病好了后，还要打相应的疫苗吗？

关于疫苗，最近的新闻内容都聚焦在新冠疫苗上市使用的话题上。大家都知道，接种疫苗是预防和控制传染病最经济有效的手段，关于新冠疫苗，目前尚未累积太多数据。这场战疫尚未结束，能否取得最终的胜利很大程度看疫苗的进展。

其实在此之前，我们或许已经经历了很多场“新冠”，才有如今成熟的接种疫苗预防疾病的方案。那么如果一个人明确诊断得了某种疾病，痊愈后，是否还需要接种相应的疫苗？

对于新冠目前暂不明确，但其他疾病我们可以来分情况看一下。

情形一

不需要再接种相应疫苗

某些疾病只有一种病原体，或该病原体只有一种类型。

通常情况下，人在患此类疾病痊愈后可获得较为持久、稳固的免疫力，在有明确临床诊断（或实验室诊断）的前提下不需要再接种相应疫苗。这类疾病主要包括：

乙肝：乙肝患者和乙肝病毒携带者都不需再接种乙肝疫苗。无免疫史或免疫史不详者、乙肝表面抗体低于10IU/ml者可按“0-1-6”月的程序接种。

甲肝：甲肝病毒只有一个血清型，一般不会演化为肝硬化和肝癌。痊愈后无需再接种疫苗。

乙脑：重症病例死亡率高，存活者中30%-50%出现神经麻痹和心理障碍等后遗症。但乙脑病毒同样只有一个血清型，痊愈后无需再接种疫苗。

水痘：由“水痘-带状疱疹”病毒引起。患者痊愈后基本上可以终身免疫，但病毒会在体内潜伏。当年龄增大、免疫力低下时有可能引起带状疱疹，因此，建议接种带状疱疹疫苗 （和水痘疫苗是两种不同的疫苗）。

情形二

需要接种包含其成分的联合疫苗

某些疾病在痊愈后，人体可以获得较持久的免疫力，但相应疫苗为联合疫苗。

这种情况下，为预防另外几种传染病，仍需接种相应疫苗，主要包括：

麻疹：由麻疹病毒引起，通过口、鼻等飞沫传播。体质较差的儿童和成人会引起肺炎、中耳炎、脑炎等严重并发症。

风疹：由风疹病毒引起。孕妇早期感染风疹病毒会导致先天性胎儿畸形、死胎、早产等。

流行性腮腺炎：由腮腺炎病毒引起，会导致腮腺肿大（常说的“大嘴巴”），一般7-10天消退，可并发脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。

患过上述一种或两种疾病的人，可以不用接种针对该疾病的单苗，但仍应按免疫程序接种麻腮风疫苗，以预防另外两种（或另一种）疾病。

图 源 | 汪曦医生

同样，患过下面一种或两种疾病的人，痊愈后仍应按免疫程序接种百白破疫苗（此建议仅限于＜6岁的儿童，＞6岁的接种白破疫苗或破伤风疫苗）。

百日咳：由百日咳杆菌引起，严重和死亡病例主要为婴幼儿，因此建议2-3月龄儿童接种百白破疫苗或包含该成分的联合疫苗（如五联疫苗、四联疫苗等，下同）。

白喉：由白喉棒状杆菌引起，易并发心肌炎和神经炎。

破伤风：由破伤风芽孢杆菌引起，会导致肌肉强直和全身痉挛。

情形三

需要接种相应疫苗

某些疾病可由多种病原体引起，或病原体有多个类别，而疫苗可以预防其中一种或几种类别。患这类传染病痊愈后，有可能再次患病，所以仍然需要接种相应疫苗。这类疾病主要包括：

流脑：流脑奈瑟菌有A、B、C、W135、X、Y、Z等多个血清型。患过流脑者，仍需要接种A+C群或ACYW135群流脑疫苗，预防其他血清型细菌引起的流脑。

脊髓灰质炎：脊灰病毒有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种型别。感染过某一型别的脊灰病毒，痊愈后仍需接种脊灰疫苗。

轮状病毒感染：常感染儿童的有G1、G2、G3、G4、P8等多种血清型。是婴幼儿腹泻的主要病原之一。

流感：甲流和乙流都有多种亚型，变异性强，而疫苗成分每年也会调整，建议每年接种流感疫苗。

手足口病：可由肠道病毒71型（EV71），柯萨奇病毒（A16型）、埃可病毒等引起。目前上市的疫苗为EV71型病毒疫苗。若明确手足口病由EV71病毒引起，痊愈后可不需再接种疫苗。若引起原因不明或明确由其他病毒引起，痊愈后可接种EV71型病毒疫苗。

肺炎：可由肺炎链球菌、支原体、衣原体、病毒等多种病原体引起。而单单肺炎链球菌就有90多个血清型。患过肺炎者，均可以接种13价肺炎疫苗或23价肺炎疫苗，预防由肺炎链球菌引起的肺炎。

HPV感染：人乳头瘤病毒（HPV）有近200种，其中约40种可以感染人的生殖器官（男女均可感染），造成宫颈癌和各种生殖器疣。即便通过检查发现感染了一种或几种HPV，依然可以接种HPV疫苗以预防其他类型HPV的感染。

不论是成人还是儿童，都需要注意做好日常防护，保持环境卫生，勤洗手，勤通风，少去人员密集和密闭的场所，这样可大大减少感染传染病的风险。

所有疫苗的保护效果都不会是百分之百，不是说接种了疫苗后就可以高枕无忧，但接种疫苗后发病，相较于不接种疫苗者，其患病后的临床表现会轻很多，病程也会缩短。

所以，赶快拿起疫苗这支强大的武器，来捍卫自己和家人的健康吧!

本文作者汪曦医生曾在怡禾参与疫苗的相关课程，可点击了解：最新的疫苗接种全攻略来指导。

医学校对：

疫苗科王医生

参考资料

1.预防接种工作规范（2016年版）.国家卫生和计划生育委员会.2016.

2.刁连东 孙晓冬. 实用疫苗学[M]. 2015.

3.疫苗Vaccine（第6版）.人民卫生出版社.2017.

4.儿童和青少年的标准免疫接种：概述.Uptodata临床顾问.

5.各品牌疫苗说明书.

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