继发中枢神经系统淋巴瘤迎来有效治疗方案?|血液周刊
文末答题有惊喜!
针对初诊或复发时存在CNS受累的DLBCL患者,目前缺乏有效的治疗手段,因此成为了DLBCL患者中的治疗难点。同时也因其发病率低,导致缺乏大样本的临床研究数据。多药联合的免疫化疗方案,MATRix-RICE包含能透过血脑屏障的多种化疗药物,前期有小样本研究显示出其在原发CNS淋巴瘤患者中的治疗活性。
近日The Lancet Haematology杂志在线发表了一项II期临床研究,显示MATRix-RICE联合ASCT在继发CNS淋巴瘤中也具有良好的活性,拓宽了其在临床实践中的应用范围。
COVID-19目前已成为了威胁全人类健康的大流行病。当HSCT接受者不幸发生COVID-19感染后,会对这类患者的预后产生什么样的影响,目前尚缺乏大样本的临床研究数据。
近日,The Lancet Haematology杂志在线发表了迄今报道的最大样本量关于HSCT接受者发生COVID-19的研究结果,除了显示具有较高的死亡率外,该研究还提示了这类患者高死亡风险的相关因素。该研究提示我们在日常临床工作中应该加强对HSCT接受者的宣教及保护,降低其发生COVID-19的风险,同时针对发生COVID-19的HSCT接受者需要更加密切的监测和更积极的治疗。
随着单倍体移植技术的不断成熟,使得因无合适供者而不能接受移植的患者获得了移植的机会,几乎人人都有了供者,因此近年来接受单倍体移植的患者也越来越多。
众所周知,接受Allo-HSCT的患者疗效与移植物来源具有一定的相关性。近日有研究者比较了UCB移植和单倍体骨髓移植的疗效,结果支持选择单倍体骨髓移植,该研究结果为单倍体移植的疗效及安全性再添佐证。
MRD是评价疾病治疗疗效的敏感指标,已成为多种血液系统恶性肿瘤中的研究热点,治疗结束时患者MRD状态与PFS和OS的改善显著相关,在部分疾病的临床研究中已作为远期疗效的替代终点。
近日,一项基于POLLUX和CASTOR试验数据的分析结果显示,在R/R MM患者中,选择基于达雷妥尤单抗的联合治疗可使患者获得更高持续MRD阴性率和更长的PFS。这一结果支持在R/R MM患者中选择基于达雷妥尤单抗的治疗方案,同时也支持使用持续MRD阴性率作为R/R MM新药临床研究的有效替代终点。
Allo-HSCT的主要并发症之一是移植物抗宿主病,其中aGVHD又是限制该治疗手段疗效的主要因素之一。aGVHD精准的诊断和分级是基石,建立在此基础上的有效治疗才能更熬的改善发生aGVHD患者的预后,进而改善Allo-HSCT的疗效。近日一项基于CIBMTR的1202项研究显示,目前临床实践中用于aGVHD的诊断和分级的体系使得其发病率被高估,更重要的是有的患者因此可能接受了过渡治疗。该研究中的更为精准的aGVHD诊断和分级标准可用于Allo-HSCT相关的前瞻性临床研究中,增加未来临床研究数据的可信性和在临床实践的可推广性。
AML是最常见的恶性血液病,好发于老年人,但大部分老年AML患者无法耐受强化化疗。因此,老年AML患者治疗仍面临诸多挑战。对于无法耐受强化化疗的老年AML患者,去甲基化药物地西他滨、阿扎胞苷已显示出很好的治疗活性,但如何在此基础上进一步提高这类患者疗效仍是有待突破研究瓶颈。
Talacotuzumab是人源化抗CD123单克隆抗体,前期小样本研究显示其在复发或难治性AML患者中具有一定的治疗活性。近期一项研究结果显示,Talacotuzumab联合地西他滨较地西他滨单药比并未改善不适合强化化疗老年AML患者的疗效。因此,独立数据监测委员会建议应尽早终止研究和中止talacotuzumab的治疗。
FL是一类异质性疾病,是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中的第二常见的病理类型,约占所有NHL病例的20%。尽管目前的治疗手段让FL患者的总生存期显著改善,但FL仍然是被视为一种不可治愈的恶性肿瘤。大多数患者在接受初始治疗后会出现疾病复发或进展,需要新的治疗手段进一步改善该类患者预后。此次APG-2575获得FDA孤儿药资格用于治疗FL,有望提高该类患者整体疗效!
博士、副主任医师、硕士研究生导师、天津肿瘤医院血液科行政副主任。1996年于山东医科大学临床医学系学士毕业,2005年于中国协和医科大学博士毕业。目前任中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会、天津市医师协会血液学专业委员会、天津市抗癌协会淋巴瘤专业委员会等多个学术组织的常委或委员。主要从事多发性骨髓、造血干细胞移植、淋巴瘤等疾病的基础与临床研究,在相关领域发表多篇SCI论文,临床诊疗经验丰富,对这些疾病的预后分层诊断与个体化治疗有自己体会与经验。
[1].Andrés J M Ferreri,Jeanette K Doorduijn,Alessandro Re,et al.The results of the MARIETTA trial show that a growing proportion of patients with secondary CNS lymphoma can have durable remissions with intensified chemoimmunotherapy.The Lancet Haematology.Published:February,2021.
[2].Akshay Sharma,Neel S Bhatt,Andrew St Martin,et al.Clinical characteristics and outcomes of COVID-19 in haematopoietic stem-cell transplantation recipients:an observational cohort study.Lancet Haematol.2021 Jan 19;S2352-3026(20)30429-4.[3].Ephraim J Fuchs,Paul V O'Donnell,Mary Eapen,et al.Double unrelated umbilical cord blood vs HLA-haploidentical bone marrow transplantation:the BMT CTN 1101 trial.Blood.2021 Jan 21;137(3):420-428.[4].HervéAvet-Loiseau,Jesus San-Miguel,Tineke Casneuf,et al.Evaluation of Sustained Minimal Residual Disease Negativity With Daratumumab-Combination Regimens in Relapsed and/or Refractory Multiple Myeloma:Analysis of POLLUX and CASTOR.J Clin Oncol.2021 Jan 29;JCO2001814.[5].Ran Reshef,Wael Saber,Javier Bolaños-Meade,et al.Acute GVHD Diagnosis and Adjudication in a Multicenter Trial:A Report From the BMT CTN 1202 Biorepository Study.J Clin Oncol.2021 Jan 28;JCO2000619.[6].Pau Montesinos 1 2,Gail J Roboz 3,Claude-Eric Bulabois,et al.Safety and efficacy of talacotuzumab plus decitabine or decitabine alone in patients with acute myeloid leukemia not eligible for chemotherapy:results from a multicenter,randomized,phase 2/3 study.Leukemia.2021 Jan;35(1):62-74.
本文首发:医学界血液频道
本文作者:医学界血液频道
责任编辑:Amelia
【文末福利】
选出本期你的心头好:
“本周快讯,你pick哪一条?(1-7)”
评论区留言序号,点赞最高者
即可获得:
帆布袋或笔记本一个!
连续被“精选”一周,
还有机会获得医学界鼠标一个!
版权申明
●血小板减少症怎么治?重组人白介素-11临床应用中国专家共识再更新!|血液指南针
●如何把握R/R cHL患者PD-1抗体应用的最佳时机?|ASH学习笔记