哺乳妈妈“月子”期间不吃蔬菜导致孩子脑出血，真有这么严重吗？
曾有过相关新闻：母乳妈妈月子期间没有吃青菜，在婴儿2个月大时候出现脑出血。
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当父母们看到相关新闻时，会担心：婴儿出血跟妈妈饮食有关系吗？出血的症状有什么预防措施？我们从对一种营养素的了解开始——维生素K。
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维生素K有什么作用？
维生素K是保证人体内某些凝血因子发挥正常功能所必不可少的一个关键营养素。
天然维生素K包括维生素K1（叶绿醌）和维生素K2（甲基萘醌），都属于脂溶性维生素。其中，维生素K1主要来源于不同的绿叶蔬菜和水果，维生素K2可见于肉类（尤其是肝脏）、奶酪、发酵大豆和蛋类。
因为维生素K1在植物中分布广泛，而维生素K2可由肠道菌群产生。一般情况下，健康人体内维生素K缺乏的现象比较少见。
但是对新生儿来说，情况就不一样。
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新生儿，容易缺乏维生素K的群体
新生儿缺乏维生素K，是一种常见的生理现象。常见的生理原因如下：
维生素K不容易通过胎盘，所以新生儿的维生素K储备往往较低；
新生儿肠道无菌，无法合成产生维生素K；
母乳中维生素K的含量低；
新生儿肝脏未发育成熟，不能有效的利用维生素K。
病理原因或特殊情况：
如果母亲在分娩前或分娩中使用了抗凝血、抗癫痫、抗结核等药物，影响了维生素K的合成及加速其降解；
新生儿本身存在肝脏疾病，妨碍维生素K的合成和吸收，加剧了维生素K的缺乏。
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新生儿缺乏维生素K会导致什么样的后果？
新生儿出血症，也被称为维生素K缺乏性出血症（VKDB），常见的临床表现有：易淤血、呕血、血便和脐带残端、皮肤、头颅等部位出血，严重者可致死。
以经典型最为常见，于出生后2-7天发病；早发型（出生后24小时内发病）和晚发型（出生后2周到3个月发病）相对少见。
但在晚发型中，颅内出血非常常见（高达60-80%），常以呕吐、异常哭闹、突然面色苍白或者抽搐为主要表现，可能会影响儿童发育甚至造成生命危险。
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如何预防新生儿维生素K缺乏性出血症？
美国儿科学会推荐：所有的新生儿都应该在出生时注射维生素K1，生后6小时内预防性注射维生素K1可以预防该病发生。现在，一般新生儿出生后，医护人员会给予维生素K1注射。
国际上肌肉注射维生素K1的推荐剂量是0.5-1mg（体重1500g以下注射0.5mg），有效期约100天。正好支持到婴儿2-3个月，肝脏逐渐成熟，开始可以自身合成维生素K。
为了预防迟发性VKDB，人们提出可以对特定婴儿给予第二剂强化维生素K，但至于是否真的需要目前还没有定论，尚等待进一步研究。
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新闻中婴儿脑出血与妈妈月子期间饮食有关吗？
新闻中的女婴在2个月大时候出现脑出血，这种情况称为晚发型出血症（即出生后2周到3个月发病）。
那新婴儿的情况与妈妈饮食是否有关？我们可以换个角度思考：口服维生素K是否可以预防晚发型出血症？
研究表明，口服相同剂量的维生素K1对经典型出血症有相同的预防效果，但对预防晚发型出血症不如肌肉注射维生素K1有效。另外增加口服维生素K，晚发型出血的风险并没有明显下降（注：多数国家目前尚无获批准的口服制剂可以使用）。
虽然哺乳妈妈饮食会影响乳汁中维生素K的含量，但总体来说，母乳中维生素K含量不高，增加口服维生素K，晚发型出血风险并没有明显下降，因此，我们推测新闻中哺乳妈妈的饮食跟孩子出现晚发型出血症（即维生素K1缺乏）关系不大。
另外，对少数晚发型脑出血的病例研究发现，一半与出生时没有肌注维生素K1相关；另外则与婴儿存在疾病，比如肝脏疾病、血友病或者其他代谢性疾病、以及较少情况无法确定的潜在原因相关。
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“坐月子”期间，母亲还需要吃青菜吗？
推荐食用。
尽管目前没有研究评估哺乳期妈妈补充维生素K是否可以预防新生儿出血症，但建议纯母乳喂养的妈妈们正常摄入绿叶蔬菜，毕竟，正常均衡饮食对妈妈的健康一样重要。
医学校对：
新生儿科汪晴医生
参考文献
Uptodate：健康新生儿常规管理概述
怡禾 科普
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