床旁超声诊断儿童心包切开术后综合征

摘要：我们报道一例心脏术后腹部疼痛患者，床旁超声（point-of-care ultrasound，POCUS）检查提示有心包积液、胸腔积液及腹水。最显著的发现为胸腔及心包积液，结合症状符合心包切开术后综合征。POCUS快速诊断心包积液伴填塞，转运行心包穿刺及置管引流术。

关键词：床旁超声；心包切开术后综合征；心包积液；胸腔积液

图1.骨盆矢状切面提示大量腹腔积液毗邻压缩的膀胱（白色箭头）。可见小肠（B）在腹腔积液上方

图2.右侧胸部超声提示胸腔积液（E）。可见标记的肋骨（R）、肋骨影（RS）、膈肌（白色箭头）及肺（L）

图3.心脏胸骨旁长轴切面提示环绕的心包积液（E）。同时可见纤维分隔（黑色箭头）。可见标记的左心室（LV）、左心房（LA）、右心室（RV）、左心室流出道（LVOT）及主动脉（A）

附：

心包切开术后综合征（postpericardiotomy  syndrome）

心包切开术后综合征是指心脏手术1～3周后出现发热、心包炎、胸膜炎等临床症状群。心包切开术后综合征发病率为l0%～40%，儿童发病率高于成人。5%的病人复发常出现在手术后的头3个月内。

诊断标准：（心脏术后患者伴至少以下两项）

1.非其他原因引起的发热。

2.胸膜炎性胸痛。

3.摩擦音。

4.胸腔积液。

5.新的或加重的心包积液。

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文献来源：PediatrEmergCare.2017Oct;33(10): 700-702.doi:10.1097/PEC.0000000000001271.

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