意义。
每周，大医一院放疗科的医生都会参加乳腺癌MDT会诊，为在大医一院住院的乳癌病人制定整体治疗方案，包括手术、术后放化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。目前，有研究证实，乳癌同期根治术与保乳加术后放疗的病人生存率和局部复发率是一样的。因此，大医一院放疗科的医生一直致力于为保乳患者设计优质的术后放疗方案。
邓晓琴将放疗医生的工作形象地描述为在计算机上“做手术”，不仅得熟悉解剖结构，还要精确地确定需要照射的肿瘤区和重点保护的重要器官，计算合理的放射剂量。简而言之，就是要做到既要对肿瘤的精准定位，又要减少对正常组织的损伤。
看似相同的放疗，其实差别非常大。放疗照射好比是“搭积木”，放疗加速器越先进“治疗床精度越高机头的叶片”越多，对肿瘤的治疗越精准。
世界最先进的、全国首台新一代智能放疗加速器ElektaAxesse已经落户大医一院。
目前此设备有160叶光栅系统和六维方向调整治疗床、使用最高计算精度蒙卡算法的Monaco放疗计划系统、Masaiq放疗信息网络管理系统、飞利浦Brilliance大孔径4D-CT模拟定位机、美国VARIAN第五代GammaMedplusiXHDR后装机、德国西门子PET/CT放疗定位系统、GE3.0T磁共振成像系统等国际最先进的放疗定位和治疗设备。
可根据肿瘤个体化治疗原则为全身各部位肿瘤提供图像引导放疗、调强适形放疗、立体定向放疗、三维适形放疗、近距离后装治疗等先进治疗技术。
肠癌患者如果手术后需要接受放疗，应该在术后12周内。
乳癌保乳手术患者，需要在手术后6个月内来接受放疗。
医生发现，总有患者出院后错过最佳放疗时间，提醒手术后的患者留意出院小结上的放疗时间。
1.头颈肿瘤：脑胶质瘤基因分型指导的精准放化疗；鼻咽癌分子靶向同步调强适形放射治疗、头颈部鳞癌（口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌）规范化放化同步治疗、P53基因联合调强适形放疗治疗晚期及复发鼻咽癌、保留功能的喉癌及下咽癌综合治疗等、脑转移癌立体定向放射治疗。
2.胸部肿瘤：调强适形联合同步与续贯化疗治疗肺癌、调强适形放射治疗联合分子靶向及化疗治疗食道癌、特别通过对小细胞肺癌的个体化与综合治疗明显提高了其生存率。
3.腹部肿瘤：保乳术后乳腺癌的调强适形放射治疗与乳腺癌根治术后的综合治疗、直肠癌术前新辅助与术后同步放化疗、保留肛门的直肠癌根治性放疗、胃癌的同步放化疗及其他腹部肿瘤的分子靶向治疗与综合治疗,肝脏和胰腺肿瘤的立体定向放射治疗。
4.妇科肿瘤和泌尿肿瘤：妇科常见肿瘤如子宫内膜癌、子宫颈癌术后辅助调强适形放疗及根治性放疗、图像引导的三维适形近距离腔内及组织间插植精准放疗技术、卵巢癌规范化辅助放疗、前列腺癌调强适形放疗与内分泌综合治疗、保留功能的晚期膀胱癌综合治疗。
大连医科大学附属第一医院放疗科是辽宁省临床重点专科、国家肿瘤放疗专科住院医师规范化培训基地，大连市肿瘤诊疗基地。
放疗科是一个集现代医疗设备、高新技术、先进理念、优质服务为一体的肿瘤诊疗专科，2004年在大连市率先开展了国际最先进的调强适形放射治疗技术，填补了大连市在精确放疗领域的空白，至今已开展调强放疗万余例，积累了丰富经验。目前肿瘤综合治疗实力居国内先进水平，在大连市的肿瘤防治工作中发挥着重要作用。
高水平的医教研团队：科室有医生13人，硕士研究生导师3人，博士和硕士学位10人，教授（主任医师）3人，副主任医师4人，主治医师6人，放疗专业物理师2人，技术员7人。7人曾赴国际顶级放射肿瘤中心学习，10人在中国医学科学院附属肿瘤医院、广州中山大学附属肿瘤医院等国内著名肿瘤专科医院进修，并与他们建立了良好协作关系。每位医师均有个人专业发展方向，每年均邀请国内外著名专家来院讲学，现已形成以头颈、胸、腹、妇科和泌尿肿瘤为主的4大亚专科发展方向，涌现出多项特色医疗技术。
特别是PET-CT引导下放疗定位新技术的开展，使精确放疗技术更上一层楼，我院也是大连市首家开展此技术的医院，目前各项新技术都已在临床得到广泛的应用并取得非常好的疗效。
科室现主持及参与国家自然科学基金项目四项，承担卫生部及省、市、院青年科研基金20余项，国内外学术刊物发表论文近两百篇，每年培养研究生、规培学员数十名，科室连续九年被评为先进管理科室及院科室管理银奖。
放疗科全体人员秉承大医一院严谨的科学作风和精湛的医术，将以热情周到的服务，高超的技术，精益求精、诚信服务的理念为广大患者服务。
稿件来源 | 宣传与文化建设部
编辑 | 宣传与文化建设部
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