不同糖，对心血管健康的影响也不一样 | 热心肠日报

今天是第1315期日报。

不同糖对心血管健康的影响是否一致？

Mayo Clinic Proceedings[IF:7.091]

① 纳入24项前瞻性队列研究，624 128名受试者，共记录11 856例新发心血管疾病（CVD）病例和12 224例CVD死亡事件；② 总糖、蔗糖和果糖摄入与CVD发病风险无关，但总糖和果糖与CVD死亡风险呈正相关，而蔗糖与CVD死亡风险呈负相关；③ 剂量效应分析显示，当总糖摄入>133克，果糖摄入>58克，添加糖摄入>65克时，CVD死亡风险开始增加；蔗糖与CVD死亡风险呈线性负相关；④ 上述证据等级均较低，需更多研究来探讨糖与CVD的关系。

Relation of Total Sugars, Sucrose, Fructose, and Added Sugars With the Risk of Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Dose-Response Meta-analysis of Prospective Cohort Studies
12-01, doi: 10.1016/j.mayocp.2019.05.034

【主编评语】Mayo Clinic Proceedings近期发表的一项荟萃分析探究了总糖（所有单糖和双糖的总和）、蔗糖、果糖和添加糖（所有加工食物、饮料中添加的单糖和双糖总和，不包括水果和果汁中天然存在的糖）与心血管疾病（CVD）的关系。分析发现，上述糖与CVD发病风险均不相关；但总糖、果糖和添加糖与CVD死亡风险呈非线性正相关。当总糖摄入>133克，果糖摄入>58克，添加糖摄入>65克时，CVD死亡风险开始增加。蔗糖与CVD死亡风险呈线性负相关（文中蔗糖的分析范围为<75克，不能过度解读为无限制高的蔗糖依旧与CVD风险呈负相关）。需注意的是，上述证据等级较低，需更多研究来探讨糖与CVD的关系。（@flying dutchman）

糖尿病预防饮食或可同时预防肝细胞癌

American Journal of Gastroenterology[IF:10.241]

① 纳入87 943名女性和49 665名男性，最长随访32年，探究糖尿病预防饮食和肝细胞癌的关系；② 糖尿病预防饮食由膳食糖尿病风险降低评分定义，该评分包括膳食血糖指数、谷物纤维、多不饱和脂肪与饱和脂肪比、反式脂肪、含糖饮料、坚果、咖啡及红肉和加工肉；③ 膳食糖尿病风险降低评分与肝细胞癌风险呈负相关，最高评分组风险比最低评分组低43%；④ 评分包含的各项食物/饮料与肝细胞癌风险相关性不具统计学意义，但相关关系方向与预期一致。

Type 2 Diabetes Prevention Diet and Hepatocellular Carcinoma Risk in US Men and Women
10-30, doi: 10.14309/ajg.0000000000000450

【主编评语】胰岛素抵抗在2型糖尿病和非酒精性脂肪肝的发生发展中起了重要作用。非酒精性脂肪肝又是肝细胞癌的一个诱因。因此，可提高胰岛素敏感性的饮食或可同时预防肝癌。近期American Journal of Gastroenterology发表的一项前瞻性队列研究，探究了糖尿病预防饮食（通过膳食糖尿病风险降低评分评价）与肝细胞癌的关系。研究发现，膳食糖尿病风险降低评分与肝细胞癌风险呈统计学负相关，构成评分的各个组份与肝细胞癌间的相关性虽不具统计学意义，但方向与预期一致（正相关：膳食血糖指数、反式脂肪、含糖饮料、及红肉和加工肉；负相关：谷物纤维、多不饱和脂肪与饱和脂肪比、坚果和咖啡）。（@flying dutchman）

补充长链ω-3脂肪酸有利于改善精神病症状

Biological Psychiatry[IF:11.501]

① NEURAPRO是一项纳入了304名具有超高精神病风险的青少年受试者的临床试验，分析补充长链ω-3多不饱和脂肪酸对临床结局的影响；② 对218名具有纵向生物标志物数据（包括空腹状态下红细胞中的EPA、DHA水平）的受试者进行进一步分析；③ ω-3指数（EPA+DHA）的增加与严重精神病理的降低、社会及职业功能的提升相关；④ 在随访后6个月及12个月时，较高的ω-3指数的基础水平及ω-3指数的增加与总体临床结局的改善相关。

The NEURAPRO Biomarker Analysis: Long-Chain Omega-3 Fatty Acids Improve 6-Month and 12-Month Outcomes in Youths at Ultra-High Risk for Psychosis
09-18, doi: 10.1016/j.biopsych.2019.08.030

【主编评语】Biological Psychiatry上发表的一项最新研究，对一项多中心临床试验的数据进行分析后发现，补充长链ω-3脂肪酸后，红细胞中的ω-3脂肪酸水平与精神病高危受试者的临床结局相关。（@szx）

国内团队：不同坚果，哪种降血脂效果更佳？

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]

① 纳入34项试验，共1677名受试者，进行网状荟萃分析，比较核桃、开心果、榛子、腰果和杏仁对血脂的不同效应；② 在降低甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）和总胆固醇（TC）方面，富含开心果的饮食表现最佳；③ 在降低TG和TC方面，富含核桃的饮食表现第二佳；在降低LDLC方面，富含杏仁的饮食表现第二佳；④ 由于样本量小，试验报告质量不佳，上述结果的证据评价等级较低，需更多高质量的研究来证实本研究中的发现。

Comparative effects of different types of tree nut consumption on blood lipids: a network meta-analysis of clinical trials
11-27, doi: 10.1093/ajcn/nqz280

【主编评语】不少研究发现坚果具有降低血液胆固醇的作用，但不同类型的坚果在降低胆固醇方面的差异鲜有报道。近期American Journal of Clinical Nutrition发表了一项来自沈阳北部战区总医院梁琳琅和郭晓钟团队的网状荟萃分析，该分析纳入34项随机临床试验，发现与本研究中的其他坚果（榛子、腰果和杏仁）相比，富含开心果或核桃的饮食在降低血脂方面表现更佳。（@flying dutchman）

鱼类摄入与心血管风险因素的关联

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]

① 纳入4680名来自日本、中国、英国及美国的受试者的横断面数据进行分析，评估指标包括：饮食情况、鱼类摄入相关的尿代谢产物、血压、BMI；② 鱼类摄入与血压无显著关联，在日本人群中鱼类摄入与BMI呈显著正相关；③ 与西方国家相比，日本人群中鱼类摄入与尿液中的氧化三甲胺（TMAO）之间存在更显著的关联；④ 在除日本外的其它国家中，尿液中的TMAO与BMI之间存在直接关联（p<0.0001）；⑤ 在西方国家中，尿液中的TMAO与血压之间存在直接关联。

The association of fish consumption and its urinary metabolites with cardiovascular risk factors: the International Study of Macro-/Micronutrients and Blood Pressure (INTERMAP)
11-29, doi: 10.1093/ajcn/nqz293

【主编评语】American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项最新研究，对来自4个国家的近5000名受试者的横断面数据进行分析后发现，鱼类摄入与血压无显著关联，仅在日本人群中与BMI显著正相关。另外，氧化三甲胺及牛磺酸等被认为是与鱼类摄入相关的尿代谢产物，而在不同国家人群中，这些代谢产物与鱼类摄入的关联有所差异，与血压及BMI的关联也有所不同。（@szx）

可持续性饮食模式可同时预防肥胖

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]

① 纳入15 626名受试对象（76%为女性），平均随访2.8年，探究可持续性饮食模式（通过可持续性饮食指数SDI评价）与体重增长，超重和肥胖风险的关系；② SDI是综合考虑了饮食的营养、环境、经济和社会文化因素的一个指标；③ 在基线时，最低SDI组（29.83%）的超重比例高于最高SDI组（12.71%）；④ 随访期间，与最高SDI组相比，最低SDI组体重增加约160g/年，而其他组体重相对恒定；⑤ 最低SDI组在随访期间超重和肥胖的发病风险显著高于最高SDI组。

Association between sustainable dietary patterns and body weight, overweight, and obesity risk in the NutriNet-Santé prospective cohort
11-14, doi: 10.1093/ajcn/nqz259

【主编评语】现代工业化的食品系统对环境造成了一定负面影响。提高饮食模式的可持续性有助于解决现行食品系统带来的公共卫生、环境和社会问题。近期American Journal of Clinical Nutrition发表的一项前瞻性队列研究，探究了可持续性饮食模式与体重的关系。研究发现，与采取可持续性较高的饮食人群相比，饮食可持续性较低的人群超重比例较高，且他们在随访期间更容易增加体重，其超重和肥胖风险也更高。（@flying dutchman）

辛辣刺激及辛辣食物摄入对痛觉敏感性的不同影响

Journal of Pain[IF:5.424]

① 纳入60名健康志愿者，按照不同顺序分别进行3种饮食（对照、甜食、辛辣食物）刺激后进行痛觉测试，并招募另外100名健康志愿者对结果进行验证；② 与安慰剂刺激相比，短暂的辛辣刺激增加了受试者的压力性疼痛阈值（PPT）及冷痛觉阈值（CPT），即使在味觉刺激残留几乎消失后上述效应仍存在；③ 每周3天以上摄入辛辣食物的受试者的PPT与CPT显著低于每周摄入辛辣食物少于3天的受试者；④ 在验证组中，摄入辛辣食物的频率与PPT及CPT呈显著负相关。

Effects of spicy stimulation and spicy-food consumption on human pain sensitivity: A healthy volunteer study
11-26, doi: 10.1016/j.jpain.2019.11.011

【主编评语】Journal of Pain上发表的一项最新研究，在160名健康志愿者中进行测试后发现，短暂的辛辣刺激可能增加人体的痛觉阈值，而长期摄入辛辣食物可能增加人体的痛觉敏感性。（@szx）

Cell子刊：热量限制延长小鼠寿命的作用，不依赖于对胰岛素敏感性的改善

Cell Reports[IF:7.815]

① 热量限制（CR）可以延长寿命，改善胰岛素敏感性；② 脂肪mTORC2是CR诱导胰岛素敏感性增加所必需的，对于缺失脂肪mTORC2关键组分Rictor的小鼠，CR无法改善其胰岛素抵抗；③ 在这些小鼠中，脂肪mTORC2的缺失减弱了CR介导的脂肪中脂质代谢的重编程，但并不影响CR促进健康和长寿的作用；④ 研究结果反驳了原有假说，证明CR诱导的胰岛素敏感性增强，与CR对健康和寿命的影响无关。

Calorie-Restriction-Induced Insulin Sensitivity Is Mediated by Adipose mTORC2 and Not Required for Lifespan Extension
10-01, doi: 10.1016/j.celrep.2019.08.084

【主编评语】热量限制可延长小鼠和其它模式生物的寿命，有假说认为这与改善胰岛素敏感性有关。但Cell Reports近期发表的一项研究却显示，在脂肪组织中缺失mTORC2的小鼠中，热量限制无法改善胰岛素敏感性，但是其促进健康长寿的作用依然存在。（@mildbreeze）

感谢本期日报的创作者：flying dutchman，szx，王文东

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