家人查出幽门螺杆菌感染，哪些习惯可能会传染给孩子？
提到幽门螺杆菌，很多人可能直接联系到“胃癌”“胃溃疡”等严重的疾病，以至于不管是怀孕期间还是宝宝出生后都格外在意，心里顾虑重重：
怀孕、哺乳期幽门螺杆菌感染需不需要治疗？
家人幽门螺杆菌感染，孩子有没有必要检查？
C13和C14检查哪个更适合？C14检查有辐射吗？
哪些行为可能导致孩子感染幽门螺旋杆菌？
孩子感染幽门螺杆菌，需不需要治疗？
治疗期间需要忌口吗？
......
下面就由儿童消化内科医生余金丹医生来给大家解开这些疑虑。
01
Q：怀孕期间查出有幽门螺杆菌感染，可以治疗吗？如果是哺乳期，又该怎么用药？
余金丹医生：怀孕时发现幽门螺杆菌感染，如果没有症状，根除治疗建议推迟到分娩后。
如果存在由幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，主要是抑酸治疗，根治幽门螺杆菌的治疗也应推迟到分娩后。
但如果幽门螺杆菌感染引起严重的恶心、呕吐等症状，根据需要在与患者及家属交待根除的必要性及副作用后，也可以在孕14周后进行针对幽门螺杆菌的治疗，可选择怀孕期间可使用的低危药物，如克拉霉素、阿莫西林等。
在哺乳期，也根据需要选择对婴儿安全的药物，如克拉霉素、阿莫西林，而不建议使用对哺乳期婴儿可能不安全的药物，如铋剂，甲硝唑和左氧氟沙星。
02
Q：幽门螺杆菌会通过呼吸感染吗？和宝宝近距离说话会传染给他吗？
余金丹医生：幽门螺杆菌可以在人群中传播，但感染途径尚不完全明确，最可能通过粪-口或口-口途径在人与人之间传播，但不会通过呼吸道传播。
粪-口途径主要可能通过污染的供水，使水源成为细菌的主要环境来源，因此经常在江河、溪水或水池中游泳或饮用溪水、食用未煮熟蔬菜的儿童更可能被感染。
口-口途径主要是通过胃分泌物传播，而牙菌斑内的幽门螺杆菌是否是传染源还需进一步验证。
因此，幽门螺杆菌不会通过呼吸道感染，和宝宝近距离说话通常不会传染给宝宝。
03
Q：照顾孩子的长辈有幽门螺杆菌感染，孩子需不需要完善相关检查？
余金丹医生：不建议孩子常规检查幽门螺杆菌，孩子检查幽门螺杆菌的目的是寻找疾病的潜在原因，而不是为了明确是否存在幽门螺杆菌感染。所以，如果家长有幽门螺杆菌感染，而孩子没有任何胃肠道不适症状或疾病表现，不建议做幽门螺杆菌检查。
但孩子有以下这些情况，则建议做幽门螺杆菌检查，比如消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、一级家属中有胃癌的，不明原因的难治性缺铁性贫血以及计划长期口服非甾体抗炎药。
04
Q：C13和C14检查有什么不同？对身体有影响吗？C14检查有辐射吗？
余金丹医生：C13和C14检查方法称为尿素呼气试验，如果胃内存在幽门螺杆菌，此菌可分泌尿素酶水解尿素，尿素水解后形成CO2，然后检测患者呼出气体中的有无被标记的C13或C14，如果有则说明存在幽门螺杆菌感染。
C13为非放射性，对身体没有影响；C14为放射性，尽管放射剂量很小，但对幼儿和孕妇以及哺乳期的人，仍首选非放射性C13检查。
05
Q：哪些习惯可能导致孩子感染幽门螺杆菌？如何预防？如果传染到幽门螺杆菌，需要治疗吗？
余金丹医生：预防幽门螺杆菌主要是切断传播途径，即粪-口和口-口传播途径，建议家庭成员尽量分餐，不共用餐具、牙具等；应尽量避免咀嚼食物后再喂小孩的坏习惯；同时，做好手卫生，勤洗手。
一旦感染，幽门螺杆菌可持续存在，且有可能会引起胃十二指肠疾病。如果孩子感染了幽门螺杆菌：
有慢性胃炎或消化性溃疡症状，如反复上腹痛，伴有恶心，呕吐，则建议治疗，并建议行胃镜检查评估胃十二指肠病变。
没有症状，需要与家长沟通治疗的利弊。如果不治疗有可能引起胃十二指肠疾病，治疗则可能存在抗生素治疗的不良反应，根除失败便需要多次反复根除治疗等；可以选择发现当时治疗，也可以在更大年龄后治疗。
06
Q：感染幽门螺杆菌会导致口臭吗？治疗期间有什么饮食禁忌吗？可以吃辣椒吗？
余金丹医生：目前并不清楚幽门螺杆菌感染后是否会产生有臭气的挥发物，再经过食管和口腔溢出引起口臭。因此，感染幽门螺杆菌是否会导致口臭并不明确。
而大部分口臭和口腔卫生差以及牙周疾病相关，主要由细菌作用于牙间残留物和舌背部残垢所致；其他原因有龋齿、舌苔过厚、口干、扁桃体炎、急慢性鼻窦炎以及全身疾病等。
幽门螺杆菌主要是药物根除治疗，治疗期间不需要忌口，包括吃辣椒。
医学校对：
儿童消化内科王洪丽医生
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余金丹
浙江大学医学院附属儿童医院，从业14年。主要从事儿童胃肠、肝病和临床营养的临床诊治。
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