【医学小常识】敲黑板！慢性前列腺炎认识上的几个误区你要了解哟

敲黑板！慢性前列腺炎认识上的几个误区你要了解本期专家：

王伊光

北京中医药大学东方医院

党委副书记 副院长

泌尿外科 主任医师

医师简介：主任医师、教授，硕士研究生导师。擅长应用中西医结合治疗泌尿男科疾病（前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌、男性不育、男性性功能障碍等）、女性泌尿系统疾病（泌尿系感染、尿道综合症、压力性尿失禁等）及泌尿系统结石等疾病。

王成李

北京中医药大学东方医院

泌尿外科 主治医师

医师简介：医学硕士，擅长中西医结合治疗泌尿系感染、前列腺疾病、泌尿系统结石等。

孔涛

北京中医药大学东方医院

泌尿外科男科 副主任

医师简介：医学博士，擅长中西医结合治疗男女泌尿外科疾病，中西医结合治疗泌尿系统结石、良性前列腺增生、急慢性前列腺炎、膀胱癌、前列腺癌、肾癌、附睾炎、睾丸鞘膜积液、泌尿系感染、女性压力性尿失禁、男性不育症、性功能障碍等。

慢性前列腺炎和前列腺增生症是一种病经常有患者将这两者混为一谈，而且还有不少患者担心慢性前列腺炎会直接引起前列腺增生症，其实，这些认识都是不对的。这是因为慢性前列腺炎和前列腺增生症是两种性质完全不同的疾病，病因、病理各异，二者不存在必然的联系。
慢性前列腺炎肯定会引起前列腺增生症这是一个在临床上常被患者问及的问题。不少患者都存在一个误解，以为慢性前列腺炎久治不愈就会导致前列腺增生症，其实，这种认识是错误的。因为从现代研究来看，慢性前列腺炎和前列腺增生症是两种性质不同的疾病，病因、病理各异，二者并不存在必然的关系。前列腺增生症是老年男性（>50岁）常见疾病，其发病机制研究颇多，病因至今仍未完全阐明。前列腺增生症必须具备两个条件，即睾丸存在及年龄增长。睾丸存在说明有正常的男性激素的分泌，研究表明雄激素和雌激素的协同作用在前列腺增生过程中起重要作用，而慢性前列腺炎对睾丸的分泌功能及激素的代谢过程无明显影响。因此，可以明确的说，患慢性前列腺炎的患者不会引起前列腺增生症。

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有一些老年男性患有前列腺增生症同时也患有慢性前列腺炎，但并非它们之间有因果关系，应分别治疗。另有一部分青壮年慢性前列腺炎患者的前列腺比正常的略大，且腺体表面不光滑或有囊性感，这是因炎细胞浸润腺体或腺体组织纤维化所致，不同于前列腺增生症的前列腺增大，后者由腺细胞和平滑肌增生引起。至今仍无任何研究表明慢性前列腺炎的患者比正常人更容易患前列腺增生症。
精囊炎等同于慢性前列腺炎前列腺和精囊腺均是男性生殖系统的附属性腺，其分泌物构成精浆的主要部分，精囊和前列腺紧邻，戴上指套将食指插人肛门5～6厘米，在前列腺的外上方摸到的囊状物就是精囊。与精囊连接的射精管穿过前列腺进人尿道，性交时精液就是从此管射出的。从解剖生理功能看，精囊与前列腺关系密切，两者的炎症不仅在感染途径和病因方面相同，而且临床表现也大体一样，由于前列腺与精囊均开口于后尿道，两者紧邻，故精囊炎常与前列腺炎同时发生。前列腺炎通过排出的炎性前列腺液可逆流进入精囊，导致精囊炎。而精囊的炎症也容易侵袭至前列腺，并影响前列腺液排出。有研究报告说明前列腺感染的病人中有80％合并精囊炎。慢性前列腺炎和精囊炎的感染途径多由尿道逆行或直接蔓延而引起，其次是淋巴或血行感染，致病菌多为大肠杆菌、葡萄球菌、粪链球菌。
综上所述，精囊炎与前列腺炎不能划等号，但由于前列腺和精囊的解剖生理功能关系密切，二者往往合并发生，炎症期的感染途径及临床症状也大体相同，因此临床治疗原则也基本一致。
文/北京中医药大学东方医院泌尿外科 王伊光 王成李 孔涛

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