NEJM最新综述：喝咖啡真的能促进健康吗？| 热心肠日报

今天是第1532期日报。

NEJM：一文读懂咖啡和咖啡因与健康的关系（综述）

New England Journal of Medicine[IF:74.699]

① 咖啡因可增加精神表现和警觉性，可能降低抑郁和帕金森病的风险，增强某些药物的止痛效果，但也可能导致失眠和焦虑；② 咖啡因短期使用可升高血压、降低骨骼肌胰岛素敏感性并利尿，但习惯后会产生耐受；③ 咖啡因或可降低肝纤维化/硬化、部分癌症、2型糖尿病、结石等慢病和全因死亡的风险；④ 咖啡因可能降低胎儿生长并增加妊娠失败的风险；⑤ 非孕或哺乳和无特殊健康状况的成年人，适量饮用咖啡或茶可成为健康生活方式的一部分。

Coffee, Caffeine, and Health
07-23, doi: 10.1056/NEJMra1816604

【主编评语】咖啡是广受欢迎的提神饮料，主要是由于含有大量咖啡因，一个标准杯（240毫升）的现煮咖啡约含92毫克咖啡因。此外，咖啡也含有数百种具有生物活性的植物化学物质，可能对健康有潜在影响。New England Journal of Medicine本周发表的一篇综述，介绍了咖啡和咖啡因的潜在益处，以及大剂量使用和对易感人群可能存在的毒副作用。虽然目前的证据尚不支持建议通过喝咖啡或摄入咖啡因来预防疾病，但对于非怀孕或哺乳期以及没有特殊健康状况的成年人，适度饮用咖啡（每天3-5杯）或茶，可以成为健康生活方式的一部分。（@mildbreeze）

BMJ：超70万人数据揭示，多吃植物蛋白或降低早死风险

British Medical Journal[IF:30.223]

① 纳入31项前瞻性队列研究进行荟萃分析，对715128名受试者进行3.5-32年随访；② 期间共有113039名受试者死亡，其中16429例心血管疾病死亡、22303例癌症死亡；③ 总蛋白摄入与较低的全因死亡率显著相关；④ 植物蛋白摄入与较低的全因死亡率、心血管疾病死亡率显著相关；⑤ 植物蛋白摄入与全因死亡率之间呈显著的剂量依赖性负相关；⑥ 来自植物蛋白的能量增加3%，与原因死亡率降低5%相关。

Dietary intake of total, animal, and plant proteins and risk of all cause, cardiovascular, and cancer mortality: systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies
07-22, doi: 10.1136/bmj.m2412

【主编评语】British Medical Journal上发表的一项荟萃分析结果，对31项前瞻性队列研究（对超过70万名受试者进行最多32年的随访）的数据进行总结，发现总蛋白摄入与较低的全因死亡率相关，植物蛋白摄入与较低的全因死亡率及心血管疾病死亡率相关，而用植物蛋白替代动物蛋白作为能量来源与全因死亡率降低相关。（@szx）

BMJ：膳食补充剂改善营养不良风险儿童的多项指标

British Medical Journal[IF:30.223]

① 1059名15月龄-7岁的营养不良风险儿童随机分为3组，分别在早上摄入等卡路里的饮食：NEWSUP（富含植物多酚、ω-3脂肪酸、强化微量营养素及蛋白）、FBF（强化混合食物）、对照（米饭），干预23周；② 在4岁以下的儿童中，相比于对照，NEWSUP可增强工作记忆并增加贫血患儿的血红蛋白浓度，相比于FBF，NEWSUP可增加瘦组织积聚；③ 在4岁以上的儿童中，相比于FBF，NEWSUP可增加瘦组织；④ 在所有儿童中，相比于对照及FBF，NEWSUP可增加脑血流量。

Effects of food supplementation on cognitive function, cerebral blood flow, and nutritional status in young children at risk of undernutrition: randomized controlled trial
07-22, doi: 10.1136/bmj.m2397

【主编评语】British Medical Journal上发表的一项RCT研究结果，将1000多名有着营养不良风险的儿童随机分为3组，分别摄入含有不同营养物质的等卡路里早餐，持续干预23周后发现，富含多种营养物质的膳食补充剂可改善执行功能、脑健康及营养状态。（@szx）

Nature Reviews：饮食干预+体育锻炼以防治2型糖尿病（综述）

Nature Reviews Endocrinology[IF:28.8]

① 减重可以剂量依赖性方式缓解2型糖尿病；② 对于2型糖尿病及肥胖患者，通过强化管理+卡路里限制以降低约15kg的体重，可导致约80%患者的2型糖尿病缓解；③ 对于接受过强化生活方式干预的患者，长期维持体重降低及代谢健康具有较大的挑战性，碳水化合物限制或可帮助患者维持体重降低，并最大化代谢获益；④ 体育锻炼及健身与卡路里限制及减重相结合，可促进2型糖尿病的缓解；⑤ 可基于治疗前的血糖状态对患者进行分层，以优化对患者的饮食建议。

Diet and exercise in the prevention and treatment of type 2 diabetes mellitus
07-20, doi: 10.1038/s41574-020-0381-5

【主编评语】前驱糖尿病及2型糖尿病可与肥胖同步发展。Nature Reviews Endocrinology上发表的一篇综述文章，详细介绍了通过饮食干预及体育锻炼以降低体重，从而缓解2型糖尿病的相关研究。（@szx）

中高剂量维生素D或可减少前驱糖尿病发展为2型糖尿病的风险

Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism[IF:5.399]

① 纳入9项RCT（共43559名受试者）进行荟萃分析，总结补充维生素D对2型糖尿病发病风险的影响；② 与补充安慰剂相比，补充维生素D的受试者的2型糖尿病的风险比为0.96，发病风险未显著降低；③ 亚组分析显示，补充中/高剂量的维生素D（每日不少于1000IU）的前驱糖尿病患者，2型糖尿病的风险比为0.88，发病风险显著降低；④ 普通人群补充低剂量的维生素D对2型糖尿病风险无显著影响。

Effect of Vitamin D Supplementation on the Incidence of Diabetes Mellitus
06-03, doi: 10.1210/clinem/dgaa335

【主编评语】Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism上发表的一项荟萃分析结果，对9项RCT（共涉及超过4万名受试者）的数据进行总结后发现，对于前驱糖尿病患者，补充中/高剂量（每日≥1000IU）的维生素D可显著降低2型糖尿病风险，而对于普通人群，补充低剂量维生素D对2型糖尿病风险无显著影响。（@szx）

蘑菇抗糖尿病的作用及机制（综述）

International Journal of Biological Macromolecules[IF:5.162]

① 蘑菇中含有丰富的酶（虫漆酶、过氧化物酶等）、多糖（β-D-葡聚糖）、糖蛋白、LPS、生物碱/甾醇/酚类/萜类等，可通过靶向不同的代谢通路起到抗糖尿病作用；② 猴头菇、裂蹄木层孔菌、桦褐孔菌、梭柄松苞菇、灵芝等多种蘑菇在糖尿病动物模型中，对血糖/空腹血糖、胰岛素抵抗、体重、血脂等指标有显著的降低作用；③ 蘑菇中的多糖成分可发挥益生元作用：调控肠道菌群、代谢为短链脂肪酸以增加GLP-1的分泌、抑制胃排空以降低食欲等。

Therapeutic potential of mushrooms in diabetes mellitus: Role of polysaccharides
07-18, doi: 10.1016/j.ijbiomac.2020.07.145

【主编评语】蘑菇中富含纤维、多糖、酚类物质及生物碱，具有抗糖尿病、抗氧化及抗高血脂等作用。International Journal of Biological Macromolecules上发表的一篇综述文章，详细介绍了不同种类的蘑菇中含有的各类活性成分在糖尿病中的作用机制，并重点介绍了蘑菇多糖通过调控肠道菌群发挥的潜在益生元作用。（@szx）

特定益生菌组合可改善糖尿病餐后血糖控制

BMJ Open Diabetes Research and Care[IF:3.183]

① 纳入76名2型糖尿病患者，每日分别服用两次安慰剂或cGMP条件下生产的益生菌制剂（WBF-010或WBF-011），干预12周；② WBF-010中含有菊粉、拜氏梭菌、丁酸梭菌、婴儿双歧杆菌，WBF-011在前者的基础上添加了Akk菌及Anaerobutyricum hallii；③ 与二甲双胍单独治疗的安慰剂组相比，WBF-011组患者的主要终点（血糖AUC）、次要终点（糖化血红蛋白、葡萄糖增量-AUC）均得到了显著改善；④ 未观察到与补充益生菌相关的安全性或耐受性问题。

Improvements to postprandial glucose control in subjects with type 2 diabetes: a multicenter, double blind, randomized placebo-controlled trial of a novel probiotic formulation
07-08, doi: 10.1136/bmjdrc-2020-001319

【主编评语】BMJ Open Diabetes Research and Care上发表的一项RCT研究，在76名2型糖尿病患者中进行12周干预，发现益生菌制剂WBF-011（含有菊粉，产丁酸细菌——拜氏梭菌、丁酸梭菌、Anaerobutyricum hallii，复杂低聚糖降解细菌——Akk菌、婴儿双歧杆菌）可显著降低患者的餐后血糖、糖化血红蛋白及血糖增量，且安全性及耐受性良好。（@szx）

中山大学：口服硫辛酸或使衰老肠干细胞恢复活力

EMBO Reports[IF:7.497]

① 老龄果蝇α-硫辛酸（ALA）合成减少可能导致肠干细胞（ISC）功能下降；② 口服ALA可以显着逆转与年龄相关的ISC过度增殖和肠功能下降，并延长果蝇的寿命且口服ALA的中年（26天大）果蝇也可延长寿命；③ ALA通过促进衰老的ISC中特定的自噬和内吞作用相关基因的表达，促进内吞-自噬网络的激活，使衰老的ISC恢复活力；④ ALA通过抑制内吞-自噬介导的EGFR活性而抑制老年果蝇中的ISC过度增殖；⑤ ALA可抗衰老，或可用于治疗与ISC功能障碍相关的疾病。

Lipoic acid rejuvenates aged intestinal stem cells by preventing age‐associated endosome reduction
07-09, doi: 10.15252/embr.201949583

【主编评语】成体干细胞功能随年龄增加而下降，其与组织功能的下降及年龄相关性疾病密切相关。中山大学陈海洋团队在Gut Microbes发表文章，揭示出老龄果蝇中α-硫辛酸（ALA）合成减少或导致肠干细胞功能下降，口服ALA则可以恢复肠干细胞活力，或可用于衰老相关疾病的治疗。（@爱的抉择）

山东农科院：α-亚麻酸对血脂的影响

Critical Reviews in Food Science and Nutrition[IF:7.862]

① 纳入47项RCT研究（1305人补充α-亚麻酸、1325人作为对照组）进行荟萃分析，总结α-亚麻酸对血脂的影响；② 与对照相比，α-亚麻酸显著降低了甘油三酯、总胆固醇、LDL胆固醇、VLDL胆固醇、总胆固醇/HDL胆固醇比值及LDL胆固醇/HDL胆固醇比值；③ α-亚麻酸对HDL胆固醇无显著影响；④ 剂量效应分析显示，每日摄入的α-亚麻酸每增加1g，与甘油三酯、总胆固醇、HDL胆固醇、LDL胆固醇分别降低0.0016、0.0071、0.0015及0.0061 mmol/L相关。

Effects of α-linolenic acid intake on blood lipid profiles：a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
07-09, doi: 10.1080/10408398.2020.1790496

【主编评语】α-亚麻酸是一种主要来源于植物的ω-3多不饱和脂肪酸。来自山东农科院的徐同成团队在Critical Reviews in Food Science and Nutrition上发表的一项荟萃分析结果，对47项RCT的研究数据进行总结后发现，补充α-亚麻酸可显著改善血脂水平，或可降低心血管疾病的风险。（@szx）

感谢本期日报的创作者：陈彬林-广西妇幼保健院-营养科，szx，楸楸，orchid

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