我们能从美国的放开经验中得到什么启发？

图/《生命密码3：瘟疫传》绘制者：符美丽

新冠疫情早期的全球形势

2020年4月8日，武汉解封，在武汉宣布解封的当天，全球累计确诊人数超过135万例，新的疫情“震中”意大利超过13万例，美国更是超过了43万例。与之相对的是，此时中国确诊人数刚刚超过8万例。

2020年4月28日，美国的确诊病例就突破100万例，占全球的1/3，而医院的床位却空荡荡，和意大利的爆满截然相反。就在这火烧眉毛的时刻，特朗普总统却一再赞扬政府的防疫工作，宣传抗击新冠不需要戴口罩。美国民众还高举“我们要自由”的旗帜举办大游行，要求解除隔离、重启经济。

截至2020年6月底，全球累计确诊病例已经超过1000万例，死亡病例累计超过50万例。在新冠肺炎疫情暴发的半年时间内，平均每月因新冠病毒死亡的人数达到7.8万，而世界卫生组织2018年统计的数据，平均每月因艾滋病死亡的人数为6.4万，因疟疾死亡的人数为3.6万。

看到这些数据，你还能理解国家为我们的新冠疫情防控所做出的努力吗？放开对于政府而言，是一件极其容易的事情，但在病毒威力强大的原始毒株时期选择放开，意味着单单中国的确证病例，在2020年就会超过1000万例，考虑全国医疗系统被彻底击穿，死亡人数甚至会远远超过50万例。

治疗新冠的天价医药费谁来买单？

图/《特朗普自传：从商人到参选总统》

2020年10月2日凌晨，特朗普通过社交媒体称，自己和夫人梅拉尼娅新冠病毒检测结果呈阳性，将立即开始隔离。接着于2日晚离开白宫，前往美国国家军事医疗中心接受治疗。三天后，特朗普以极快的速度治愈了新冠病毒病，并于10月5日离开该医疗中心，返回白宫开始工作。

特朗普住院后，两天内用药超8种。当时，世界上并无治疗新冠病毒病的特效药，特朗普确诊后的一系列治疗，在许多医生看来，是一个“全包围试药”的过程。特朗普到底用了什么药呢？已公开的治疗药物清单包含了“抗体鸡尾酒”疗法REGN-COV2、锌、维生素D、法莫替丁、褪黑素、阿司匹林、瑞德西韦、糖皮质激素地塞米松等。清单中真正对新冠病毒有治疗作用的只有瑞德西韦和REGN COV2。

很多人总是对治疗新冠的“特效药”充满幻想，这里我们简单了解下治疗新冠最早的“特效药”瑞德西韦。2020年1月，美国发现首例新冠病毒病患者，住院后高烧迟迟不退，病情一直没有好转。医生决定“死马当活马医”，抱着试一试的心态，在患者入院的第七日晚，给他注射了一款原本针对埃博拉病毒研制的药物。神奇的效果出现了，用药第二天，患者病情就迅速缓解。用药的第三天，患者咳嗽程度不断减弱，肺炎症状几乎消失。消息一出，全球沸腾，这款“神药”也被视为最有可能成为新冠特效药的药品，开始备受全球关注。

现在我们知道，新冠病毒病本来就是一种自限性疾病，很多患者靠自身免疫也可以自愈，这位患者症状好转的真正原因是不是瑞德西韦还不能确定。你可能不知道，就像伟哥最初是用来治疗心脏病，口服避孕药炔诺酮一开始是用于调理月经一样，瑞德西韦最早的研发目的其实是治疗丙肝。2009年，美国吉利德公司为了治疗丙肝而研发了此药，后来经过不断改进，发现它还可以通过攻击病毒在细胞内复制所需的酶来控制呼吸道病毒。2014年，瑞德西韦被用于治疗非洲埃博拉病毒，但是因为效果不理想而被中止研究。直到2020年初新冠肺炎疫情的出现，才再次被前文提到的医生大胆启用。

在这次新冠病毒病的治疗中，我们看到了很多的“老药新用”。为什么会这样呢？主要还是因为药物的研发耗钱又耗时间，有些药物可能过了十几年还没有获批上市，而有的药物上市以后几年才发现有较为严重的安全问题。制药公司从发现一种化合物，到验证其对某种疾病的有效性，再到上市，往往要先经过动物试验，再经过I ~Ⅲ期临床试验等一系列烦琐的流程。所以即便临床试验数据不理想，公司通常也不会直接把药物作废，而是先放一放，找合适的机会再重新启用。

所以诸如瑞德西韦一类的很多所谓的新冠“特效药”，其实没有经历过严格的临床试验，而是抱着试一试的心态被拿出来使用。美国首例新冠肺炎患者被治愈后，瑞德西韦迅速在美国和中国开始了临床试验。两个多月后，中美三个不同的临床试验先后发布试验结果，中国的临床试验显示瑞德西韦与安慰剂相比无显著差异，换句话说，瑞德西韦的疗效不明显。

在特朗普感染新冠的时候，还没有抗体药物获批。医生给他用的是处于临床试验阶段，美国再生元制药公司（Regeneron）的REGN-COV2。这款药物是由两种单克隆抗体REGN10933和REGN10987构成，临床试验表明其可改善轻度至中度新冠肺炎非住院患者的症状，并减少病毒载量。在接受一剂8克的抗体混合物治疗后，特朗普表示：“这简直难以置信，我立刻感觉很好。”

特朗普可以享受顶级的医疗保障，他所用的瑞德西韦和REGN-COV2，价格都不便宜。瑞德西韦在美国一个疗程的费用是3120美元，约合人民币21800元。而8克抗体鸡尾酒REGN-COV2在当时估算的价格更高达33万美元，约合人民币230万元。可笑的是，在特朗普确诊当天，美国新增确诊病例超过4.8万例，特朗普可以很快被治愈，但这些患者又该如何接受良好的治疗，如何承担天价的药费？这个问题放在今天中国老百姓身上，似乎依然成立。

中国疫情放开后，美国在做些什么？

2022年12月8日，中国取消区域全员核酸。
2022年12月9日，美国宣布取消12日到31日期间所有非移民签证。
2022年12月13日，中国行程码下线。
2022年12月15日，美国宣布将重启免费新冠居家检测项目。

美国国务卿布林肯表示，我们希望中国正确应对新冠疫情，这首先符合中国人民的利益，也符合世界各国人民的利益。

疫情三年，西方国家抨击中国三年，抵触中国的严格防控，并不遗余力地制造舆论的压力，忽悠中国放开。真的放开了，他们却变脸了，关上敞开的大门，就美国之后，日本、英国纷纷捧场宣布暂停临时签证业务。

美国很早就以抗原试剂作为新冠诊断的主要方法，美国多数抗原检测都是政府免费发放的，因为抗原检测结果要和治疗挂钩。据美国政府网站披露，目前美国有近15000个抗原免费测试站点，同时，政府还向学校、疗养院、社区卫生中心等地点免费发放抗原检测试剂。而对于购买Medicare健康保险的人，每人每月还有8次免费抗原检测机会。

12月15日开始，对于所有在美群体，每个家庭可以获得4人次的居家免费抗原检测机会，有需求的居民可通过网站填写地址和申请，由美国邮政系统点对点发送抗原检测试剂。总之一句话，美国要保证有症状的患者及时用抗原检测，才能为后续的治疗提供依据。当患者抗原检测为阳性时，不论是通过社区医院、药店，还是医院，相关的执业医师基本都需要患者的抗原检测结果来给药。

相比之下，中国的放开，可能才是彻底的放开了。不仅不用做核酸了，连新冠抗原也不强制做了，去医院或者其他公共场所，既不用查核酸也不用查抗原了。原本以为核酸下线后，抗原可以取代核酸的地位，现在看来，核酸之后，再也没有什么能取代核酸曾经的地位了，抗原也只是一个非刚需的自测产品。

所以未来中国的疫情将走向何方？其实我也不知道，只是希望我们不会遭遇毒性更强的毒株，希望我们在新冠抗原和新冠相关药物方面，可以实现便捷和平价的供应，希望没有人被抛弃。无论再难，再难，再难，我们也都能坚持下去，一起迈向那个我们共同期待的明天！

参考资料：
1.尹烨 《生命密码3：瘟疫传》，新冠：再登铁王座，生物世纪未来已来；
2.公众号“健识局”，鸡肋的抗原检测，只能用来发朋友圈。

推荐阅读：