​美国CDC：儿童不明原因急性肝炎病例并未增加

今年发现有不明原因的儿童急性肝炎（不明原因的儿童肝炎：英美最新发布数据）之后，很多人都在猜测原因是什么。但是其实在分析“为什么”之前，有个很重要的问题迫切需要答案：

和往年相比，儿童不明原因急性肝炎的数字有没有增加？

CDC于6月14日发表的一篇论文回答了这个问题：

这个研究中，CDC 调查了美国的四个大型数据库：

- 急诊病人数据库（NSSP），

- 住院病人数据库（PHD-SR），

- 器官移植数据库（OPTN），

- 大型测试公司Labcorp 。

研究人员把儿童分为两个年龄段来进行分析：

- 0- 4岁，

- 5-11岁。

这么做的原因估计是因为欧洲大部分不明原因儿童肝炎病人是0-4岁，而有的国家比如以色列的病人则年龄更大，分开研究可以看看这两组病人有没有区别。

研究人员把2021年10月份-2022年3月美国发现儿童急性肝炎这段时间内和疫情以前的同期数据进行了对比，这样可以去除疫情和季节性对数据的影响。他们比较了下面四个数据。

1，有多少急诊儿童的出院诊断包括“不明原因的肝炎”？

与 2019 年疫情前的基线相比，在 2021 /10 月- 2022 /3 月期间， 0 - 4 岁或 5 - 11 岁儿童中，每周有“不明原因肝炎”诊断的急诊人数没有增加。

2，有多少住院儿童的诊断里有“不明原因的肝炎”？

2021 /10 月- 2022 /3 月期间，与 2019 年疫情前的同期相比， 

- 0 - 4 岁儿童肝炎相关的住院人数没有显著变化（分别为 22 和19.5， p =0.26），

-  5 - 11 岁组也没有显著变化（分别为 12 和10.5， p =0.42）。

3，有多少孩子因“不明原因的肝坏死”接受了肝移植？

2021 /10 月- 2022 /3 月的每月肝脏移植数量（ 5 例）和2017 - 2019 年同期（4例）相比没有显著增加(p = 0.19)。

4，儿童中测出“41型腺病毒阳性”的比例是多少？

2021 /10 月- 2022 /3 月期间 40 / 41 型腺病毒标本阳性百分比没有超过疫情前这两个年龄组的水平。

所以文章的结论是：

目前的数据不支持“儿童不明原因肝炎”或者“40/41型腺病毒的阳性率”超过疫情前的基线，还需要继续监测。

现在还不知道的是，目前发现的儿童急性肝炎代表了一种新型儿童急性肝炎，或者是以前就存在的肝炎，只是现在被发现了。

文章也讨论了这个研究的几个局限，比如疫情前的数据仅限于 2017-2019 年，不知道这些数据是否代表一个可靠的基线。比如，虽然几个数据库代表了大量的病例，但它们没有覆盖整个美国人口。另外还有2022年3月的数据可能有滞后等等。

有的朋友可能会问：那以色列呢？英国呢？如果不偷懒的话，下篇会写一下，欢迎关注。

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