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美国想尽办法让大家打疫苗

雅美之途 陌上美国 2021-05-20

陌上美国作者为华盛顿大学医学院教授。
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圣路易斯华大和霍普金斯医学院校友,CDC主任瓦伦斯基(Walensky),终于要让我们摘掉口罩了。仅限于完全疫苗免疫者,不分室内和室外,没有社交距离,这是美国抗疫的里程碑步骤。


但是CDC强调在公共巴士、医院、机场、监狱和无家可归帐篷的环境仍然需要口罩。至于具体的场所,CDC将决定权留给当地的机构,比方说商店在门口规定戴口罩,你仍然必须遵守。

我当然为CDC的此大胆决定担心,觉得有些冒险,CDC给人的感觉是从过份小心到相当激进,希望历史会作出正面的评价。

主要的原因是,在美国公共场合,你根本不知道谁打了疫苗。在杂货店里,你周围不戴口罩的人恐怕就是位不想戴口罩的,他根本没有打过疫苗。

但是CDC主任Walensky是受过良好教育的专家,连技术官僚都不是,她是哈佛MGH的前感染科主任,所以我们还是应该相信她。

她做决定的主要依据恐怕是,打了疫苗后的突破感染率只有0.007-0.01%,疫苗之效力超过了很多人的想象。

美国确实是在走一步看一步,现在美国35.8%的民众为完全疫苗免疫人群,18岁以上接种至少一针的达到59%,只有让我们这些人当个试验品看看。


完整疫苗免疫的人再次突破感染后,有30%的人沒有任何症状,完整免疫的人仍然会传染病毒,但是疫苗所诱导的抗体和T细胞能降低这种传播

最近新闻称,美国洋基棒球队(New York Yankees)的三位教练和四位工作人员在打过疫苗后发生突破感染,他们七位里面只有一人有症状,但是他们之间却相互传染。

还好洋基队员没有感染,他们还能3:1赢球,队员需要大量呼吸所以更容易扩散病毒。作为圣路易斯红雀队(St. Louis Cardinals)的故乡人,这时候还是希望对头Yankees好。

拜登在疫情方面的昏招是放弃美国疫苗的知识产权,这个建议遭遇来自所有疫苗公司和德国的反对,看来实施起来比较难。

但是作为二手车营销商的儿子,拜登现在是想尽一切办法促进美国人民打疫苗。虽然美国打疫苗的速度在放缓,但是仍然是在奔向群体免疫的路上。


美国现政府在疫情方面的几个目标都已经实现,包括在上任100天时美国将实现二亿剂量疫苗的注射。

拜登近日又设定了更高的目标,要在今年美国独立节时达到70%的美国居民至少部分注射过疫苗。为此拜登宣布,美国政府已经与Uber和Lyft这两大共享汽车公司达成协议,他们将从5月24日开始直到7月4日,免费运送民众去疫苗接种点。


Uber拒绝透露这笔费用从哪里来,但是内部消息是,副总统哈里斯的妹妹玛雅·哈里斯(Maya Harris),副总统的妹夫托尼·韦斯特(Tony West)是Uber公司的总法律顾问,他是否在中间周旋了,我们不得而知。

美国数州也开始动用社区学院供疫苗接种用,联邦政府还会派联邦紧急事务管理局(FEMA)去援助。

更为重要的是给美国人物质奖励以鼓励他们去打疫苗,给零花钱,啤酒或球赛门票是小额奖励,西弗吉尼亚州长希望给年龄在16至35岁的接种者每人100美元的证券。


俄亥俄共和党州长迈克·德威恩(Mike DeWine)让人有些遗憾没有住在他的州:他要发行彩票让五位俄亥俄居民有机会每人赢一百万美元,另外,他将全免五位俄亥俄青少年读州立大学的学费和生活费

美国是越保守越难打疫苗,嘻皮士成堆的旧金山走在新冠清零的路上。


疫苗是我们战胜新冠的强大武器,我们不反对社会关闭(lockdown),但是不可能无限制地社会关闭下去。

王瑾医生借以色列的曲线这样说明疫苗是具有长久效果的:

“(下面)这张图是以色列在两次不同社会关闭(10/2020 和1/2021)不同效果。10/20那次是棕色线,社会关闭以后一旦解禁病例反弹明显。1/2021是粉色线,使用疫苗后,有长期的效果”。


我们也可以看英国漂亮的病例曲线,死亡人数仅11人,逼向单个数字。我在一年前的三月份说的话还是很管用的:

“在一边倒痛批英国‘群体免疫’做法的时候,我们还是应该冷静分析,英国在很多方面都是先进的,最重要的是他们思想的深邃。英国人总能做出让世界震惊的事情,现在仍然深远地影响着世界,英国崇尚个人主义的色彩在美国仍然很浓”。

英国和美国都是为有牺牲多壮志,可怜了那些80岁的老年人。


我们的文章终于在Science Immunology(《科学-免疫学》学术杂志)发表,与耶鲁合作的,两家发现了非常相似的现象。大家不要竞争,合作双赢。

主要的结论是,新冠病毒迅速活化了属于先天免疫(innate immunity)重要组成部分的补体系统,补体裂解产物在新冠病人血清中增加显著,尤其在重症患者中更多。

血栓形成与内皮细胞的损伤直接相关,补体活化伤及内皮已经在几种小血管疾病中被证实,我们推测补体活化也与血栓形成相关,所以文章对诊断和治疗都有及时指导意义,这就是Science子刊愿意尽快发表的原因。


我从去年1月18日关注新冠的首篇博文,一路走来十分不容易,当时得知同济同班室友的武汉中心医院主任因为新冠去世时,悲痛之情迫使我在古董社区(注:作者家小区)的深夜行走。现在我可以告慰江学庆同学的是,为了抗击新冠,我还是蛮努力的。

文章是各位作者共同贡献的结果,各人都尽了自己的责任。我们观察美国社会时,很容易想到美国无敌的海军,所向披靡的航空母舰群,管理之精准令全球信服。其实美国企业里的设置与管理,上下级的关系,就是美国军队的翻板。

辉瑞在短时间内制备出高质量和工业化产能的mRNA疫苗就是例证,mRNA疫苗在某种程度上是集现代分子生物学之大成的系统工程。

我在阿肯森实验室20多人的次辉煌时期工作过,美国人之团队往往能产出高水平的科学与技术。


作者吴晓波为华盛顿大学医学院教授。
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