每天吃6-7顿，为什么我的孩子还是不长肉？上海儿童医学中心营养师告诉你

上星期，我在病房为一个11个月大的婴儿会诊，孩子家长困惑地问：“我孩子每顿能吃200克，每天6-7餐，吃得也挺好，可是就是不长肉！是吃得不够吗？”

作为临床营养师，我们在病房里经常被问到这类问题。不管孩子胃口如何，家长都很关心孩子吃得是否足够。但其实，孩子吃的“量”只是一方面；吃得够不够，还要看“质”。

我们今天从质和量的角度来说说：怎么安排孩子的饮食，才能真正“吃得够”？

首先，我们先来说说所最关键的“质”。

质，从我个人理解就是所摄入的营养素的种类。我们人体每天必须的营养素除了3大营养素蛋白质、脂肪、碳水化合物之外，还有维生素、微量元素、膳食纤维和水。以上统称为7大营养素，是维持生理机能和生长发育不可或缺的。只有摄入了足够的营养素，才能保证“质”。

中国营养学会推荐三大营养素的理想的产热比大致为：蛋白质12%~14%、脂肪25%~30%（婴幼儿更高）、碳水化合物55%~65%；维生素、微量元素、膳食纤维、水，根据不同年龄都有不同数值的适宜摄入量（或是说推荐摄入量）。

对于肿瘤患儿，这样、那样的情况都会导致摄入无法“保质”，比如下面常见情况：

1、固体食物以汤泡饭为主，动物性食物及奶类较少；
2、三餐进食量基本达到推荐量要求，但是没有乳制品摄入；
3、进食低热量食物+少量以乳酸饮料及酸奶为主的乳制品；
4、蛋白质和热量摄入不足。

开头提到的孩子就是这样的情况。虽然家长说孩子吃的量不少，但其实孩子吃得非常简单，就是配方奶+米粉。细问下来，孩子每顿吃的200g食物里面，其中配方奶还不是按正常冲调比例的，家长自行在150毫升奶液里加了50毫升的水。孩子每天吃的米粉量大致在30克左右，而且是纯米粉，里面并没有添加其它食物。

这样算下来，这个孩子每天的能量摄入也就700kcal，其中蛋白质提供的能量只占8%左右，跟我们日常的推荐量相差甚远。

食物量虽多，但是热量不够、蛋白质也摄入不够，辅食种类和营养素都没有达到推荐要求！怎么长肉呢？看老天爷脸色长肉？显然不可能！这就是我们需要避免的“保量不保质”！

根据传统，我们在很多时候会给病人喝粥，

但粥的营养密度着实不高

因此，在孩子营养素达到需求的同时，还需要注意保证食物的多样化，每天保证10~15种不同种类的食物，双管齐下才能真正的“保质”哦。

接下来我们来说“量”。不同的年龄段都会有不同的膳食推荐量，比如我们常说的《中国居民平衡膳食宝塔》里就对不同人群制定了不同的食物推荐量，以保证每天的能量需求。但对于有些年龄段（比如学龄期的儿童至青少年），相关的信息却相对缺乏。那么对于儿童和青少年每天进食多少食物才算合理呢？

不急，我们看下表：

图源：食五行

对于幼儿直到成年之前，每天各类食物的摄入量都可以参考上面的表格，当然如果孩子的疾病治疗导致营养增加，可以在适当增加部分类别食物的摄入（具体可以咨询营养师）。

我们平时家里可以准备一个小的厨房秤，对照上面表格进行称量食物，这样我们就能知道孩子每天的食物需要量了。

只有质和量的结合才能保证能量和营养素摄入的均衡，来满足生长发育和对抗治疗、改善预后。当然有些家长对食物所含主要营养素的多少不太了解，因此这里我也整理了一些量表供大家参考：

含10克蛋白质的常见食物等量互换表

（生食物重量/去骨、包装）

图源：食五行

蛋白质是一种重要的营养素，很多人知道鸡蛋蛋白里含有蛋白质，但其实蛋白质还存在于很多食物中，比如谷类、豆类、鱼虾类、猪牛羊肉、奶类等，就连蔬菜也是含有蛋白质的。
对于瘦弱的孩子、肌肉量减少的孩子尤其要注意的就是补充蛋白质。

含10克脂肪常见食物等量互换表

（生食物重量/去骨、包装）

图源：食五行

脂肪同样是不可缺少的营养素，它主要存在于动物性食物、烹调油和一些种子类的食物（松子、核桃、菜籽）里。
在治疗时期，孩子身体里的脂肪和肌肉往往会同时减少，表现为皮褶厚度和上臂肌围的测量值下降等。

含50克碳水化合物常见食物的等量互换表

（生食物重量/去骨、包装）

图源：食五行

碳水化合物也叫糖类，包括我们平时说的“糖”，还有淀粉、膳食纤维等。碳水化合物是日常人体能量需要的主要来源，约占我们每天能量的一半（婴幼儿稍低）。
但它也不是多多益善，尤其是在用糖皮质激素治疗时，如果糖类摄入太多，会造成血糖异常波动或高血糖。这个时候就要注意避免容易迅速升血糖的食物，比如粥、烂面、泡馍等等，可以用粗粮制品替代。

孩子吃得够不够，不但要从量上看，更要从质上分析究竟是否足够。如果量到了，但是营养素摄入极其失衡也会导致严重的营养不良。这也是最常见、也最容易被忽视的关键性问题。

保质保量，食物多样，才能让孩子真正“吃够”，健康成长！

有关其他肿瘤患儿的饮食搭配与营养建议，费俊老师还会在之后的专栏中为大家详细介绍，如您有肿瘤患儿营养方面的问题，也可以在后台留言与我们互动。

文章来源 | 食五行

作者 | 费俊

编辑 | 严青

排版 | 博雅

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