【疫中杂感5】太惊世骇俗，以至于世人一时回不过神来

任由数千万人被感染？

最近，英国应对新冠病毒的新招出台，天下一片哗然。这个新招用简单而直白的方式来概括就是：放任让数千万人感染，获得群体免疫力，以此来战胜病毒。

这个新招可以说有点惊世骇俗，一时之间，包括一直采访这方面新闻，在这方面多少有点知识积累的记者，也一再向有关官员和专家求证：你们是这意思吗？我们没理解错吧？在得到肯定的答复之后，他们心理还是在嘀咕：不至于吧，难道堂堂的英国政府，就真的已经准备好让80%的人被感染？微稍回过点神的人，则用带点嘲讽的口吻回答说：哪里是80%啊？他们想最好是100%！

不但普通人回不过神来，记者们回不过神来，就是顶尖的专家们也是一脸困惑，甚至是由困惑转化成的愤怒。著名医学杂志《柳叶刀》主编霍顿连发9条推特抨击英国政府的新政，把这样的做法形容为拿大家的生命做轮盘赌注。而委婉一点的说法则是，应该是有两派专家在给约翰逊出主意，而最终约翰逊选择了疯狂的群体感染计划。

很多人都认为，这是一场豪赌。甚至有人认为，他这次下的赌注可比脱欧大多了。

为什么要这样做：他们心中的逻辑

这样的新招，特别是在局外人看来，冒险而愚蠢，甚至有点疯狂和不负责任。这可是几千万人的生命啊，这可是一个堂堂的发达国家啊。事情怎么会如此的荒谬？在我们的微博下那么多的留言评论者都不约而同认为这不可行的办法，怎么就能提出来，而且得到政府的认可？甚至有人假设，如果中国的专家提出这样的办法，会被骂到什么程度？

但问题是，这个新招就是专家们提出来的，而且是一些顶尖的专家提出来的。约翰逊首相一再表示，政府的决定是依据专家的建议做出的，政府所有的措施都有充分的科学依据。政府的首席科学顾问也强调，我们成员组有一群世界顶尖的流行病学家，数学家，病毒学家。我们现在是按流行病学理论给的建议来做的。

而且这些专家的态度是很自信，其首席科学顾问说：我们现在需要做的是，不要因为某些外界的事情，在错误的时间里，匆忙采取计划外的错误的措施。我们需要做的，是一步一步按着我们的计划来实施我们的措施。

那他们如此建议的前提性条件是什么呢？这个非常重要，重大决策总是建立在一些前提性条件或前提性假设的基础上的。这些前提性条件或假设大体可以概括如下：（1）完全阻止病毒的传播已经不可能。第一阶段即遏制阶段已经失败，用另一种说法来说，遏制阶段的任务已经完成。（2）这个病毒会反复发作，每年都会出现，变成一个季节性病毒，特别是到冬天将会卷土重来。我们现在要做的一切，就是为了防止疫情在今年冬天重新到来，爆发更大的高峰。（3）未来几个月新冠肺炎将会在英国整个国家传播。政府预测最差的情况是将会有80%英国人被感染。（4）疫苗研制成功并得到普遍应用，需要几年的时间，在这段时间里，对抗病毒只能靠人自身的免疫力。

这四点可以看作是为什么要这样做的前提性判断。我们接着再看他们要怎么做，以及那些做法的根据。

能否这样做：他们心中的逻辑

这个新招的总体设想大体是：延缓疫情高峰的到来，压平曲线，减少对医疗系统的压力，然后可控地使人们感染这个病毒，以增强群体免疫力。

这当中的核心词是延缓。而延缓已经完成第一阶段并进入第二阶段。首席科学官不承认第一阶段是失败的，他说，我们其实在第一阶段，也就是控制阶段，做的很好了。早期发现病例之后主动隔离接触人员。所以英国现在爆发的情况晚于其他国家。具体说，是比意大利晚4个星期。

现在则要进入第二阶段，即拖延阶段，即将爆发期拖得越晚越好。为了达到拖延的目的：所有有症状的人，发烧37.8以上，或持续性咳嗽，无论症状多微弱，都必须在家自我隔离7天。那些症状较轻的人，除非症状恶化，否则不应拨打111。所有的学校取消全部海外旅行。任何有健康状况的人，不要上游轮旅行。但关闭学校的建议被否，全面叫停体育比赛也被否。他们认为，这样就可以争取一段时间，在保障医疗系统能够正常运转，从而能有效救治重症者的前提下，让英国大部分的人，逐渐感染，患上轻症。这样，大家一起产生对这个病毒的免疫力。

群体免疫力：究竟靠谱不靠谱？

所谓群体免疫，就是一个群体中大部分人有了某种病毒的抗体后，就产生了群体免疫效应。这里的关键是，人群中要有足够多的人具有免疫能力。可以说，形成群体免疫力，这就是现在英国政府努力的方向，也是新招的核心。

英国首席科学顾问用这样的方式来表述他们的思路：我们需要这些人充分接触感染它，最后获得群体免疫，以便彻底阻止该病毒未来更长时间的传播。让60%英国人口感染新冠，获得群体免疫，是英国对抗新冠最好的办法。那按照英国官方60%的说法，结合他们希望老人和弱势群体避开这一病毒的想法，英国将有几千万健康人需要感染新冠病毒，并在60%的健康人中形成抗体，那时，才是英国抗疫最终胜利的那一天。

那么，究竟要有多少人感染才能形成这种群体免疫力？具体的推演过程就不说了，大体的结果是：一个新冠病毒感染者会传染2-3人，那么如果一个群体中有3个人，必须有两个人要有抗体，才能形成群体免疫。由此推断，新冠肺炎的群体免疫率是50%-66%，如果我们将英国总人口6600万人作为一个群体，那也就意味着将有3300万-4400万人需要产生抗体，这样才能实现全英国的群体免疫。

从这当中可以看出，英国的思路是一个与许多别的国家很不相同的另类思路。这种思路虽然有点惊世骇俗，但也绝非是异想天开，而是有它自己的逻辑和论证基础的。

挡不住的质疑

可想而知，如此另类且惊世骇俗是招数，必然招致广泛的怀疑和批评。我简单收集了集中有代表性的，但可以说这只是九牛一毛：

第一，即使这是一种另辟蹊径也切实可行的思路，是否有些应该做的事情也没做？英国前卫生大臣亨特就说：现在英国是处于紧急状态中，但我很吃惊，政府明明知道，我们距离意大利仅相差4周，却依旧没有任何作为，动作过于缓慢。很多人提出，为什么不封闭整个英国，不关学校，不关剧院，不关餐厅？

2、在拖延中造成大规模传染怎么办？控制不住怎么办？这是现在很多人担心的。嘲讽性的回答是：哪里是80%？他们想最好是100%！有人说，为何英国在没有疫苗没有特效药的前提下，敢于突然宣布不再对疑似轻症患者做新冠肺炎检测，原来就是为了传染啊。但不管怎么嘲讽，在这个过程中如何解决可控性？失控了怎么办？都是实实在在的问题。

3、如果出现大量的重症患者怎么办？轻症很容易拖成重症，重症又没特效药。如果有大量重症患者出现，会不会更加挤占医疗资源？有人特别指出，从已有的情况看，几天内急剧恶化的病例比比皆是，假如早期不加干预，重症、危重症比例必然急速攀升，没有数据显示，七天是自愈周期。

4、这种思路的背后是不是一种物竞天择的社会达尔文主义的思路？是否意味着要有一部分人被淘汰？全国会不会死很多人？政府对此的回答是：现阶段医院将只专注于危重病例。如果老年感染者急剧增加，也不排除英国学习意大利的做法，更优先抢救寿命更长的较年轻者。年轻人中一些免疫力低下的人群，也将会是救治的重点。

5、群体免疫力形成过程中的风险。群体免疫力形成的一个条件是：对病毒的认知已经足够充分，这样才能保证致病性和致死率足够低。才能保证过程是可控的。如果冒险接触病毒，有些人可能不是获得免疫力，而是直接感染后致病。

类似的批评还有很多。但尽管有这些批评，还是有人认为，这种策略是建立在科学研究的基础上，似乎无情，但是理性。

一种奇葩的理解

就在昨晚睡觉之前，又看到一种很奇葩的对这种新招的理解。很有意思，作为花絮转载如下：

英国的拖延政策，也是约翰逊出奇计，正话反说，把英国民众吓到呆在家中。民主社会，无法强制，医疗资源又不够，只能是这个计策了。 约翰逊向来无厘头，言行乖张，但执行力很强。如果政府宣布宵禁，那各种力量都会反对闹事，需要各种程序扯皮。政府一说不管了，大家就都怕死，呆在家中，不想成为那倒霉的60%。约翰逊此言一出，伦敦地铁里都没有人了。

本系列第一篇：《问题并非是在真话和假话间做一个简单的选择》（被删）

本系列第二篇：《罩小乾坤大：口罩中的科学、体制与文化》

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