【NEJM】新冠病毒载量研究提供了无症状传播和早期强传染性的证据

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关键词：新型冠状病毒；病毒载量；无症状传播；Hanson解读

2月19日，新英格兰医学杂志（NEJM）发表了一篇Correspondence，分析了17名COVID-19患者的诊断学结果，描绘了鼻拭子和咽拭子的病毒载量与疾病进展后的关系。论文题目是“SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory Specimens of Infected Patients”。

这研究十分重要，它首次展现了症状出现后新型冠状病毒的病毒载量动态变化，并且反映了应用不同采样方法进行COVID-19诊断灵敏度的变化。

专门从事病毒研究的王宇歌博士第一时间做了解读，一起看这篇很有临床意义的研究。

研究对象和方法

该研究中的患者为珠海市的18例患者（9例男性和9例女性；中位年龄为59岁），其中包括两个家庭中的4例继发感染患者（其中1例从未出现症状）。

研究总共分析了72个鼻拭子（从中鼻甲和鼻咽采样）和72个咽拭子，而后应用qPCR扩增N和Orf1b基因。

主要研究结果

1. 高病毒载量出现在疾病早期，即出现症状后2天左右，而后逐渐降低。

2. 鼻中的病毒载量高于咽喉。

3. 新型冠状病毒的病毒核酸动态变化与流感更相似，而与SARS-CoV不同。

4. 需要明确新型冠状病毒病毒载量与病毒培养及分离之间的关系（copies与TCID50之间关系）。

在无症状患者中可检测到病毒载量，这表明无症状传播的可能性。

同时，患者在感染早期就可能有较强传染性，这些特点决定了相较SARS，更需要加强COVID-19患者早诊断和隔离。

对这些患者病毒载量动态监测提示，轻微症状患者或病毒载量较低患者甚至RNA监测阴性患者依然可能具有传染性，因此明确采样部位、采样频率和采样时间十分重要。

全文链接

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2001737?query=featured_home

作者简介：

王宇歌，MD, PhD, 一直从事病毒研究。目前在美国从事针对HIV感染的新药研发。

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编辑：Henry；微信号：healsan。

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