降低成年后患肺病风险，需从娃娃期做起

   导语  

有科学家表示，严重的空气污染问题将成为我国居民健康的隐形杀手。其中，儿童的肺功能面临更大的挑战，为成年后肺部疾病的发病埋下了隐患。下文以慢性阻塞性肺病的研究为例，对这一观点进行阐述。

编译 | 何牧

责编 | 王心玥

制版 | 赵利

慢性阻塞性肺病常简称为慢阻肺，是阻塞性肺炎的一种，主要表现为持续性的气流受限，病情会随着时间推移而加重，主要症状包括呼吸短促、咳嗽和咯痰。

慢阻肺是成年人中的常见疾病，它的发病率和致死率都比较高。预计到2030年，慢阻肺将成为全球第三大的致死疾病，《柳叶刀》最新的调查数据显示，我国大约有1亿名慢阻肺患者，与高血压和糖尿病处在同一水平。一直以来，吸烟被认为是造成慢阻肺的最主要原因，但有些慢阻肺患者并没有吸烟史，他们又是如何患上慢阻肺的呢？

《柳叶刀-呼吸道疾病》上的一篇论文对这个问题进行了研究。作为同类研究中规模最大、时间跨度最长的研究，该研究纳入了来自澳大利亚的2438名参与者，并从儿童时期一直对他们进行跟踪调查，分别在他们满7岁、13岁、18岁、45岁、50岁和53岁时采集相应的肺功能和风险因素数据。

最终，研究者发现了肺功能随着年龄变化而变化的六种不同路径。其中，有三种路径和慢阻肺有关：1）早年肺功能较弱，随后迅速衰退；2）肺功能一直较弱；3）肺功能低于平均水平。在慢阻肺案例中，大约有四分之三和以上三个路径有关。而那些中度和重度慢性阻塞性疾病案例都是由这三个路径发展形成。这个结果表明该病与儿童期健康的关联：儿童期的哮喘、支气管炎、肺炎、过敏性鼻炎、湿疹等疾病，增加了成年后患慢阻肺的风险。

在另一项最新研究中，研究者采集了2632名参与者从出生到满24岁的数据，发现1至6个月大的肺功能较弱的新生儿中，约四分之三的肺功能水平在儿童时期逐渐提高。这表明在幼儿期提高肺功能和降低慢阻肺风险是有可能的。

儿童时期肺部受到的伤害最终可能会造成肺功能的加速衰退。因此，研究者建议可以从儿童期开始采取干预措施，改善肺功能，进而降低或预防成年后患慢阻肺的风险。

研究者也指出了这项研究的局限性，比如，最后一次采集数据时，患者刚满53岁，此时慢阻肺的一些病症才刚刚开始显现，而大多数患者在60多岁时才会被诊断出慢阻肺，因此在病患53岁之后继续追踪研究才能全面地展现后期慢阻肺的风险。

图 | Pixabay

总之，以上研究指出了儿童时期肺部健康和慢阻肺的重要关系。童年时期肺功能受到的影响极为长远，一旦伤害造成，想要逆转就变得十分不易。在日常生活中我们可以做到的是，一方面父母需要戒烟，另一方面注意帮助孩子避开有害的环境，防止幼儿肺部发育不良。孕妇要注意避开二手烟。此外，推广疫苗接种、病患自己不沾烟草、确保哮喘病患接受合适的治疗等预防行为也对降低慢阻肺风险至关重要。

参考文献：

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[2]. Lung function trajectories from pre-school age to adulthood and their associations with early life factors: a retrospective analysis of three population-based birth cohort studies http://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(18)30099-7/fulltext

[3]. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)30841-9/supplemental

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[4]. Vestbo, Jørgen. Definition and Overview . Global Strategy for the Diagnosis， Management， and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. 2013: 1–7

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